HISTORIA CLINICA FISIOTERAPEUTICA

IDENTIFICACIÓN DEL USUSARIOFechaHoraNumero de historia clínicaApellidos y nombres del pacienteLugar y fecha de nacimiento.ProcedenciaTipo y numero de documento de identidadSexo.EdadEstado civil.Dirección.Teléfono/celularCorreo electrónicoProfesión/ocupaciónRégimen de salud al que perteneceTipo de vinculación al sistemaEscolaridad

ANAMNESISDiagnostico

Motivo de consulta

ANTECEDENTES PERSONALESPatológicos

Quirúrgicos

Traumáticos

Toxico alérgicos

Farmacológicos

Neurodesarrollo

Gineco-obstetricos

Urinarios

Cardiovasculares

Endocrino/metabólicos

Integumentarios

Ocupacionales

Actividad física

Antecedentes familiaresDiabetes

Cáncer

Cardiopaticos

Hipertensión arterial

Otros

Condición actualDescripción del motivo de consulta

Intervenciones terapéuticas actuales

Intervenciones fisioterapéuticas previas

Medicamentos actuales

Radiografías

Laboratorios

Otros

Expectativas del usuario y familia

Intervención clinica

Evaluación

Diagnostico

Objetivos de tratamiento

Plan de manejo

Recomendaciones y observaciones

Numero de sesiones autorizadasConsentimiento informado

OTROS.-

EVOLUCIÓN DE CADA SESIÓN

Fecha

Condición subjetiva

Condición objetiva

Intervención

Condición final

Fisioterapeuta

OTROS.-