HIPOTIROIDISM
O
DEFINICIÓN
Estado clínico determinado por un déficit en producción y/o acción de las Hormonas Tiroideas (T3, T4)
Disminución de efecto a nivel tisular
Enlentecimiento de procesos metabólicos
SÍNTOMAS
Astenia, adinamia, fatigabilidad, debilidad
Intolerancia al frío.
Torpor mental, bradipsiquia, pérdida de la memoria
Cambios de la personalidad: depresión.
Ronquera, estitiquez.
Cefalea, dolores osteo-musculares, calambres
Alza de peso, edema sin fóvea (mixedema)
Disnea de esfuerzos
MIXEDEMA: Edema mucinoso que infiltra los tejidos. Se debe a la acumulación de ácido hialurónico y otros glicosamino-glicanos con propiedades hidrofílicas que se producen en el hipotiroidismo.
SIGNOS
Atrofia de mucosa gástrica
Uñas quebradizas
ADEMÁS…
o FASCIE: pálida, vultuosa, con edema palpebral
o Sist. CARDIOVASCULAR: Disminución del débito cardíaco (volumen sistólico).
Cardiomegalia: -infiltración miocardio-derrame pericardio-dilatación del miocardio-hipertensión arterial
o Sist. RESPIRATORIO: Hipoventilación, hipoxia, derrame pleural
o Sist. HEMATOLÓGICO: Anemia por hipoplasia medular. También se puede asociar a falta de Fierro y/o deficiencia de Vit. B12.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NIVEL DONDE SE PRODUCE LA FALLA:
1. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO (FALLA TIROIDES).
CON BOCIO
SIN BOCIO
2. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO (FALLA HIPÓFISIS).
3. HIPOTIROIDISMO TERCIARIO (FALLA HIPOTÁLAMO).
4. HIPOTIROIDISMO POR RESISTENCIA PERIFÉRICA.
PARA HACER DIFERENCIAL ENTRE SECUNDARIOS Y TERCIARIOS, SE RECURRE A PRUEBA DE ESTIMULACIÓN CON TRH (SI RESPONDE, ES HIPOTALÁMICO).
HIPERTIROIDIS
MO
DEFINICIÓNEs un trastorno funcional de la tiroides caracterizado por el aumento de su secreción hormonal y, en consecuencia, por la presencia elevada en la sangre de las hormonas tiroideas.
TIROTOXICOSIS
Manifestaciones bioquímicas y fisiológicas
derivadas de un exceso de hormonas tiroideas
Nerviosismo, inestabilidad emocional, temblor fino de las manos.
Palpitaciones, taquicardia, Fatiga, Aumento diferencia PAS y PAD.
Hiperdefecacion, hipermotilidad intestinal, diarrea.
Debilidad musc. proximal, atrofia muscular, hiperreflexia.
Intolerancia al calor, excesiva transpiración, perdida de peso, polifagia.
SÍNTOMAS
Niños Ancianos
Aceleración del
crecimiento
Mayor edad ósea
Disnea de esfuerzo
Fibrilación auricular
Marcada miopatía
Baja de peso
SIGNOS
CLASIFICACIÓN1. Hipertiroidismo primario
Enfermedad de Graves-Basedow. Adenoma tiroideo tóxico. Bocio multinodular tóxico o enfermedad de Plummer. Tiroiditis. Hipertiroidismo inducido por yodo o enfermedad de Jod-Basedow.
2. Hipertiroidismo secundario
Adenomas hipofisiarios productores de TSH (muy infrecuente). Hipertiroidismo por gonadotropina coriónica (tumores trofoblásticos) Tirotoxicosis por secreción ectópica de hormonas tiroideas. Tirotoxicosis por ingestión de hormonas tiroideas en exceso.
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