HIGIENE DEL PACIENTE

Concepto La higiene es una necesidad bsica; es decir, que debe ser satisfecha para que el individuo pueda conseguir un completo estado de bienestar fsico, mental y social. Uno de los cuidados ms importantes que se presta al paciente es el que se refiere a su higiene personal. Por higiene entendemos los procedimientos empleados en la prevencin y conservacin de la salud e incluye todos los hbitos saludables de vida, como dietas, posturas corporales, ejercicio, aseo, etc. Como aseo personal entendemos las medidas higinicas que la persona toma para mantener limpia y en buen estado la piel y sus anejos, conseguir bienestar y un aspecto agradable, adems de evitar la aparicin de infecciones. Sin una correcta higiene personal, es ms posible que aparezcan procesos patolgicos que pueden agravarse debido a una mayor vulnerabilidad y menor resistencia del organismo. A travs del aseo obtenemos una serie de beneficios, tales como: Eliminar las clulas muertas de la epidermis, que se descaman. Limpiar la piel del exceso de grasas, sudor, suciedad y polvo. Evitar una excesiva proliferacin bacteriana que favorece la infeccin. Estimular la circulacin sangunea. Mantener la piel en buenas condiciones. Provocar sensacin de confort y bienestar y ayudar al descanso.

Dentro de estas prcticas de aseo, encontramos el bao que, adems de su valor en cuanto a limpieza, tambin proporciona otros beneficios, como estimular la circulacin sangunea, provocar un estado de bienestar en la persona, refrescar y relajar, a la vez que ayuda a mejorar la autoestima del paciente.

Normas generales para la realizacin de Aseo e Higiene corporal El momento del aseo debe ser aprovechado por el cuidador para, adems de realizar las tareas previstas, lograr: Fomentar la comunicacin con el paciente. Observar cualquier signo que pueda ser indicativo de un problema de salud. Estimular la circulacin.

Valorar el estado de la piel (color, temperatura, textura). Conservar la integridad de la piel y prevenir problemas potenciales como las lceras por presin. Proporcionar bienestar y comodidad. Mejorar la autoestima y autoimagen del paciente. Antes de iniciar el proceso, se tendrn en cuenta los siguientes factores: Grado de dependencia del paciente. Estado emocional y mental del paciente. Hbitos y preferencias personales: temperatura del agua, tipo de jabn, horario Patologas del paciente, para prevenir posibles complicaciones durante la realizacin del procedimiento. Explicar de forma clara al paciente el procedimiento a realizar y pedir su colaboracin en todo lo posible para favorecer su independencia. Aprovechar el momento del aseo para realizar masajes suaves en las zonas sometidas a presin, mejorando as el riego sanguneo. En ningn casi se masajearn zonas donde se haya iniciado una lcera por presin. Realizacin del proceso: Preparar todo el material necesario antes de comenzar la higiene. Trasladar el material al lugar donde se va a realizar el procedimiento. Lavarnos las manos. Mantener la intimidad del paciente en todo momento. Favorecer la seguridad, comodidad y movilizacin del paciente encamado, realizando el procedimiento entre dos personas si fuera necesario. Prestar especial cuidado a las vas y sondajes si el paciente los tuviere, evitando tracciones bruscas y previniendo desconexiones. Mantener la Temperatura ambiente adecuada en la habitacin durante la realizacin de la higiene, entre 22 y 24 C, evitando corrientes de aire. Comprobar la temperatura del agua antes de comenzar el aseo. Utilizar jabn suave con pH neutro para evitar irritaciones de la piel. En el caso de la higiene al paciente encamado, evitar que ste est totalmente desnudo durante el procedimiento, debindosele mantener cubierto con toalla, sabana o camisn. Evitar mojar la cama, colocar una toalla debajo del paciente si fuera necesario. Higiene del paciente que requiere ayuda parcial, paciente no encamado. Son un conjunto de medidas higinicas que realiza el cuidado al paciente cuando presenta una limitacin parcial para realizar su propia higiene. Se debe realizar una higiene diaria del paciente. En un primer lugar, debemos preparar el ambiente de la habitacin o aseo para evitar posibles complicaciones durante la tcnica. Material: Guantes.

Esponjas sin jabn. Jabn neutro. Crema hidratante. Pijama o camisn limpio. Toallas. Silla o taburete. Artculos de higiene persona (peine, cepillo, colonia, desodorante) Carro de ropa

sucia

Procedimiento: Preservar la intimidad del paciente. Preparar el material Informar y solicitar la colaboracin del paciente. Mantener una temperatura adecuada: 24-25 grados. Evitar corrientes de aire en la habitacin. Proteger al paciente de cadas con ducha o baera con agarraderas o barandillas, alfombra antideslizante, supervisin continua, etc. Ayudar al paciente a desvestirse. Preparar el agua a temperatura adecuada: 35-36 C. Proceder al lavado de la siguiente manera: primero la cara con agua sola y el resto del cuerpo de arriba abajo con esponja y jabn. Por ltimo perin y genitales. Enjuagar con gua limpia y secarlo Hacer hincapi en las zonas de pliegues, bajo las mamas, axilas y espacios interdigitales. Higiene de la boca. Higiene del cabello. Hidratar la piel con crema hidratante, sin olvidar las zonas de roce y presin. Ayudar a vestirse. Dejar al paciente en posicin adecuada. Retirar el material en bolsas de ropa sucia. Retirar los guantes y realizar lavado de manos. Higiene del paciente encamado Este tipo de higiene est indicada en aquellos pacientes que, conservando o no la movilidad, deben permanecer encamados. Es conveniente que esta tcnica se realice entre dos personas, para aumentar la seguridad de los pacientes y disminuir el tiempo empleado. Hay que realizar el aseo diario tantas veces como lo precise el paciente. La higiene no tiene slo como finalidad proporcionar al individuo el aseo necesario para satisfacer las necesidades de comodidad e higiene, sino tambin, prevenir alteraciones de la piel e infecciones. Material Aceite de almendras, vaselina liquida o similar. Jabn lquido neutro. Esponja o manopla. Guantes de un solo uso. Dos toallas, preferiblemente, una grande y otra de lavabo.

Palanganas con agua caliente (entre 38-40 grados) Cua/botella. Bolsa para residuos. Papel higinico. Ropa para el paciente. Ropa para la cama. Artculos de higiene corporal (peine o cepillo, desodorante, agua de colonia) Procedimiento: Contemplar en todo momento las NORMAS GENERALES ya descritas. Lavarse las manos y colocarse los guantes si fuera necesario. Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar. Asegurarse de la temperatura de la habitacin y que no existan corrientes de aire. Ofrecer la cua/botella antes de comenzar la higiene. Retirar la ropa que cubre al paciente y colocar una toalla encima del paciente. Desnudar al paciente, que estar en decbito supino (hacia arriba) y colocar la ropa sucia en la bolsa habilitada sin hacer movimientos bruscos. La secuencia concreta de lavado ser siempre enjabonar una zona y aclarar y secarla bien antes de comenzar con otra zona, insistiendo en los pliegues cutneos (axilas, ingles, bajo las mamas, entre los dedos) El lavado se realizar del siguiente orden: Afeitado: si puede, lo realizar el propio paciente. Si no, se llamar al peluquero o lo realizar el profesional (siempre que est capacitado). El lavado se realizar de arriba hacia abajo y de limpio a sucio; por regla general, el orden ser: ojos, cara y orejas; espalda; nalgas; y por ltimo, la regin genital. En todas las zonas, excepto en los ojos y la cara, se emplear jabn. Slo se dejar expuesta la zona que se est lavando, mantenindose las otras cubiertas. Si el aseo se realiza entre dos personas, una enjabona y enjuaga y la otra seca. Cambiar el agua las veces que sea necesario, sobre todo, antes de lavar la zona genital. Despus de lavar y secar la parte frontal del paciente, procederemos a colocar al paciente en decbito lateral para la higiene adecuada de la espalda y la regin gltea. Este momento es adecuado para realizar masajes en las zonas de presin y aplicar crema hidratante. Colocar de nuevo al paciente en decbito supino (hacia arriba) para proceder al lavado de la zona genital, insistiendo en el secado de los pliegues cutneos. Aplicar crema hidratante mediante pequeos masajes. Vestir al paciente. Colaborar con el paciente en el aseo de la boca; o bien, realizarlo. Cambiar la ropa de la cama, siguiendo las pautas. Recoger el equipo y ordenar el cuarto. Retirar guantes y lavar las manos. Colocar al paciente en una posicin cmoda.

Higiene de la Cara

Higiene

de los ojos: Conjunto de medidas que realiza el cuidador principal encaminadas a mantener un buen estado de los ojos. El objetivo principal es proporcionar al paciente el aseo necesario par mantener, los ojos limpios y hmedos, evitando la irritacin, infecciones, edemas y erosiones corneales. Material: Suero fisiolgico. Gasas. Dos jeringas de 10cc. Bolsa de residuos. Guantes

no

estriles.

Procedimiento: Lavarse las manos y colocarse los guantes si es necesario. Si el paciente est consciente, explicarle el procedimiento que vamos a realizar y pedir su colaboracin. Si el paciente est encamado, y no est contraindicado, elevar la cabecera de la cama hasta una posicin de sentado o semi-sentado (posicin Fowler o semi-Fowler) Humedecer una gasa con solucin salina y limpiar desde el lagrimal al ngulo externo de cada ojo, hasta que quede limpio de secreciones. Utilizar una gasa distinta para cada ojo. Durante este procedimiento el paciente deber tener los ojos cerrados. Cargar dos jeringas de 10cc de suero fisiolgico (una para cada ojo) o utilizar solucin salina de monodosis. Mantener la cabeza ladeada en relacin con el ojo que vamos a lavar. Abrir los prpados del paciente con los dedos ndice y pulgar de una mano y con la otra aplicar el suero fisiolgico desde el lagrimal a su zona externa, utilizando una jeringa para cada ojo, evitando tocar los prpados o la crnea. Secar con una gasa estril cada ojo. Cerrar suavemente los prpados. Colocar al paciente en posicin cmoda. Recoger y ordenar el cuarto. Retirar guantes y lavar las manos.

Observaciones: Evitar durante el procedimiento la luz directa sobre los ojos del paciente. Higiene bucal: La higiene bucal tiene como objetivos mantener una limpieza apropiada en la cavidad oral, evitar caries, sequedad, malos olores, o grietas en lengua y labios; y prevenir la aparicin de infecciones. Se deber estimular al paciente a que la realice el mismo. Segn el nivel de dependencia, vamos a diferenciar tres grados de intervencin del profesional en este proceso: en paciente consciente, en paciente inconsciente y en paciente usuario de dentadura postiza. Material: Vaso con agua. Guantes no estriles. Toalla. Cepillo de dientes, dentfrico y colutorio. Palangana. Antisptico bucal. Depresor y gasas estriles. Jeringa 10cc. Blsamo labial. Bolsa de

residuos.

Procedimiento: Valorar la autonoma del paciente y fomentar el autocuidado. Preservar la intimidad del paciente. Lavarse las manos y colocarse los guantes si fuera necesario. Si el paciente est encamado, y no est contraindicado, elevar la cabecera de la cama hasta una posicin de sentado o semiincorporado (posicin Fowler o semi-Fowler).

Paciente Consciente: pero no es capaz de realizarla por si mismo.

Explicar el procedimiento que se va a realizar. Cepillar los dientes realizando un movimiento de barrido para eliminar residuos. Limpiar la cara externa e interna, superior e inferior de los dientes y muelas de ambas mandbulas, as como la lengua. Facilitar un vaso de agua para el aclarado, que echar en la palangana y posteriormente repetir con el colutorio. Aplicar el blsamo labial. Colocar la cabeza del paciente daleada. Cubrir trax con toalla o empapador. Preparar una gasa enrollada en un depresor, empapada de antisptico bucal. Limpiar toda la boca, repitiendo el proceso con varias gasas.

Paciente Inconsciente:

Aclarar la boca con agua (jeringa de 10cc) Aplicar blsamo

labial.

Paciente utiliza dentadura postiza:

Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar y pedir su colaboracin. Retirar la dentadura con una gasa, moviendo con suavidad la placa superior. Depositarla en una batea para su cepillado y clarado posterior. Limpiar la boca enjuagndola con antisptico bucal o, si esto no es posible, con una gasa impregnada. Limpiar la dentadura con cepillo de dientes y dentfrico y, a continuacin, introducirla en un vaso con agua hasta ser recolocada.

Observaciones: Si existe muchas secreciones se aconseja retirarlas antes de realizar la higiene bucal al paciente. Higiene de la nariz Mantendremos siempre sin mucosidad las fosas nasales; podemos emplear suero fisiolgico para deshacer la mucosidad slida. Recortaremos el vello que suele crecer en las fosas nasales, sobre todo en los ancianos.

Higiene del cabello El lavado del cabello debe ser realizado mnimo una vez por semana si no existe contraindicacin. El objetivo principal es proporcionar al paciente el aseo necesario para mantener la higiene del cuero cabelludo, proporcionndole bienestar evitando as la aparicin de parsitos. Material: Champ y crema suavizante. Guantes no estriles Toallas. Palanganas y jarras con agua caliente (entre 38 y 40). Empapador. Silla. Algodn.

Secador de mano. Artculos de higiene personal (peine o cepillo, agua de colonia) Bolsa para residuos. Procedimiento: Realizar el lavado de manos. Preparar el material. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente. Mantener el ambiente a una temperatura agradable evitando corrientes de aire. Proteger al paciente de cadas. Poner la cama en posicin horizontal y el paciente en decbito supino (hacia arriba). Retirar el cabezal de la cama. Situar al paciente al borde de la cama en posicin Roser. Colocar la empapadora bajo los hombros del paciente. Poner una toalla alrededor del cuello del paciente y algodones taponndole los odos. Colocar la palangana debajo de la cabeza del paciente sobre la silla. Proceder al lavado con champ. Aclarar con abundante agua. Aplicar crema suavizante si fuera necesario y aclarar. Secar bien el pelo con toalla. Retirar algodones de los odos. Peinar y secar con un secador de mano si fuera necesario. Colocar la paciente en posicin cmoda. Cambiar la ropa de la cama. Recoger el material y ordenar el cuarto. Retirada de guantes y lavar manos. Observaciones: El lavado del cabello se realizar antes del lavado del cuerpo. El lavado de Roser est contraindicado en algunos casos: Incisiones abiertas en el cuero cabelludo. Lesiones cervicales. Traqueotoma. Dificultad respiratoria.

Higiene

de

los

odos.

Limpiaremos el pabelln auditivo con agua y jabn, intentando que el jabn no entre dentro del odo, puesto que puede producir irritacin y picor. No introduciremos bastoncillos en el odo. Si es anciano es portador de audfono, lo retiraremos durante la noche y limpiaremos los restos de cerumen. Higiene de los genitales: Conjunto de medidas que realiza el cuidador para conservar limpia y en buen estado la piel de la zona perianal. El objetivo principal es mantener limpios los genitales del paciente para prevenir infecciones y contribuir al bienestar y comodidad. Material: Compresas higinicas, gasa o torundas. Palangana con agua tibia (35-36 C). Jabn neutro o esponja jabonosa. Toalla. Empapador. Guantes no estriles. Paal o ropa interior limpia. Bolsa para

residuos.

Procedimiento: Realizar el lavado de manos. Preparar el material. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente. Si el paciente est consciente, explicarle el procedimiento que vamos a realizar y pedir su colaboracin. Colocar al paciente en decbito supino. (hacia arriba). Descubrir el rea genital. Si usa paal, podemos o bien retirar el paal y colocarle una cua debajo para realizar la higiene; o bien, lavarlo utilizando el paal de empapadera, teniendo cuidado, si est sucio de no manchar de

nuevo la zona limpia. Verter sobre los genitales agua jabonosa y limpiar la zona con la esponja, siempre de la zona ms limpia a la ms sucia (de pubis a ano). En el hombre: despus de limpiar los pliegues inguinales, y el escroto, retraer el prepucio para limpiar el glande, el pene y terminar en el ano. No olvidar cubrir el glande tras su secado. En la mujer: tras limpiar los pliegues inguinales, insistir en los labios mayores y menores, separndolos para limpiar el meato urinario, la zona vaginal y el ano. Aclarar con agua. Si es preciso, colocar al paciente en posicin lateral para contemplar la higiene. Retirar el paal o cua. Secar muy bien la zona, haciendo hincapi en los pliegues cutneos. Colocar un nuevo paal o ropa interior si procede. Acomodar al paciente. Recoger y reordenar el cuarto. Retirar guantes y lavarse las manos. Higiene de Sonda Vesical El sondaje vesical es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda hasta la vejiga a travs del meato uretral, con el fin de establecer una va de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior. Vaciar Bolsa de orina: Pinzamos la SV antes de vaciar la orina. Colocamos un recipiente y abrimos la llave o grifo hasta vaciarla. Posteriormente cerramos el grifo. Despinzamos el tubo y comprobamos que no existen dobleces. Vigilamos que vuelva a funcionar correctamente. Cambio de Bolsa de Orina: Pao para aislar la zona y desinfectar la conexin con una solucin antisptica. Desconectar y poner tapn para que no se escape la orina. Comprobar que la nueva bolsa se encuentra debajo de la vejiga para evitar infecciones. Quitamos el tapn y conectamos con la nueva bolsa. Especial vigilancia a signos de infeccin (sedimento, hematuria, etc.) Higiene de la PEG Un tubo PEG es una sonda de alimentacin que se inserta quirrgicamente a travs de la piel del abdomen (percutneo) hasta el estmago. Se puede utilizar cuando una persona tiene dificultades para tragar. Procedimiento:

Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con una torunda, agua tibia y jabn suave. Aclarar bien y secar. Girar diariamente la sonda al menos una vuelta completa para evitar que quede adherida a la piel y disminuir el riesgo de que la palomita interna sea embebida por la pared gstrica. Comprobar que alrededor del estoma no exista irritacin cutnea, inflamacin o secrecin gstrica. Si se presenta, acudir al enfermero de referencia. El soporte externo puede levantarse o girarse ligeramente para poder limpiar mejor, pero nunca hay que tirar de l. Si observa suciedad debajo del mismo, lmpiela con una torunda humedecida en agua y seque cuidadosamente la zona. Es recomendable poner una gasa debajo del soporte para minimizar el riesgo de maceracin o irritacin de la piel; esta gasa tambin deber cambiarse diariamente. Higiene Sonda nasogstrica La alimentacin por sonda nasogstrica consiste en administrar los alimentos a travs de una sonda que se introduce por la nariz y que llega hasta el estmago. Se trata de una alternativa a la alimentacin por boca y su objetivo es mantener al paciente en ptimas condiciones de hidratacin y de nutricin. Procedimiento: Cambiar diariamente la fijacin de la sonda y movilizarla para evitar lceras por decbito tanto nasales como gstricas. Mantener una buena higiene nasal y bucal y lubricar los labios. Comprobar siempre la correcta colocacin de la sonda antes de dar alimentos o medicacin y tras nauseas o vmitos. Lavado de la sonda con agua para mantener la permeabilidad. La medicacin y la comida debe estar bien triturada para evitar obstrucciones en la sonda.

Higiene de las manos y uas El cuidador principal debe mantener la higiene y buen aspecto de las uas, para evitar infecciones, ulceraciones y deformidades. Material: Palangana. Toallas. Cepillo de uas, alicates o tijeras, lima de uas. Crema hidratante. Algodn. Jabn neutro. Acetona si

precisa.

Procedimiento Preparar el material. Preservar intimidad del paciente. Informar al paciente. Preparar aguan en una palangana a 30-32 C. Proteger cama con toalla o empapador. Colocarse guantes no estriles. Sumergir las manos en agua unos dos minutos mximos para evitar maceraciones. Cortar unas de forma ovalada, dejando sobresalir como mnimo de la base de la ua. Retirar suciedad dentro de las uas. Aplicar crema hidratante. Dejar al paciente en una posicin adecuada. Recoger el material. Retirar los guantes. Lavarse las manos. Bao de personas con Alzheimer A algunas personas con la enfermedad de Alzheimer no les supone ningn problema el asearse o baarse; sin embargo, a otras les puede provocar confusin y miedo. Por ello, es importante preparar este momento, debiendo seguir una serie de recomendaciones que permitirn al paciente asimilar el procedimiento ms fcilmente. Planear el bao a una hora que el paciente se encuentre tranquilo y hacer de esta hora una rutina.

Preparar todo el material antes de comenzar el aseo. Ser amable y respetuoso con el paciente, para transmitirle confianza. Explicarle el procedimiento con paciencia y repetirle aquellos puntos que le produzcan mayor ansiedad. Reducir el miedo del paciente haciendo uso de ayudas como asientos en la ducha, barras para agarrarse o alfombras antideslizantes. NUNCA dejar a la persona sola en el bao. Mantenernos vigilantes y prestarle toda la ayuda que necesite.

Higiene de los pies en personas con diabetes Las personas que sufren diabetes son ms propensas a tener problemas en los pies. Puede causar dao a los nervios, lo que puede provocar que el paciente este menos sensible a los golpe que reciba en los pies.La diabetes, cambia la capacidad del cuerpo para luchar contra las infecciones, ya que llega menos sangre y oxgeno a los pies. Debido a esto, pequeas llagas o heridas de la piel pueden convertirse en lceras. En casos graves puede llegar incluso a la amputacin del miembro afectado. Como medida preventiva, se puede llevar a cabo los siguientes cuidados en el pie de la persona diabtica: Revisin de los pies todos los das. Inspeccionar el empeine, las plantas, los talones y los espacios interdigitales. Controlar la aparicin de durezas, heridas, ampollas, uas encarnadas, etc. Lavar los pies todos los das, con agua tibia y jabn suave. Para ello: Si el paciente es autnomo, hacer que pruebe la temperatura del agua con los dedos de la mano. El paciente diabtico pierde sensibilidad y puede llegar a producirse una quemadura por su falta de sensibilidad. Secar suavemente y por completo, en particular entre los dedos, ya que hay ms riesgo de infeccin en las reas hmedas. Aplicar locin hidratante o vaselina. Una vez realizado el bao de los pies, es el momento adecuado de cortar las uas, ya que el agua las ablanda. Se aconseja cortarla siguiendo una lnea recta para evitar que se encarnen. Por ltimo, las medias y los calcetines deben ser de algodn, transpirables y muy holgados, de forma que no compriman la pierna ni la presionen. Evitando que disminuya la circulacin. El calzado debe ser cmodo, de tacn bajo, puntera ancha y material transpirable par evitar la humedad. El paciente debe evitar sentarse con las piernas cruzadas.

Cambio de ropa de la cama del paciente encamado Conjunto de actividades que realiza el cuidador principal para mantener la cama del paciente encamado en condiciones de higiene y seguridad del paciente. Material: Almohadas. Colcha Manta. Funda de almohada Funda colchn. Sbana bajera. Sbana encimera. Empapador. Guantes no estriles. Bolsa de

ropa

sucia.

Procedimiento: Realizar el lavado de manos. Preparar el material. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente. Solicitar ayuda al paciente o familiares. Mantener una temperatura agradable en la habitacin. Evitar corrientes de aire. Proteger al paciente de cadas. Colocarte guantes. Colocar la cama en posicin horizontal, si el paciente lo tolera. Aflojar ropa de la cama. Retirar colcha y manta, si estn sucias ponerlas en la bolsa de ropa sucia. Dejar sbana encimera para no dejar al paciente destapado. Colocar al paciente en decbito lateral. Enrollar la sbana sucia hacia el centro de la cama. Colocar la sbana bajera limpia enrollndola hasta el centro de la cama y fijando las dos esquinas.

Colocar entremetida y empapador, si precisa. Volver al paciente hacia el lado limpio, retirando la sbana sucia, entremetida y empapador. Depositar la ropa sucia en las bolsas. Estirar la sbana entremetida evitando arrugas, remeterlas por debajo del colchn y efectuar doblez en las dos esquinas. Extender la sbana encimera limpia sobre el paciente. Colocar colcha y manta, si precisa. Doblar la parte superior de la sbana por encima de la colcha. Colocar la sabana encimera correctamente en la parte de los pies del paciente. Quitar almohadn sucio y sustituirlo. Dejar al paciente en una postura cmoda, recoger material.

Bao parcial Incluye solamente manos, cara, axilas, espalda, genitales y regin anal, siguiendo los pasosdescritos anteriormente. Bao en ducha Objetivos: Satisfacer la necesidad que el paciente tiene de cuidar su higiene personal. Estimular la circulacin y reducir la tensin. Permitir la valoracin de la piel y de la fuerza muscular. Promover el auto cuidado en el paciente. Equipo: Jabn Toalla Pijama, bata o ropa limpia Artculos de tocador Desodorante y champ Procedimiento: Prepare el equipo y llvelo junto a la ducha. Coloque bajo la regadera un asiento y una sbana, si el paciente lo necesita. Acompae al paciente hasta el cuarto de bao y aydelo a desvestirse.

Respete la intimidad del paciente y aydelo a baarse o supervise el bao segn estado del paciente. Permanezca cerca del bao Ayude al paciente a secarse y vestirse. Organice el equipo y la ropa sucia en el sitio indicado para tal fin. Registre las anotaciones pertinentes. Precauciones y recomendaciones: Permitir que el paciente participe en su auto cuidado si su estado clnico lo permite. No realizar bao general en cama en paciente con lesiones drmicas extensas o grancompromiso hemodinmico. Realizar solo un bao parcial. Realizar el procedimiento en el menor tiempo posible y evite corrientes de aire que produzcan el enfriamiento del paciente.Si el bao es en ducha vigilar al paciente e indicarle que cierre la puerta sin seguro por suseguridad.

TENDIDO DE CAMA. Concepto Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clnica en diferentes situaciones. Objetivos Fomentar hbitos higinicos en del paciente. Crear un ambiente limpio. Permitir la comodidad fsica. Disminuir la contaminacin hospitalaria. Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Material y Equipo Colcha y cubrecama. Cobertor (si es necesario). Dos sabanas grandes. Sabana clnica. 1 o 2 fundas para cojn. Tnico para ropa sucia. Tipos De Tendido De Cama Cama cerrada: Cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. Cama con paciente: Cuando se prepara la cama y el paciente se encuentra en ella. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que est en condiciones de ambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente.

Cama postoperatoria o de recuperacin: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente. Principios Y Normas Un ambiente agradable y limpio favorece la adaptacin del individuo a un medio ambiente extrao. NORMA: mantener agradable el rea del paciente. En el medio ambiente existen agentes patgenos. NORMA: proteger al individuo del medio ambiente. Hay microorganismos en la piel y el ambiente general. NORMA: hacerse el lavado medico antes y despus del tendido de cama. Algunos microorganismos son oportunistas; es decir, causan infecciones cuando las condiciones son favorables. NORMA: mantener limpio el rea del paciente. Los enfermos suelen resistir menos las infecciones que las personas sanas, por el estrs que causa el proceso patolgico. NORMA: mantener agradable el ambiente del paciente. Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra o de un sitio a otro por el aire, objetos innominados o por contacto personal directos NORMA: evitar sostener la ropa sucia contra su uniforme nunca agitarlas y lavarse las manos antes de atender otros paciente. Las manos contaminadas son de transmisin de agentes patgenos. NORMA: Los detergentes son agentes desinfectantes. La integracin y colocacin ordenada del equipo, previa realizacin del procedimiento evita o disminuye el tiempo y energa. NORMA: tener los conocimientos precisos para evitar perdida de tiempo en la realizacin del procedimiento. Los pliegue y las costuras de la cama incrementan la aparicin de ulceras por presin. NORMA: tirar bien las sabanas para no causar dao el paciente. La accin de asegurar la ropa en situacin inamovible evita la formacin de ulceras por presin. NORMA: mantener restirada las sabanas de la cama. La ropa sucia y hmeda predispone alteraciones o infecciones de la piel. NORMA: cambiar, mantener limpias y secas las sabanas. Los microorganismos son transportados por el polvo. NORMA: no se sacudir objetos de ninguna ndole durante el rea de trabajo (sabanas, colchas etc.) Los msculos grandes se fatigan con rapidez que los pequeos. NORMA: si se utiliza un grupo de msculos grande se hace menos tensin en el cuerpo que cuando emplea grupos musculares mas pequeos o uno aislados. Tirar la sabana o colcha desde las puntas para nuestra seguridad. NORMA: no deslizar nuestras manos cuando hagamos el arreglo de cama porque nos lastimaramos con aguja, alfiler, etc. Al introducir las sabanas, colcha, hule clnico etc debajo del colchn nos lastimaramos si no lo realizamos en la forma adecuada. NORMA: al introducir la mano de bajo del colchn es con la palma de la mano hacia abajo. Las uas limpias y bien cortadas son esenciales para reducir bacterias. NORMA: limpiar y cortar las uas reduce que crezcan y que se acumulen bacterias. Quitarse todas las alhajas ( anillo, relojes, pulseras etc.) para disminuir los microorganismos. NORMA: los microorganismos se alojan en las monturas de las alhajas. No tocar el rea sucia con el rea limpia

Tendido De Cama Cerrada Concepto: Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de la cama que no esta asignada a ningn enfermo. Objetivos: Fomentar hbitos higinicos en del paciente. Crear un ambiente limpio. Permitir la comodidad fsica. Disminuir la contaminacin hospitalaria. Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Equipo: Dos sabanas adultos. Un hule clnico (opcional). Una sabana clnica. Un cobertor (opcional). Una colcha. Una o dos fundas. Un tnico. Procedimiento: 1. Lavarse las manos con agua y jabn. 2. Preparar el equipo. 3. Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso. 4. Quitar las ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en el tanico. 5. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn. 6. Hacer limpieza de la parte expuesta del colchn. 7. Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla, dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn y hacer la cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acorden en centro del colchn como en la indica en la Fig.1(1,a-b, c). 8. Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe quedar en el centro, doblado en acorden Fig.2 9. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superior e inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del colchn, junto con la sabana base Fig.3. 10.Pasar al otro lado de la cama. 11.Estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del colchn; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana clnica y el hule debajo el colchn junto con la sabana base. 12.Pasar al otro lado de la cama. 13.Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extenderla longitudinalmente; la mitad de la sabana quedara en acorden en el centro de la cama Fig.4. 14.Colocar el cobertor a 25cm por abajo del borde superior del colchn ; la mitad quedara en el centro de la cama Fig.4. 15.Colocar la colcha de 5 a 10 cm. Por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del mismo Fig.4.

16.En la cabecera doblar sobre si misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir cobertor y colcha. 17.Introducir la parte inferior de las tres piezas(sabana, cobertor ,colcha) abajo del borde inferior del colchn (piesera) hacer la cartera Fig.4. 18.Pasar al o otro lado de la cama. 19.Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el sobrante de toda la ropa bajo la piesera y hacer la cartera Fig.5. 20.Colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera de la mano. 21.Lavarse las manos con agua y jabn.

Arreglo De Cama Con Paciente Concepto. Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, y en este caso por lo general, el paciente debe permanecer en ella continuamente, incluso cuando lo hace la hace la enfermera. Es importante que ella aprenda a cambiarla con suavidad y rapidez estando el paciente acostado. Los encamados a menudo estn muy enfermos y est contraindicada la mucha actividad. Objetivos Preservar la energa del cliente y mantener su estado actual de salud. Promover la comodidad del cliente. Proporcionar un entorno limpio y ordenado al cliente. Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando as las fuentes de irritacin cutnea. Equipo Necesario Dos sbanas grandes. Una sbana travesera (opcional). Una manta. Una colcha. Travesera a sbana impermeable (opcional). Funda(s) para la(s) almohada(s).

Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno. Tcnica Del Procedimiento Del Arreglo De Cama Con Paciente 1. Quitar la ropa de encima. Retire todos los artculos que estn acoplados a la ropa de cama, como el timbre de llamada. Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y la manta. Deje la sbana encimera sobre el cliente (sta puede quedarse sobre el cliente si se va a cambiar y si proporciona suficiente abrigo), o sustityala por una sbana de bao, de la siguiente manera: a) Extienda la sbana de bao sobre la sbana de arriba. b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sbana de bao. c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado, sujete el extremo superior de la sbana y retrela hacia los pies de la cama, dejando la sabana de bao en su sitio. d) Quite la sbana de la cama y colquela en la bolsa de la ropa sucia. 2. Mover el colchn hacia arriba en la cama: Coloque la cama en la posicin plana, si la salud del cliente lo permite. Agarre el colchn por las asas, y, utilizando una buena mecnica corporal, mueva el colchn hacia la cabecera de la cama. Pida al cliente que colabore, si puede, cogindose a la cabecera de la cama y estirando a medida que usted empuja. Si el cliente pesa mucho puede necesitar la ayuda de otro profesional de enfermera. 3. Cambiar la sbana bajera y la travesera: Ayude al cliente a girarse hacia el lado contrario de donde est la ropa limpia. Alce la barandilla lateral cercana al cliente. Esto protege al cliente de cadas. Si no hay barandillas laterales, otro profesional de enfermera sostendr al cliente, colocndose en el otro lado de la cama. Afloje las ropas de abajo del lado de la cama, donde est la ropa limpia. Doble en acorden las sbanas travesera y bajera en el centro de la cama. Coloque la sbana bajera limpia sobre la cama, y doble verticalmente, en forma de acorden, la mitad que se va utilizar para el lado ms apartado de la cama, tan cerca del cliente como sea posible. Remeta la sbana bajo la mitad ms prxima del colchn, y doble la esquina en forma de mitra, si no se est usando una sbana ajustable. Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro de la cama. Doble la mitad superior, en forma de acorden, verticalmente sobre el centro de la cama, y remeta el extremo ms prximo bajo ese lado del colchn. Ayude al cliente a darse la vuelta hacia usted, sobre el lado limpio de la cama. El cliente se gira sobre la ropa doblada en forma de acorden de la parte central de la cama. Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente. Levante la barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama. Dirjase al otro lado de la cama, y baje la barandilla lateral. Retire la ropa usada, y colquela en la bolsa de ropa sucia porttil. Estire y alise la funda del colchn para eliminar las arrugas. Desdoble la sbana bajera, dejndola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchn.

Estando enfrente del lateral de la cama, utilice las dos manos para estirar la sbana bajera dejndola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchn. Desdoble la travesera, doblada en acorden, sobre el centro de la cama, y estrela firmemente con ambas manos. Estire la sbana en tres puntos: a) pngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central. b) pngase de frente a la esquina superior, para estirar de la parte inferior c) Pngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior. Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchn. 4. Volver a colocar al cliente en el centro de la cama: Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama. Ayude al cliente a colocarse en el centro de la cama. Decida qu posicin necesita o prefiere el cliente, y aydele a adoptar esa posicin. 5. Colocar o completar las ropas de encima: Extienda la sbana encimera sobre el cliente, y pdale que sostenga el extremo superior de la sbana o remtala bajo los hombros. La sbana debe permanecer sobre el cliente cuando retire la sbana de bao o la sabana usada. Complete la parte superior de la cama. 6. Garantizar la seguridad continuada del cliente: Levante las barandillas laterales. Ponga la cama en la posicin baja antes de irse de la habitacin. Enganche el timbre de llamada a la ropa de cama, al alcance del cliente. Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia cmoda. Arreglo De Cama Abierta Concepto Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, cuando esta espera al paciente ambulatorio. Objetivo Preservar la energa del cliente y mantener su estado actual de salud. Promover la comodidad del cliente. Proporcionar un entorno limpio y ordenado al cliente. Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando as las fuentes de irritacin cutnea. Equipo Dos sbanas grandes. Una sbana travesera (opcional). Una manta. Una colcha. Travesera a sbana impermeable (opcional). Funda(s) para la(s) almohada(s). Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno. Procedimiento A partir de la cama cerrada realizar los siguientes procedimientos: 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar ropa superior de la cama (colcha cobertor y sabana mvil). 3. Colocar las almohadas en la parte superior de la cama. 4. Llevar al borde superior de la colcha, por debajo del cobertor y hacer la cortesa con el extremo superior de la sabana.

5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden. 6. Colocar almohada y mesa puente en sitios correspondientes. Cama Post-Operatoria o De Recuperacin Concepto Este tendido va referido a pacientes que salen de alguna ciruga o alguna intervencin mdica, y vienen convalecientes, dormidos o despiertos. Objetivo Preservar la energa del cliente y mantener su estado actual de salud. Promover la comodidad del cliente. Proporcionar un entorno limpio y ordenado al cliente. Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando as las fuentes de irritacin cutnea. Equipo Dos sbanas grandes. Una sbana travesera (opcional). Una manta. Una colcha. Travesera a sbana impermeable (opcional). Funda(s) para la(s) almohada(s). Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno. Procedimiento 1. Seguir los pasos del 1 al 6 de la cama abierta. 2. Seguir los pasos del 2 al 9 del tendido de cama cerrada. 3. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama. 4. Doblar en forma de acorden, rollo o triangulo la ropa que cubrir al paciente hacia el lado opuesto de la entrada de la unidad del paciente. 5. Colocar almohada de forma vertical sobre la cara inferior de la cabecera de la cama y aplicar calor por medios fsicos sobre la superficie de esta. 6. Colocar mesa puente o de noche, silla o bur de tal forma que no impida el traslado del paciente del carro camilla a la cama clnica.