Universidad Regional Autónoma de los Andes
KARLA CARVAJALSEGUNDO “B”ANATOMÍA II
Ciencias MédicasMedicina
La glándula mas grande del cuerpo humano pesa
alrededor de 1500g, se localiza en el cuadrante superior derecho de la
cavidad abdominal.
Aspectos Generales Forma : de cuña
Coloración : rojo pardo
Consistencia : friable; esta constituida por un parénquima, rodeado por una fina capsula fibrosa, llamada capsula de Glisson.
Longitud : En adultos mide aproximadamente 28 por 15 cm en sentido antero posterior y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho.
Peso aproximado : 1500 g
LOCALIZACIÓN El hígado se localiza en el hipocondrio derecho Clasificación Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación Americana.
Por debajo del diafragma.
Por encima del estómago.
ANATOMÍA DEL HÍGADO.ANATÓMICAMENTE EL HÍGADO, PUEDE SER CONSIDERADO DESDE EL PUNTO DE VISTA
MORFOLÓGICO O FUNCIONAL.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.LA ANATOMÍA MORFOLÓGICA, CONSIDERA LA DIVISIÓN CLÁSICA DEL HÍGADO, EN UN
LÓBULO DERECHO Y UN LÓBULO IZQUIERDO, SEPARADOS POR ÉL
LIGAMENTO FALCIFORME
Presenta dos caras
La cara anterosuperior. La cara posteroinferior. Un Borde anterior y un borde posterior. Con dos extremidades:
◦ una derecha. ◦ una izquierda.
Esta dividido en cuatro lóbuloslóbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;
lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;
lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás;
lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepatico por delante, la vena cava por detrás.
El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo caudado, por la Cisura Biliar, llamada también. Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA: Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la mas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR: Rojo pardo
PESO: El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el adulto.
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre lobulillos y
lóbulos.
Es importante conocerlos, para la cirugía hepática y son:◦ El ligamento falciforme. ◦ El ligamento coronario. ◦ El ligamento triangular derecho. ◦ El ligamento triangular izquierdo. ◦ La vena cava inferior. ◦ El epiplón menor o gastro hepático
MEDIOS DE FIJACIÓN:
Circulación sanguínea del hígado
La circulación hepática es de naturaleza centrípeta y está formada por el sistema porta y la arteria hepática. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo (15 ml/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo.
La circulación general depende de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que contiene la sangre oxigenada (irrigación nutricia).
Drenaje linfático del hígado
El drenaje linfático del hígado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava inferior o en los ganglios hepáticos que siguen el recorrido inverso de la arteria hepática.
Inervación del hígado
El hígado recibe nervios del plexo solar, de los nervios neumogástrico izquierdo y derecho y también del frénico derecho, por medio del plexo diafragmático. El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco que inerva al hepático, mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas.
Vía Biliar
Vías biliares
Intrahepático Extrahepática
ANATOMÍA
Vías biliares intrahepáticas◦ Conductos segmentarios
◦ Conductos biliares sectoriales
Vías biliares extrahepáticas◦ Conductos hepáticos D e I
◦ Vía biliar principal◦ Vía biliar accesoria
Vías biliares intrahepáticas
VÍA BILIAR INTRAHEPÁTICA
Los conductos biliares transcurren en los
espacios portales hasta formar los conductos
hepáticos
Conductos perilobares o de Hering
Canalículos formados de la unión de hepatocitos
Vías biliares extrahepáticas
VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA
VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA
CONDUCTO HEPATICO DERECHO DRENA LOS SEGMENTOS V, VI, VII y VIII
CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO DRENA LOS SEGMENTOS II, III y IV
VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA• Cístico: 5 a 9cm.• Colédoco se divide en:
Supraduodenal, retroduodenal e intrapancreático.
• La vesícula se divide en: Fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello.
• La longitud del conducto cístico varía entre 1 y 4cm.
VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICAVARIACIONES ANATÓMICAS COMUNES
Tomado de: Principios de Cirugía Schwartz, novena edición. Mc Graw Hill. Página 1137
VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICAANATOMÍA VASCULAR VARIACIONES NORMALES
Irrigada por la arteria Cística, rama única de la Hepática derecha.
También se puede originar de la Hepática
común, gastroduodenal o Mesentérica superior
La Cística discurre paralela y medial al
conducto cístico, pero su trayectoria depende
del origen
La Cística se divide en: Superficial y profunda antes de entrar en la
Vesícula
PANCREAS
Es una glandula mixta de secrecion endocrina y exocrina.
• Por la porcion exocrina, origina el jugo pancreatico, que es vertido en la 2da. porcion del duodeno
SITUACION Y MEDIOS DE FIJACION
Se halla situado por delante de los vasos abdominales
Colocado transeversalmente entre la segunda porcion del duodeno y el bazo• Se fija solidamente al
duodeno por medio de tractos conjuntivos
• Tambien contribuyen los vasos de la glandula
Por medio del peritoneo se fija a la pared posterior del abdomen (cabeza y cuerpo)• La cola queda movil y
unida al bazo por los vasos esplenicos
CONFIGURACION EXTERIOR
Longitud: 15 cm
Altura: 7cm Espesor: 2 – 3 cm
Su forma recuerda a la de un martilloPosee una coloracion blanco-rosada en
estado fresco Pesa de 65 – 70 gr
Es alargado transversalmenteAplanado de delante a atras Mas voluminoso en su extremidad
derecha que en la izquierda
RELACIONES Se distinguen en esta glandula:
◦La extremidad derecha o cabeza◦La extrmidad izquierda o cola.◦Una porcion intermedia o cuerpo.
Cabeza del Pancreas Mas voluminosa del pancreas
Encajada entre las tres primeras porciones del duodeno
De ella, parten los dos conductos que desembocan de este
Cuerpo del Pancreas Parte central del pancreas
Se extiende desde la cabeza, a lo que lo une una parte mas estrecha o istmo del pancreas, hasta su cola
Su cara anterior esta cubierta por el peritoneo
Cola del Pancreas Extremo mas delgado del pancreas
Presenta una forma aplanada y ligeramente puntiaguda
Páncreas Exocrino
Es una glándula tubuloacinar compuesta. Produce diario alrededor de 1200 ml de un liquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas.
Porción secretoria y de conducto
El sistema de conductos del pancreas se inician en el centro del acino con la terminal de los conductos intercalares compuesto de células centroacinares.
Los conductos se unen unos con otros para formar conductos intralobulillares mas grandes. Estos conductos llevan su producto al
conducto pancreático principal que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno atraves del ampolla de vater.
Conducto pancreático:
Se inicia en la cola y sigue toda la longitud de la glandula.
Conducto accesorio del pancreas:
Drena de la parte superior de la cabeza y desemboca en la papila duodenal
con frecuencia el conducto accesorio se comunica con el principal.
Páncreas Endocrino:
Esta compuesto por agregados esféricos de células que se conocen como islotes de langerhans, dispersos entre los acinos.
Célula % del total
Localización Hormona y peso
molecular
Función
β 70 % Dispersas en todo el islote
Insulina 6000 Da
Disminuye la glucemia
α 20% Periferia del islote
Glucagon3500 Da
Aumenta la glucemia
δ 5% Dispersas en todo el islote
Somatostatina1640 Da
Paracrina: Inhibe la liberación de hormonas
Endocrina: Reduce contracciones del tubo digestivo y músculos lisos de la vesícula biliar.
G 1% Dispersas en todo el islote
Gastrina2000 Da
Estimula la producción del HCl por las células parietales del estomago
pp 1% Dispersas en todo el islote
PolipéptidoPancreático
4200 Da
Inhibe secreciones del páncreas
Riego
Arterias: Arteria lineal y pancreatoduodenal superior
Venas: La venas correspondientes drenan en el sistema portal
Drenaje linfático:
Linfonodos situados a lo largo de las arterias que riegan la glándula los
vasos eferentes desembocan al final en los linfonodos celiacos y
mesentéricos superiores
Innervación:
Fibras nerviosas simpáticas y parasimpaticas (vágales)
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