Download - hepatoma Presentasi

7/25/2019 hepatoma Presentasi

1/38

By :Christian Harnat

Judith W.P Hambleton

Hepatoma


2/38

Status Pasien

Nama : Ny.Sri Aminah

Umur : 79 ahun

Alamat : !alan"Pe#er$aan : %bu &umah an""a

Su#u : Ja'a

A"ama : %slam

!&S : (7 !ei ()*(


3/38

Anamnesa +husus+el.Utama :

!ual

&PS:

Pasien serin" merasa mual se$a# * min""u yan"

lalu. !ual dirasa#an setiap hari hilan" timbul

tida# menentu,namun tida# disertai muntah.Hal

ini terasa #arena sedi#it ma#an sa$a,perut sudah

terasa penuh.Selain itu,pasien $u"a

men"eluh#an bah'a se$a# saat itu perutnya

$u"a sema#in membesar tanpa disertai rasa

sa#it.


4/38

BA+ nya nampa# seperti teh se$a# * min""u lalu

BAB 'arna #ehi$auan,tida# pu-at seperti dempul

den"an #onsistensi luna# se$a# hari lalu.

&P/ :

Pasien tida# memili#i ri'ayat penya#it Hepatitis,

Hipertensi, serta /iabetes melitus.

ida# ada ri'ayat trans0usi dan $u"a pen""unaan

$amu.


5/38

&P+ :

Adi# dan Suami memili#i "e$ala penya#it yan"

sama dan sudah menin""al.&i'.Pen"obatan :

ida# memili#i ri'ayat pen""unaan obatataupun $amu yan" ma-am1ma-am

A2.Sosial :/i lin"#un"an tempat tin""alnya tida# ada yan"menderita penya#it seperti ini

A2.Status 3i4i :

Na0su ma#an pasien menurun.BB pasien bela#an"an sepertinya sedi#itmenurun #arena pasien merasa pa#aian yan"biasa di#ena#annya lebih lon""ar


6/38

Anamnesa Umum 5 &e6ie' o0System

+ulit : Normal!ata : Normal

elin"a 8 Hidun" : Normal

!ulut 8 en""oro#an : Normaleher : Normal

!amae : Normal

Pernapasan : Normal

Jantun" 8 Pembuluh /arah : Normal

Sal.Pen-ernaan : !ual,BAB #ehi$auan

Sal.+en-in" : +en-in" seperti teh


7/38

Sist.Sara0 : Normal

tot ulan" 8 Sendi : Normal

;ndo#rin : Normal

/arah : Normal

b"yn : Sudah ida# !enstruasi

&i'.Penya#it : ida# Ada

!a#anan : Nasi, !ie, elur, Sayur, Buah

+ebiasaan :ida# men"#onsumsi Jamu,

Al#ohol dan &o#o#.


8/38


9/38

+epala : Normal

!ata : +on$un"ti6a Anemis, S#lera

%#teri#

elin"a :Normal

Hidun" : Normal

!ulut :Normal

eher : Normal

hora# : ampa# Spider ne6y @


10/38

Paru

%nspe#si :

Bentu#,3era# Napas, Penon$olan, &etra#si, dan

%CS 5/BN

Palpasi :

3era# Napas, %CS, Stem


11/38

Jantun"

%nspe#si : %-tus ida# ampa#

Palpasi : %-tus ida# eraba

Per#usi : /BN

Aus#ultasi : !*!( == *( == P(P* == A(A*

Abdomen

%nspe#si :Bun-it, Umbili#us menon$olPalpasi :As-ites@, Undulasi @, Nyeri e#an@

Hepar teraba@ -m di ba'ah -osta, #onsistensi#eras, tepi tumpul,permu#aan berdun"#ul1dun"#ul.

Per#usi : Shi0tin" dullness @

Aus#ultasi : Bruits aorta 1, arteri renalis 1, arteriilia#a 1, arteri 0emoralis 1


12/38

Columna ertebralis : Normal

;#stremitas

Atas

Palmar erithema @=@

Ba'ah

edem @=@ , Pittin" edem @=@


13/38

Pemeri#saan Penun$an"

Hasil ab

5/,


14/38


15/38


16/38


17/38


18/38

&esume+el.Utama : !ualAnamnesa : Pasien serin" merasa mual se$a#

* min""u yan" lalu. !ual dirasa#an setiap harihilan" timbul tida# menentu,di#arena#an perut

terasa penuh pada saat ma#an.Selain itu,pasien$u"a men"eluh#an bah'a se$a# saat itu

perutnya $u"a sema#in membesar tanpa disertairasa sa#it.

BA+ nya nampa# seperti teh se$a# *min""u lalu.BAB 'arna #ehi$auan,tida# pu-at seperti dempul

den"an #onsistensi luna# se$a# hari lalu.


19/38

P2.


20/38

Penun$an" :


21/38


22/38


23/38

;tiolo"i

0a#tor resi#o ter$adinya Hepato-ellular Car-inoma

Serin" Jaran" /idapat

Cirrhosis 0rom any -ause Primary biliary -irrhosis

Hepatitis B or C -hroni-

in0e-tion

Hemo-hromatosis

;thanol -hroni- -onsumption *Antitrypsin deD-ien-y

Nonal-oholi- steatohepatitis5NASH

3ly-o"en stora"e diseases

AEato2in B*orother my-oto2ins Citrullinemia

Porphyria -utanea tarda

Hereditary tyrosinemia

WilsonFs disease


24/38

Pato"enesisCedera dan re"enerasi #roni# inEamasi dan

#erusa#an o#sidati0 /NA perubahan "eneti-

5perubahan #romosom, a#ti6asi on#o"en selular,

atau ina#ti6asi "en supresor tumor yan" mun"#in

bersama den"an #uran" bai#nya penan"anan /NA

mismatch, a#ti6asi telomerase, serta indu#si 0a#tor1

0a#tor pertumbuhan dan an"io"eni# Gvascular

endothelial growth factor 5;3


25/38

Penelitian pada he'an menun$u##an

bah'a aEato#sin dapat beri#atan se-ara#o6alen den"an /NA sel dan

menyebab#an mutasi di protoon#o"en

atau "en supresor tumor, terutama p.


26/38


27/38

!ani0estasi +linis

Pada (I penderita HCC tida# menimbul#an "e$ala

3e$ala pada penderita HCC:

Nyeri abdomen

Penurunan berat badan

+elelahan=malaise

&asa #embun" 5fullness dan pemben"#a#an pada

abdominal 5hepatome"ali dan splenome"ali


28/38

Jaundi-e, dan nausea

anda penya#it hati #roni# $u"a dapat

terlihat, seperti $aundi-e, dilatasi 6ena

abdominal, palmar eritema5pada tenar

dan hipotenar, "yne-omastia, testi-ular

atrophy, dan edema peri0er Spider Ne6y


29/38

/ia"nosisAnamnesis

1. &i'ayat Hepatitis +ronis = Sirosis Hepatis

1.Anore#si,!ual

1.BB turun

1.!alaise

1.+adan" demam disertai men""i"il

1.Nyeri tumpul perut #anan atas 5serin" tida#

nyeri, tida# terus menerus

1.


30/38

1.&asa penuh di perut

1.&i'.bat1obatan

1.&i'.Al#oholisme

1.&i'.Pen""unaan Jamu

1.&i'.Sunti# dan rans0usi


31/38


32/38


33/38

Pemeriksaan Radiology

Pemeri#saan radiolo"i yan" serin" di"una#an

untu# mendia"nosis HCC adalah den"an US3.

C1S-an, !&%

Pemeriksaan Histopatologi

Untu# membu#ti#an benar atau tida#nya

terdapat HCC adalah den"an melihat histolo"is

spe-imen yan" diperoleh dari biopsi massa di

hati tersebut


34/38

Sta"in"

OKUDA Classifcation

umor !i"e Ascites Albumin#g$L%

&ilirubin#mg$dL%

L)I

M) @ G ' L M

5@ 5G 5@ 5G 5@ 5G 5@ 5G

#uda sta"es: sta"e *, all 5G sta"e (, * or ( 5@sta"e , or 5@.


35/38


36/38

erapi bedah

rese#si hepati#

transplantasi hati

o-al ablation strate"ies dan terapi in$e#si

lo#al

erapi paliati0


37/38


38/38

HAN+ OU