7/23/2019 Grupo 5 Diurticos.
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Frmacos diurticos
Guillermo Aragons Qulez
Antonio Joaqun Prez Grin
Farmacologa
Grupo 2G1
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Indice
1. Introduccin
2. Clasificacin
Efectos Farmacolgicos y reacciones adversas. Mecanismo de accin Farmacodinamia
Farmacocintica
Interacciones Farmacolgicas
Contraindicaciones
3. Alicaciones !erauticas". #i$liograf%a
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1.Introduccin
&on f'rmacos (ue estimulan la e)crecin renal de aguay electrlitos* como consecuencia de su accin
ertur$adora so$re el transorte inico a lo largo de lanefrona.
Esta interferencia uede llevarse a ca$o en uno o variossitios del recorrido tu$ular* ero la accin en un sitiom's ro)imal uede ser comensada a nivel m's distalo desencadenar mecanismos comensadores (uecontrarresten la accin inicial.
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1.Introduccin
+$,etivo-
&u o$,etivo fundamental es conseguir un $alancenegativo de agua* ero los diurticos no actandirectamente so$re el agua* sino a travs del sodio /0.atriurticos o de la osmolaridad /0. +smticos.
a finalidad rincial de los diurticos se dirige altratamiento de los edemas. &in em$argo* directa oindirectamente ueden modificar otros iones y alterarotras funciones* de a4% (ue se utilicen tam$in en otrasenfermedades* como la 4iertensin arterial* las
4iercalcemias* la dia$etes ins%ida* el glaucoma* lasinto)icaciones* etc
"
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2. Clasificacin
1 !e asa"
Actan en el asa de 5enle renal
Furosemida* !orasemida y #umetanida
2 #iazdicos"
0erivados de la !ia6ida
5idroclorotia6ida* Clortalidona* Indaamida
$ %n&i'idores de la an&idrasa car'(nica"
Acetoa6olamina
) A&orradores de potasio* se di+erencian dos tipos" In4i$idores de los canales de sodio /!riamtereno* Amilorida
Antagonistas de la aldosterona /Aldactone
, -sm(ticos" Manitol* 7licerina* Isosor$ide
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!iurticos de Asa" Furosemida*
!orasemida y #umetanida
1. Efectos Farmacolgicos
.9educe el otencial transeitelial y la rea$sorcinasiva de cationes.
Aumenta la caacitancia venosa
0isminuye al resistencia vascular renal
:roduce ;lavado medular;
Aumenta la e)crecin de cloruro de sodio de
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!iurticos de Asa" Furosemida*
!orasemida y #umetanida.+ectos ad/ersos"
5io?alemia
Alteraciones electrol%ticas
+!+!+@ICI0A0.
0elecin de volumen e)tracelular
5ionatremia
0elecin de Magnesio
5iocalcemia
Alcalosis meta$lica
Meta$licas- 5ieruricemia 5ierglucemia 0isliemias5iersensi$ilidad- e)antemas* deresin de medula
sea* leucoenia* vasculitis* nefritis
B
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!iurticos de Asa" Furosemida*
Forasemida y #umetanida2. Mecanismo de accin-
. In4i$en el simorte a=2CDD 4oras.
. ida media G*8D3 4oras.
. Alta unin a roteinas lasm'ticas /H::.
. os diurticos de Asa se eliminan el "G mediantemeta$olismo 4e'tico or con,ugacin* el resto se eliminasin meta$olismo or riJn. &e secreta or el sistema detransorte de 'cidos del !$ulo Contorneado :ro)imal.
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!iurticos de Asa" Furosemida*
!orasemida y #umetanida
". Interacciones Farmacolgicas-
. 0isminucin del efecto diurtico or cometicin con eltransortador a nivel del !C:.
. o se roduce el aumento del F&9 or(ue los AIE&in4i$en la s%ntesis de rostaglandinas resonsa$les delefecto. A!# aminoglsidos- otencian la ototo)icidad.0igital. itio.
8. Contraindicaciones-
. Em$ara6o* anuria* enfermedad renal severa yrogresiva* Enfermedad 4e'tica.
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!iurticos #iaznicos"5idroclorotia6ida* Clortalidona*
Indaamida1. Efectos Farmacolgicos-
. Aumentan la carga de &odio en el tu$o contorneado distal y artedel catin es intercam$iado or :otasio e 5idrogeno* roduciendo4iootasemia y alcalosis meta$lica resectivamente.
os efectos so$re la e)crecin de Calcio ueden roducirincremento de la rea$sorcin.
as tia6idas se a$sor$en con raide6 en el tu$o digestivo araactuar en la rimera 4ora administrada* su efecto diurtico esm's rolongado (ue la furosemida
En el tu$o contornado ro)imal se secretan mediante la $om$a
de uratos* y de$en alcan6ar la lu6 tu$ular distal ara actuar. os antiinflamatorios no esteroideos* ueden disminuir la
resuesta diurtica ya (ue comiten or el mismo sitio dee)crecin.
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!iurticos #iaznicos"5idroclorotia6ida* Clortalidona*
Indaamida
.+ectos ad/ersos"
os efectos adversos se relacionan con su caacidadara erder electrolitos.
as tia6idas aumentan la resistencia a la insulina enacientes dia$ticos no insulinoDdeendientes* e4ieruricemia en gotosos.
Aumentan los niveles de triglicridos y colesterol con eltratamiento crnico.
En la 4iertensin arterial las tia6idas reducen los untos
terminales duros* sin em$argo no modificansustancialmente la rincial causa de muerte entre los4iertensos (ue es la cardioat%a is(umica.
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!iurticos #iaznicos"5idroclorotia6ida* Clortalidona*
Indaamida2. Mecanismo de accin-. In4i$en al simortador Cla del tu$o contorneado distal. A diferencia de la
furosemida no evita la rea$sorcin del agua or el asa de 5enle y orconsiguiente su eficacia diurtica es menor.
. Aumentan la carga de a en el tu$o contorneado distal y arte del catin es
intercam$iado or otasio e 4idrogeno* roduciendo 4iootasemia y alcalosismeta$lica resectivamente.
.0e$ido a (ue estas drogas actan en un lugar osterior a la m'cula densa* noalteran la li$eracin de renina* ni me,oran el flu,o renal.
. os efectos so$re la e)crecin de calcio son varia$les* ero durante eltratamiento crnico* roducen incremento de la rea$sorcin del calcio.
. as tia6idas se a$sor$en con raide6 en el tu$o digestivo ara comen6ar actuar
en la rimera 4ora de administrada* su efecto diurtico es mas rolongado (uela furosemida y a e)cecin de la indaamida y la metola6ona* tienen unacaacidad muy reducida ara actuar en la insuficiencia renal.
. En el tu$o contornado ro)imal se secretan or la $om$a de uratos* y de$enalcan6ar la lu6 tu$ular distal ara actuar.
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!iurticos #iaznicos" 5idroclorotia6ida*Clortalidona* Indaamida
3. Farmacocintica-
. Administracin- oral.
. Comien6o de accin- 1 a 2 5s.
. &ecretados activamente en !:.
. Eliminados or orina.
". Interacciones-
. 9educen la e)crecin de calcio ueden indicarse en lanefrolitiasis or calcio* o en el tratamiento de laosteoorosis.
. os tia6%dicos son la nica clase de diurticos (ue dilatan/ensanc4an los vasos sangu%neos* lo cual tam$inayuda a reducir la resin arterial.
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!iurticos #iaznicos" 5idroclorotia6ida*Clortalidona* Indaamida
8. Contraindicaciones-. :acientes con enfermedades 4e'ticas* acientes con
disfuncin renal* acientes con anuria.
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!iurticos in&i'idores de laan&idrasa car'(nica"
Acetoa6olamina1. Efectos Farmacolgicos-
. 9etrasa la des4idratacin del 'cido car$nico
. imita la formacin de rotones en el interior de lasclulas del t$ulo renal
. #lo(uea la rea$sorcin de sodio y $icar$onato en el!C:
. Aumenta e)crecin de a=
. Aumenta e)crecin de 5C+3
. Aumenta e)crecin de
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!iurticos in&i'idores de la an&idrasacar'(nica" Acetoa6olamina
.+ectos ad/ersos"
Alteraciones electrol%ticas-
5io?alemia
Acidosis meta$lica 4ierclormica.
5iersensi$ilidad-
Eritemas
E)antemas
0ermatitis
0eresin de la medula sea
efritis aguda.
7astrointestinales-
0isgeusia
auseas
mitos
9enales-
litiasis or alcalini6acin de la orina
&C-
&omnolencia
:arestesias
Cefaleas
Encefaloat%a or amoniaco1>
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!iurticos in&i'idores de la an&idrasacar'(nica" Acetoa6olamina
2. Mecanismo de accion-
. In4i$e reversi$lemente la an4idrasa car$nica
3. Farmacocintica-
. %a oral
. Alta $iodisoni$ilidad
. Alto volumen de distri$ucin
. o se meta$oli6a
.
ida media >DK 4oras. E)crecin renal.
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!iurticos in&i'idores de la an&idrasacar'(nica" Acetoa6olamina
". Interacciones-
. &on in4i$idores reversi$les del &imortador de a=ClDen el tu$o contorneado distal.
. Algunos tia6idas como Aceta6olamida otencia la accinde- anticoagulantes orales o antidia$ticos orales.
8. Contradicciones-
. 5iersensi$ilidad a la droga* insuficiencia 4e'tica*insuficiencia surarrenal* E:+C o acidosis meta$lica.
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!iurticos a&orradores de potasio"!riamtereno* Amilorida* Aldactone
1. Mecanismos de accin-
5ierotasemia
5ionatremia
0iarrea
EstreJimiento
Anore)ia :arestesia
Mareo
Alteraciones si(ui'tricas o visuales menores Erucin
:rurito
Aumento del nitrgeno ureico en sangre
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!iurticos a&orradores de potasio"!riamtereno* Amilorida* Aldactone
.+ectos Ad/ersos"
El efecto adverso m's grave de los diurticos a4orradores de otasio* como laamilorida o la esironolactona* es la 4ierotasemia* (ue uede ser grave.
2. Mecanismos de accin-
. Antagoni6an los efectos de la Aldosterona en el tu$ulo colector cortical y
en la orcin terminal del tu$ulo distal.. a in4i$icin uede ocurrir or -
Antagonismo farmacolgico directo de recetores mineralocorticoides/Esironolactona
In4i$icin del transorte de sodio a travs de los conductos inicos en lamem$rana luminal /!riamtereno y Amilorida
El triantereno y la amilorida son in4i$idores del flu,o de sodio.
. os diurticos a4orradores de otasio reducen la a$sorcin de sodio yaumentan la rea$sorcin de otasio en los t$ulos y conductos colectores.
. a a$sorcin de a= y e)crecin de
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!iurticos a&orradores de potasio"!riamtereno* Amilorida* Aldactone
3. Farmacocintica-
. a amilorida acta a las 2 4oras tras la administracinoral.
. Alcan6a un ico en >D1G 4oras y ersiste durante unas2" 4oras.
. a esironolactona* (ue antagoni6a la aldosterona*tiene un inicio de accin relativamente lento y re(uiere2D3 d%as ara alcan6ar el efecto diurtico m')imo* y un
er%odo similar de 2D3 d%as ara (ue cese la diuresis trasla susensin del tratamiento.
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!iurticos a&orradores de potasio"!riamtereno* Amilorida* Aldactone
". Interacciones-
. o de$en de administrarse con sulementos de ostasio.
. a administracin de estos diurticos en un acientetratado con un in4i$idor de la en6ima convertidor a de laangiotensina o con un antagonista de los recetores dela angiotensina II uede ocasionar 4ierotasemiagrave.
". Contraindicaciones-. 5ierotasemia o insuficiencia renal.
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!iurticos osm(ticos" Manitol*7licerina* Isosor$ide
8. Efectos Farmacolgicos-
. E)traen agua del li(uido intracelular
. E)anden el li(uido e)tracelular
. 0isminuyen la viscosidad sangu%nea
. Aumentan el F&9
. :roducen ;lavado osmtico;
. 0iuresis acuosa /imide la rea$sorcin en lugaresermea$les al agua
. 0isminuyen el volumen tisular.
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!iurticos osm(ticos" Manitol*7licerina* Isosor$ide
.+ectos ad/ersos"
Alteraciones electrol%ticas-
a e)ansin del li(uido e)tracelular uede descomensar unainsuficiencia cardiaca
0es4idratacin
5iernatremia
5io?alemia /manitol
Acidosis meta$lica or erdida de $icar$onato.
5iersensi$ilidad-
E)antemas 0ermatitis
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!iurticos osm(ticos" Manitol*7licerina* Isosor$ide
2. Mecanismo de accin.
. &on filtrados or el glomrulo* + son secretados y +son rea$sor$idos* actan en todo el ern
ero rincialmente en !$ulo Contorneado :ro)imal yen asa de 5enle delgada.
3. Farmacocintica.
. a reduccin de la resin del l%(uido cefalorra(u%deo eintraocular se roduce a los 18 minutos del inicio de la
infusin y dura 3D 4oras desus de susender lainfusin la diuresis se roduce desus de 1D3 4oras
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!iurticos osm(ticos" Manitol*7licerina* Isosor$ide
) %nteracciones"
. 9ara ve6 se emlean en la insuficiencia cardiaca or(ueuede aumentar la volemia de manera $rusca.
, 0ontraindicaciones"
. 5ierotasemia o insuficiencia renal.
. 5iersensi$ilidad a la droga
. Anuria
. efroat%a grave
. Insuficiencia cardiaca. 5emorragia cere$ral.
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3. Alicaciones terauticas
1. Insuficiencia card%aca congestiva
2. Edemas y ascitis en la cirrosis
3. Edema agudo de ulmn ". Edemas del s%ndrome nefrtico
8. Insuficiencia renal aguda y crnica
>. 5iertensin arterial
B. 5iertensin intracraneal
. Into)icaciones K. +tras alicaciones /como la 4iercalciuria idio'tica
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". #i$liograf%a
2. Altillo.com. 0iur ticos +sm ticos LInternet. 2G1" Lcited 1 ovem$er 2G1". Availa$le from- 4tt-NNN.altillo.commedicinamonografiasdiureticos2.as
1. Es.slides4are.net. 0iurticos LInternet. 2G1" Lcited1> ovem$er 2G1". Availa$le from- 4tt-es.slides4are.net,osegreasdiurticosD28128K"One)tPslides4oNQ1
3. Es.slides4are.net. 0iurticos LInternet. 2G1" Lcited2B ovem$er 2G1". Availa$le from- 4tt-
es.slides4are.net,osegreasdiurticosD28128K"One)tPslides4oNQ1 ". Altillo.com. 0iur ticos de Asa LInternet. 2G1" Lcited
3G ovem$er 2G1". Availa$le from- 4tt-NNN.altillo.commedicinamonografiasdiureticos3.as
2
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