GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES – MINISTERIO DE EDUCACIÓN DECLARACIÓN JURADA DE ACTIVIDADES, CARGOS, MÓDULOS Y HORAS (*)
(*) El presente formulario tiene carácter de Declaración Jurada. Los datos requeridos son de carácter obligatorio, han sido obtenidos con consentimiento libre, expreso e informado de quien suscribe y serán utilizados por la G.O.R.H.D. para la tramitación de designaciones y/o licencias y liquidaciones de haberes, quedando sujetos a revisión por petición del titular, de conformidad por lo establecido por la Ley de Protección de Datos Personales N° 1845. Órgano de aplicación; GORHD. La falsedad en sus expresiones que afecte el encuadre normativo-laboral respecto al proceso de designación u otorgamiento de licencias, será sancionada de acuerdo a la normativa vigente. LUGAR Y FECHA: FIRMA Y ACLARACIÓN DEL DECLARANTE:
AP
ELL
IDO
Y N
OM
BR
E:
CU
IL:
FIC
HA
CE
NS
AL:
FE
CH
A D
E N
AC
IMIE
NTO
:
DO
MIC
ILIO
:
L
OC
ALID
AD
:
TE
LÉFO
NO
:
PO
SE
E C
ER
TIFI
CA
DO
DE
AP
TITU
D?
SI
N
O
sol
icita
r tur
no a
l Ser
vici
o O
rient
ació
n D
ocen
te.
TIE
NE
CE
RTI
FIC
AD
O D
E D
ISC
AP
AC
IDA
D?
S
I
NO
.
PE
RC
IBE
JU
BIL
AC
IÓN
O R
ETI
RO
? N
O
S
I
IND
ICA
R R
ÉG
IME
N Y
CA
US
A:
ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR,
INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ):
ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.:
OBSERVACIONES:
ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ):
ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.:
OBSERVACIONES:
ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ):
ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.:
OBSERVACIONES:
ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ):
ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.
OBSERVACIONES:
(*) El presente formulario tiene carácter de Declaración Jurada. Los datos requeridos son de carácter obligatorio, han sido obtenidos con consentimiento libre, expreso e informado de quien suscribe y serán utilizados por la G.O.R.H.D. para la tramitación de designaciones y/o licencias y liquidaciones de haberes, quedando sujetos a revisión por petición del titular, de conformidad por lo establecido por la Ley de Protección de Datos Personales N° 1845. Órgano de aplicación; GORHD. La falsedad en sus expresiones que afecte el encuadre normativo-laboral respecto al proceso de designación u otorgamiento de licencias, será sancionada de acuerdo a la normativa vigente. LUGAR Y FECHA: FIRMA Y ACLARACIÓN DEL DECLARANTE:
ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
PAU
TAS
CO
MPL
EMEN
TAR
IAS
PAR
A L
A C
UM
PLIM
ENTA
CIÓ
N: D
EL F
OR
MU
LAR
IO:
En
caso
de
hora
s cá
tedr
a, e
n el
cam
po “
carg
o u
hora
s”,
se e
spec
ifica
rá:
AS
IGN
ATU
RA
O F
UN
CIÓ
N,
AÑ
O,
DIV
ISIÓ
N y
CA
NTI
DA
D D
E H
OR
AS
. Lo
s do
cent
es d
el Á
rea
Cur
ricul
ar,
cons
igna
rán,
ade
más
del
car
go,
la c
antid
ad d
e ho
ras
corre
spon
dien
te a
l m
ódul
o.
En
el c
ampo
de
“obs
erva
cion
es”,
se c
onsi
gnar
á si
en
el c
argo
dec
lara
do,
el d
ocen
te
usuf
ruct
úa li
cenc
ias
por
artíc
ulos
67º
, 71º
ó 7
0 j)
o se
enc
uent
ra e
n di
spon
ibili
dad.
Lo
s do
cent
es
en
co
mis
ión
de
serv
icio
s,
reub
icad
os
o en
ta
reas
pa
siva
s,
cons
igna
rán
en
el
cam
po
“obs
erva
cion
es”,
el lu
gar d
e pr
esta
ción
del
ser
vici
o.
En
todo
s lo
s ca
sos,
deb
erá
deta
llars
e el
hor
ario
cor
resp
ondi
ente
, inc
luso
cua
ndo
se g
oce
de li
cenc
ias
sin
suel
do.
DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ):
ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.:
OBSERVACIONES:
ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ):
ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.:
OBSERVACIONES:
EN OTRA JURISDICCIÓN (Nacional o Provincial):
CARGO: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ):
MINISTERIO: FECHA DE ALTA EN EL CARGO:
OBSERVACIONES:
OTRAS TAREAS NO OFICIALES: DESCRIPCIÓN: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
EMPLEADOR: CARÁCTER:
DOMICILIO: FECHA DE ALTA:
OBSERVACIONES:
Top Related