Para saber el estado Para saber el estado hematológico del pacientehematológico del paciente
Orientación para el Orientación para el tratamiento, seguir el tratamiento, seguir el
curso del mantenimientocurso del mantenimiento
Indicador de los efectos Indicador de los efectos nocivos de la nocivos de la
quimioterapia y quimioterapia y radioterapiaradioterapia
Evaluar día 8 de corticoidesEvaluar día 8 de corticoides
Hacer un Dx presuntivo de Hacer un Dx presuntivo de algunos Síndromes y algunos Síndromes y
AnemiasAnemias
Clasificación OMS de las Clasificación OMS de las anemiasanemias
Confirmar el recuento de Confirmar el recuento de leucocitos, plaquetas, y leucocitos, plaquetas, y
células anormalescélulas anormales
Importancia del extendido deImportancia del extendido de sangre periféricasangre periférica
PARÁMETROS PARA TENER PARÁMETROS PARA TENER ENCUENTA EN F.S.P.ENCUENTA EN F.S.P.
cuerpo
Zona ideal
Cola (barbas)
Zona de neutrófilos y monocitos
origen
Zona de linfocitos
QUE OBSERVAMOS Y QUE OBSERVAMOS Y CUANTIFICAMOSCUANTIFICAMOS
GLÓBULOS ROJOS
COLOR
TAMAÑO
FORMA
GLÓBULOS BLANCOS TAMAÑO
FORMA
GRANULACIONES
LOBULACIONES
RELACIÓN NÚCLEO / CITOPLASMA
PLAQUETAS TAMAÑO
FORMA
AGRUPACIÓN
REPORTE NORMALREPORTE NORMAL
SERIE ROJA: Normocrómicos, normocíticos
Normocíticos = Tamaño ( anisocitosis) Forma (poiquilocitosis)
SERIE BLANCA:Normales en tamaño, forma, granulaciones, lobulaciones y relación núcelo / citoplasma
PLAQUETAS Normales en tamaño, forma y agrupación
Anisocitosis moderada con predominio de microcitos Anisocitosis : microcitos +++
Poiquilocitoisis marcada con predominio de ovalocitos Poiquilocitosis: ovalocitos +++, estomatocitos ++
SERIE ROJA (COLOR)SERIE ROJA (COLOR)
HIPOCROMÍA
HipocromíaHipocromía
SERIE ROJA (COLOR)SERIE ROJA (COLOR)
POLICROMATOFILIA
SERIE ROJA (TAMAÑO)SERIE ROJA (TAMAÑO)
ANISOCITOSIS
MICROCITOS
SERIE ROJA (TAMAÑO)SERIE ROJA (TAMAÑO)
ANISOCITOSIS
MACROCITOS
SERIE ROJA (FORMA)SERIE ROJA (FORMA)
POIQUILOCITOSIS
NOMBRENOMBRE FORMAFORMA DEFICIT O DEFICIT O PRODUCCIÓN PRODUCCIÓN
PORPOR
PATOLOGÍASPATOLOGÍAS
Equinocito Equinocito
(erizo)(erizo)
EstomatocitoEstomatocito
(boca) (boca)
EsferocitoEsferocito
(redondo)(redondo)
EsquistocitoEsquistocito
AcantocitoAcantocito
CodocitoCodocito
Célula FresaCélula Fresa
CremadaCremada
DentadaDentada
Célula BocaCélula Boca
TazaTaza
Casquete hongoCasquete hongo
RedondaRedonda
Fragmentos o Fragmentos o CascosCascos
Espuelas – Espuelas – Espina Espina EspolonesEspolones
Diana - Diana - Sombrero Sombrero Mejicano - Mejicano - CampanaCampana
ATP asaATP asa
Bajo pHBajo pH
FármacosFármacos
CatiónicosCatiónicos
EspectrinaEspectrina
AnquirinaAnquirina
Daño mecánico Daño mecánico o Traumáticoo Traumático
Alteración lípidosAlteración lípidos
Altos LípidosAltos Lípidos
Enfermedad de hígado – Uremia– Quemaduras – Enfermedad de hígado – Uremia– Quemaduras – Cáncer estómago – Tto con Heparina – Cáncer estómago – Tto con Heparina – TraumatismosTraumatismos
Estomatocitosis hereditaria – Cirrosis - Anemia Estomatocitosis hereditaria – Cirrosis - Anemia Rh nulos – Intoxicación por Etanol o PlomoRh nulos – Intoxicación por Etanol o Plomo
Esferocitosis hereditaria – AHA – Incomp. ABO – Esferocitosis hereditaria – AHA – Incomp. ABO – Septicemia – EHRNSepticemia – EHRN
AH. Intravascular – Quemaduras externas – CID AH. Intravascular – Quemaduras externas – CID – Uremia – Hemoglobinuria de la marcha– Uremia – Hemoglobinuria de la marcha
Cirrosis – Abetalipoproteinemia - Cirrosis – Abetalipoproteinemia - Posesplenectomia – Mala absorción de grasaPosesplenectomia – Mala absorción de grasa
Hemoglobinapatias – Talasemias – Hemoglobinapatias – Talasemias – Esplenectomia – Enf. Renal – Anemia por deficit Esplenectomia – Enf. Renal – Anemia por deficit de hierro y Vitamina B6 – Déficit LCAT.de hierro y Vitamina B6 – Déficit LCAT.
NOMBRENOMBRE FORMAFORMA DEFICIT O DEFICIT O PRODUCCIÓN PRODUCCIÓN
PORPOR
PATOLOGÍASPATOLOGÍAS
Dacriocito Dacriocito
DrepanocitoDrepanocito
Drepanocito Drepanocito hoja de vicerohoja de vicero
EliptocitoEliptocito
QueratocitoQueratocito
NizocitoNizocito
Lagrima – Lagrima – RaquetaRaqueta
Hoz – Media Hoz – Media Luna - FalciformeLuna - Falciforme
OvalocitosOvalocitos
Casco – CuernoCasco – Cuerno
Con más de dos Con más de dos ConcavidadesConcavidades
EritropoyesisEritropoyesis
Cambio a: a Cambio a: a Cadena B. de la Cadena B. de la globinaglobina
EspectrinaEspectrina
Anormalidades en Anormalidades en la Circulaciónla Circulación
Talasemias – A. MegaloblasticosTalasemias – A. Megaloblasticos
Anemia – Células Falciformes S – CAnemia – Células Falciformes S – C
Anemia – Megaloblástica – Eliptocitosis Anemia – Megaloblástica – Eliptocitosis hereditaria hereditaria – Anemia por déficit de hereditaria hereditaria – Anemia por déficit de hierro. Talasemiahierro. Talasemia
CID – AH – GlomerulonefritisCID – AH – Glomerulonefritis
Transtornos donde hay esferocitosTranstornos donde hay esferocitos
POIQUILOCITOSIS
POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
Equinocito Equinocito (erizo)(erizo)
Célula FresaCélula Fresa CremadaCremada DentadaDentada
ATP asaATP asa
Enfermedad de hígado – Enfermedad de hígado – Uremia– Quemaduras – Uremia– Quemaduras – Cáncer estómago – Tto con Cáncer estómago – Tto con Heparina – TraumatismosHeparina – Traumatismos
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
EstomatocitoEstomatocito(boca)(boca)
Boca - Taza – Boca - Taza – Casquete de Casquete de hongohongo
Bajo pH - Bajo pH - Fármacos CationicosFármacos Cationicos
Estomatocitocis hereditaria – Estomatocitocis hereditaria – Cirrosis – Anemia Rh nulos – Cirrosis – Anemia Rh nulos – intoxicación por Etanol o intoxicación por Etanol o PlomoPlomo
POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE FORMACAUSA
PATOLOGÍAS
Esferocito (redondo)
RedondaEspectrina Anquirina
Esferocitosis hereditaria – AHA Incompatibilidad ABO – Sepsis - EHRN
Esquistocito
Fragmentos o Cascos
AH. Intravascular – Quemaduras – CID - Uremia – Hemoglobinuria de la marcha
Daño mecánico o Traumático
POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
Codocito Acantocito
Diana Sombrero Mejicano Campana
Espuelas Espinas Espolones
Lípidos altosAlteración Lípidos
Hemoglobinopatias Talasemias Esplenectomia Enf. Renal - Anemia por déficit de Fe – Vit. B6 Déficit LCAT
Cirrosis – Abetalipoproteinemia Posesplenetomia Mala absorción de grasa
POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
Drepanocito
Hoz Media Luna Falciforme
Cambio de a.a. En la cadena de la Globina
Anemia – Cel. Falciformes S - C
Hoja de vicero
POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
DacriocitoEliptocito
Lagrima - Raqueta Ovalo
Defecto Eritropoyesis
Defecto Espectrina
PATOLOGÍAS
Talasemias Anemias Megaloblásticas
Anemias Megaloblásticas Eliptocitosis hereditaria Anemia por déficit de Fe Talasemias
NOMBRE
POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
NOMBRE
PATOLOGÍAS
Queratocito Nizocito
Casco - Cuerno
Con más de 2 Concavidades
Anormalidades en la circulación
CID - AH Glomerulonefritis
Transtornos donde hay Esferocitos
FENOMENO DE
ROULEAUXROULEAUX
ANULOCITOS
INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Anillos de Cabott
Membrana nuclear eritroblásticaDiseritropoyesis
INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Cuerpos de Howell JollyCuerpos de Howell Jolly
Restos de cromatina
Diseritropoyesis Esplenectomía
INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Cuerpos de Pappenheimer
Gránulos de Fe
Esplenectomía
INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Punteado Basófilo
Acumulo de Ribosomas
Pérdida aguda Déficit enzimático
Anemia Severa
Saturnismo (Pb)
SIDEROCITO
Trastornos en síntesis de Hb Talasemia Saturnismo
Esplenectomía
Acumulo de Gránulos citoplasmáticos de Fe
INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Cuerpos de Heinz
Hemoglobina precipitada
Trastornos enzimáticos
Toxinas Fármacos
Esplenectomía
INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
PARASITARIAS
FilariaLeishmania
Plasmodium
RETICULOCITOSRETICULOCITOS
Restos de RNA
Niños = 2 – 6%
Adultos = 0.3 – 2.5%
Recuento Corregido =% reticulocitos HTO Pcte
HTO Normal para el paciente
x
Otras Anormalidades en :NúmeroOtras Anormalidades en :Número
DisminuciónDisminución
ANEMIASANEMIAS
AumentoAumento– RELATIVARELATIVA– ABSOLUTAABSOLUTA
Policitemia VeraPolicitemia Vera
Proliferación clonal de una célula madre pluripotente que origina un incremento en las células sanguíneas con predominio de los eritrocitos
GR: normocíticos , normocrómicos
EsplenomegaliaCianosis rojiza (cutáneo – mucosa)
Alteraciones en la serie BlancaAlteraciones en la serie Blanca
MorfológicasMorfológicas
NuméricasNuméricas
Funcionales (Mala fagocitosis)Funcionales (Mala fagocitosis)
SERIE BLANCASERIE BLANCA
NeutrofiliaValor absoluto > 7000/mm3
SE PRODUCE POR:
• Aumento en MO•Retención mayor en sangre•Desplazamiento de pool marginal al circulante
CAUSAS•Fisiológicas•Infecciosas•Inflamatorias•Enfermedades Metabólicas•Síndromes mieloproliferativos
• Aparición de granulocitos jóvenes circulando en Aparición de granulocitos jóvenes circulando en sangre periféricasangre periférica
• Aumento exagerado de la demanda ej. Aumento exagerado de la demanda ej. InfeccionesInfecciones
• Puede existir DI con leucocitosis, leucopenias o Puede existir DI con leucocitosis, leucopenias o leucocitos normalesleucocitos normales
Desviación a la Izquierda
(DI)
NeutropeniaValor absoluto < 1500/mm3
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Leves = 1500-1000/mm3
Moderada = 1000 - 500/mm3
Grave= menos 500/mm3
SE PRODUCE POR:
• Baja Producción en MO•Defecto en la liberación a SP•Alta utilización y paso rápido a los tejidos•Alta destrucción tisular
CAUSAS• Hematológicas• Farmacológicas• Carenciales• Infecciones bacterianas y virales
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Granulaciones toxicas
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Vacuolas
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Hipersegmentados (Macropolicitos)
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Hiposegmentados
Pelger – Huet 100% hiposegmentados
Seudo Pelger-Huet : algunos son normales
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Formas degenerativas de granulocitos
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Anomalía de Alder - Reilly
Gránulos Azurófilos agrupados en racimo
Neutrófilos, Monocitos y Linfocitos
Granulaciones toxicas
Gargolismo / Síndrome de Hunter
Déficit o ausencia de la enzima alfa L iduronidasa
Anomalía de May - Heglin
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Cuerpos de inclusión de RNA de Retículo endoplásmico
Hemorragias leves Macroplaquetas Trombocitopenia Neutropenia
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Anomalía de Chediak - Higashi
Carencia de gránulos Azurófilos primarios
Neutrofilos y Monocitos
Albinismo, un brillo plateado en el cabello y ojos de color claro
Aumento de las infecciones en los pulmones, la piel y las membranas mucosas
Movimientos espasmódicos del ojo (nistagmo)
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Cuerpo de Dôhle
Restos de RNA en el Citoplasma del Neutrofilo
Los cuerpos de Auer son inclusiones intracitoplasmática en forma de varilla o bastón que observamos en mieloblastos, promielocitos y monoblastos.
Se encuentran en leucemia mieloide aguda (LMA) y durante la crisis blástica de la leucemia mieloide crónica (LMC). Tienen afinidad por la eosina. Pueden ser uno o varios en empalizada.
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Cuerpos de Auer
SERIE BLANCASERIE BLANCACuerpos de Barr
Cromatina sexual en forma de
palillo de tambor
Cromosoma X (inactivo) compactado
SERIE BLANCASERIE BLANCAEosinofÍlia
Valor absoluto =+ 500/mm3
MONOCITOSISMONOCITOSISValor absoluto= 1000/mmValor absoluto= 1000/mm33
Se presenta en:Se presenta en:
• Tuberculosis :(signo de extinción Tuberculosis :(signo de extinción
activa del bacilo)activa del bacilo)
• EndocarditisEndocarditis
• BrucelosisBrucelosis
• PaludismoPaludismo
LINFOCITOSLINFOCITOSValor absoluto= Valor absoluto=
Adulto = + 4000/mmAdulto = + 4000/mm33
Niño= + 7000/mmNiño= + 7000/mm33
Primera infancia = + 9000/mmPrimera infancia = + 9000/mm33
Se presenta en:Se presenta en:• TuberculosisTuberculosis• TosferinaTosferina• SífilisSífilis• HepatitisHepatitis• Virus Epstein BarrVirus Epstein Barr• LeucemiasLeucemias• Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa
SERIE BLANCASERIE BLANCA
SERIE BLANCASERIE BLANCA
CELULA PELUDA
LINFOCITO
Reacción LeucemoideReacción Leucemoide
Número de leucocitos mayor de 50.000/mm3Número de leucocitos mayor de 50.000/mm3
Es muy común en las infecciones severas en menores de 3 meses de edadEs muy común en las infecciones severas en menores de 3 meses de edad
Presencia de 5% de las células mieloides con capacidad de mitosis Presencia de 5% de las células mieloides con capacidad de mitosis (mieloblastos, promielocitos y mielocitos). (mieloblastos, promielocitos y mielocitos).
Puede presentarse en diversas enfermedadesPuede presentarse en diversas enfermedades– Infecciones bacterianas y viralesInfecciones bacterianas y virales
– AlergiasAlergias
– Enfermedades inflamatorias o que cursan con necrosis tisularEnfermedades inflamatorias o que cursan con necrosis tisular
– Procesos malignosProcesos malignos
– Durante y después de diversos procesos agudos, como estímulos físicos o emocionalesDurante y después de diversos procesos agudos, como estímulos físicos o emocionales
– Anemia hemolíticaAnemia hemolítica
– Hemorragias o quemaduras.Hemorragias o quemaduras.
– Algunos fármacos o toxinas Algunos fármacos o toxinas
(corticosteroides, serotonina, histamina, adrenalina, litio, exposición crónica a la (corticosteroides, serotonina, histamina, adrenalina, litio, exposición crónica a la heparina, benceno, mercurio, entre otros), heparina, benceno, mercurio, entre otros),
LEUCEMIALEUCEMIACáncer de la sangreCáncer de la sangreCáncer de los glóbulos blancos Cáncer de los glóbulos blancos (neoplásica del sistema (neoplásica del sistema hematopoyético) hematopoyético) Proliferación no regulada de células Proliferación no regulada de células progenitoras. progenitoras. NIÑOS - ADULTOSNIÑOS - ADULTOSAGUDAS - CRONICASAGUDAS - CRONICASLINFOIDE - MIELOIDELINFOIDE - MIELOIDE
AGUDA Rápido desarrollo
Células inmaduras
CRÓNICA Células parecen maduras. ANORMALES
Viven mucho tiempo
Se acumulan
LINFOCITICA Células DE TIPO LINFOIDE
MIELOIDE ó
MIELOCITICA
Células DE TIPO GRANULOCITOS
Células DE TIPO MONOCITOS
meses
Meses - años
UFC-GEMM
UFC-L
Leucemia linfoide aguda (LLA)Afecta a niños y adultos Más frecuente en niños (2 a 5 años) Representa poco más del 50% de todos los casos de leucemia infantil Se aumentan los linfoblastos de células T y BInvaden ganglios linfáticos, MO ; SP
Leucemia mieloide aguda (LMA)Afecta a niños y adultos Representa poco menos del 50% de los casos de leucemia infantil Se clasificacn si aparecen en SP: mieloblastos, promielocitos,monocitos etc.
Leucemia linfoide crónica (LLC)Afecta a adultos Casi dos veces más frecuente que la leucemia mielógena crónica 50.000 – 100.000/mm3
Aumentan los linfocitos BInvaden ganglios linfáticos, MO ; SPAnemia Normocítica normocrómica
Leucemia mieloide crónica (LMC)Afecta principalmente a adultos; muy poco frecuente en niños Casi un 50% de la frecuencia de la leucemia linfocítica crónica 50.000 – 300.000/mm3
Anemia normocítica normocrómicaAumentas eosinófilos y basófilos
LEUCEMIA AGUDA
HIATO LEUCÉMICO
Precursores inmaduros malignos
Blastos Células maduras
Células en diferenciación intermedias
SP Leucocitosis
LEUCEMIA CRÓNICA
Baja peso - Debilidad
Células diferenciadas SP
Leucocitosis
Factores LeucemógenosFactores LeucemógenosSusceptibilidad genéticaSusceptibilidad genética
MutacionesMutaciones
Infecciones viralesInfecciones virales
InumunitariosInumunitarios
OtrosOtros
Radiación de alta energía como: Plantas nucleares Bombas nucleares
Algunas condiciones genéticas como: Síndrome de Down Anemia Fanconi
Exposición a químicos o fármacos Benzeno Gas nitrógeno
Algunas medicinas de quimioterapia
Sexo: Masculino Raza; Blanca Fumar Afecciones del sistema inmune
MIELOMA MÚLTIPLEMIELOMA MÚLTIPLE
Producción monoclonal de Células plasmáticasProducción monoclonal de Células plasmáticas
Producen Inmunoglobulinas IncompletasProducen Inmunoglobulinas Incompletas
Se presenta en adultos + 60 añosSe presenta en adultos + 60 años– Lesiones óseasLesiones óseas– Proteínas de Bence JonesProteínas de Bence Jones– HipercalcemiaHipercalcemia– VSG aumentadaVSG aumentada– Células plasmáticas en el 90% de MOCélulas plasmáticas en el 90% de MO– Fenómeno de Roleaux en SPFenómeno de Roleaux en SP
SERIE PLAQUETARIASERIE PLAQUETARIA
SERIE PLAQUETARIASERIE PLAQUETARIA
MACROPLAQUETAS
SERIE PLAQUETARIASERIE PLAQUETARIA
TROMBOCITOPENIA POR SATELITISMO PAQUETARIO
Definición de anemia.
Es la disminución de la hemoglobina,el hematocrito y/o el número de glóbulos
rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.Disminución de Reticulocitos
Hemoglobina Hematocrito
Recién nacido19.5 ± 5.0 54 ± 10
Mujeres14.0 ± 2.0 42 ± 5
Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICAFROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
MORFOLOGÍA ERITROCITARIA
NORMOCÍTOS NORMOCRÓMICOS
MACROCÍTICASNORMOCÍTOS MICROCÍTICOS HIPOCRÓMICO
ESPECÍFICAS
Perdida aguda de sangre Enf. De tejido conectivo Enf. Maligna diseminada Falla renal e infección
Anemia Sideroblástica Talasemia Déficit
de Hierro
Anemias megaloblásticas Sind. De mala absorción Anemia de Fanconi Enf. Hepática e Hipotiroidismo
Esferocitosis, Eliptocitosis Acantocitos, Drepanocitos, Esquistocitos, Estomatocitos
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICAFROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
SECUENCIA DIAGNÓSTICA A PARTIR DEL FSP. EN ANEMIAS
ANISOCITOSIS, POIQUILOCITOSIS, HIPERSEGMENTACIÓN DE LOS NEUTROFILOS Y
GIGANTISMO DE LOS CAYADOS
Con signos clínicos y bioquímicos de desnutrición SIND. PLURICARENCIAL
Con signos clínicos, radiológicos y bioquímicos de Escorbuto CARENCIA DE ÁCIDO ASCORBICO
V – B12 Sérica Test de Schilling CARENCIA DE V – B12
Folatos Sérico Prueba de Figlu CARENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICAFROTIS DE SANGRE PERIFÉRICASECUENCIA DIAGNÓSTICA A PARTIR DEL FSP. EN ANEMIAS
MORFOLOGÍA ERITROCITARIA
NORMOCÍTOS NORMOCRÓMICOS
MICROCÍTICOS – NORMOCÍTICOS HIPOCRÓMICOS
Hierro Sérico Ferritina Deposito de
hierro en médula ósea
Bajo Anemia Ferropénica
Pérdida crónica de sangre
Normal o Elevado Talasemia, Saturnismo,
Infección Def. de Piridoxina, atransferrinemia
congénita
Recuento de Reticulocitos
Recuento AltoRecuento Bajo
Anemia por subproducción
Mielograma
Anemia por Hemorragia
Anemia por HemólisisEritropoyesis normal, disminuida o ausente sin cel. Extrañas con cel. Extrañas etc. PRUEBA DE
COOMBS
PRUEBA DE COOMBS
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICAFROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
Coombs positivo RN: Enf. Hemolítica Trans. incompatibles A Hemolítica autoinmune
Coombs negativo Morfología normal
Electroforesis de Hb.
Aglutina Frías Aglutina Calientes
Idiopática o Secundaria (Infecciones, Mononucleosis)
Idiopática o Secundaria (Lupus, Leucosis, Malignidad)
Hemoglobina anormal
Hemoglobina normal
Hb. C Hb. S u otras
Defectos enzimáticos
DIAGNOSTICO DE ANEMIADIAGNOSTICO DE ANEMIA
1. HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE
Hábitos dietéticos - Medicamentos Exposición a sustancias químicas y tóxicas
SINTOMAS Y DURACIÓN
a) Fatiga b) Debilidad muscular
c) Cefalea d) Vértigo
e) Sincope f) Disnea
g) Palpitaciones
2. EXAMEN FISICO (Signos)
a) Esplenomegalia
b) Hepatomegalia
c) Palidez en la piel y conjuntivas
d) Hipotensión
e) Ictericia
f) Deformidades óseas en anemias congénitas
g) Lengua Lisa
h) Disfunción neurológica
3. DATOS DE LABORATORIO
a) Recuento de Eritrocitos
b) Hematocrito
c) Hemoglobina
d) Índices Eritrocitarios: VCM, HCM, CM HC
e) Recuento e índice de producción de Reticulocitos
f) Frotis de Sangre Periférica
g) Examen cuantitativo y Cualitativo de Leucocitos y Plaquetas
h) Examen de Médula ósea
i) Pruebas para medir destrucción de Eritrocitos
* Bilirrubina serica * Hemosiderina en Orina
* Haptoglobina * Metalbumina
* LDH
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIASCLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
I. Según la patogenia
A. Anemias Regenerativas ( PERIFÉRICAS)
1. HEMORRAGICAS O. Agudas O. Crónicas
2. HEMOLÍTICAS O. Congénitas Defecto intracorpuscular – Hemólisis extravascular
Membranopatías Transtornos enzimáticos
Defectos de la Hemoglobina
Hemoglobinopatías (globina) Talasemias (síntesis)
O. Adquiridas Defecto extracorpuscular – Hemólisis extra e intravascular
Inmunitarias No Inmunitarias
Parásitas
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIASCLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
B. Anemias Arregenerativas ( CENTRALES)
1. TRANSTORNOS CUANTITATIVOS ERITROPOYESIS O. Aplasia Medular O. Insuficiencia Renal Crónica
2. TRANSTORNOS CUALITATIVOS ERITROPOYESIS O. Anemias Carenciales
Megaloblásticas
Ferropénicas
II. Por enfermedades crónicas
III. Por índices Eritrocitarios
A. S/G TAMAÑO VCM
1. MICROCITICAS2. NORMOCITICAS3. MACROCITICAS
B. S/G COLOR CMHC
1. HIPOCRÓMICAS
2. NORMOCRÓMICAS
ANISOCITOSISANISOCITOSIS
MICROCITOS
Falla Hb
TAMAÑO VCM ASOCIADO EN< 6 um < 80 fl
A. Ferropénicas talasemias Intoxicación con Pb Enf. Crónicas
NORMOCITICOS 7- 7.5 um 86 fl
MACROCITOSFalla maduración
8 - 11 um > 97 fl Hemorragias A. Megaloblástica RN Hipotiroidismo Neoplasias
MEGALOBLASTOS
Déficit A. Fólico Vit. B12
>12 um > 100 fl
COLOR
HIPOCROMIA HIPERCROMIA NORMOCROMIA POLICROMATOFILIA
Hb Baja Hb Alta
Gris - Hb Baja - Restos RNA
CMCH g/dl
< 32 > 38 32 - 38
ANEMIAS POR INDICES ANEMIAS POR INDICES CORPUSCULARESCORPUSCULARES
MICROCITAS HIPOCROMICAS
NORMOCITICAS NORMOCROMICAS
MACROCITICAS
VCM
CMHC
HCM
< 80 fl
< 25 pg
< 32 g/dl
86 - 96 fl
32 - 38 g/dl
25 31 pg
< 100 fl
32 - 38 g/dl
“Nunca empieces el día con indecisión.”
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