FRACTURA-LUXACIONABIERTADEASTRAGALO,APROPÓSITODE

UNCASO.PérezHevia,I;IglesiasGarcía,R.A;CollazoMartin,O;FernándezBlanco,B ÁlvarezÁlvarez,S;Gosalbez García,J.

Serviciodecirugíaortopédicaytraumatologia HospitalUniversitarioCentraldeAsturias(HUCA).

INTRODUCCION:Lasfracturasdeastrágalorepresentanel3,4%delasfracturasdelpie,siendoelporcentajedefracturasconexposicióncompletadelastrágalopuntuales.Elastrágaloesunhuesoparticular,yaquenoposeeinsercionesmuscularesyposeunaescasacirculación,siendoestalaqueprovienedecápsulayligamentos.Elpronosticodeestetipodefracturasesrelativamentemalo,conaltaincidenciadenecrosis,pseudoartrosis yartrosisadichosniveles.Siendounretotantoenlaactuaciónurgentecomodelasposiblessecuelas.

OBJETIVOS:Elobjetivoesdarnoscuentadelaimportanciadelastrágalo,queaunsiendolesionespocofrecuentes,puedenpresentarunalto numerodecomplicaciones,siendounalimitaciónposterioreneldíaadíadelpaciente.

RESULTADOS:Sediagnosticaalpacientefracturaluxaciónastrágalo,enquirófano,serealizalavadoconabundantesuero,retiradematerialextrañoyreducciónósea.Siendofijadocon2tornilloscanulados.Serealizaunareparacióndepartesblandas,yaproximacióndebordescutáneostrasFiedrichDuranteelpostoperatorioelpacienteprecisode1lavadoquirúrgico,pormalestadocutaneo.Estandoadíadehoyasintomáticoconcontrolesperiódicos,porposiblessecuelasqueaunnopresenta.

MATERIALYMETODOS:Sepresentaelcasodeunpacientede56años,queacudeaserviciodeurgenciasporfracturaluxaciónabiertadeastrágalode10centímetros,trascaídade4metrosdealtura,siendolaexposiciónóseamayordel90%.Alaexploraciónvascularconservapulsoanivelpedio,conalteracionespaquetevasculo-nerviosoposterior.yundefectocutáneode10centímetrosSereduceenserviciodeurgenciasyesllevadodirectamenteaquirófano

CONCLUSIONES:Lafracturadeastrágaloapesardeserunafracturainfrecuente,poneapruebalapericiadelcirujano,dondeseleexigeunareducciónprecisa(escalónmenorde2mm)conunaestabilizaciónperfecta,siendoaunencasosconmuybuenapracticaquirúrgica,altoelnumerocomplicaciones,comolanecrosisylapseudoartrosis,porloquesedeberealizarunplanning deactuaciónenfuncióndelaevolucióndelalesión,siendounprocesolargoycomplicado.