SISTEMA DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL
Revisin: 1
Vlido hasta el: 21/06/06
Elemento 7
7.0 INVESTIGACION DE INCIDENTES Formato Anuncio Incidente
Pg: 1 de 1
Cdigo: STD-07-01
1. Naturaleza de la Prdida:
2. Descripcin del Evento:
3. Causas Aparentes:
4. Acciones Inmediatas:
5. Comentarios :
REPORTADO POR:
DEPARTAMENTO: UBICACIN(LUGAR/RUTA): FECHA: HORA: NOMBRE PERSONA (S) AFECTADA (S):
VEHCULO / EQUIPO INVOLUCRADO:
NOMBRE DEL CONDUCTOR/OPERADOR:
LESION PERSONAL
DAO A LA PROPIEDAD
PERDIDA EN EL PROCESO
OTRO INCIDENTE
MBM
CONTRATISTA CTTA.: