Formas Clínicas de TBC en Niño
Formas clínicas de TUBERCULOSIS
Formas clínicas de TUBERCULOSIS
PulmonaresPulmonares
Complejo primario
Complejo primario
Forma pulmonar progresiva
Forma pulmonar progresiva
TBC pulmonar tipo adulto
TBC pulmonar tipo adulto
Formas diseminadasFormas diseminadas
TBC miliarTBC miliar
Meningitis Tuberculosa
Meningitis Tuberculosa
ExtrapulmonaresExtrapulmonares
Pleuresia serofibrinosa
Pleuresia serofibrinosa
TBC ganglionarTBC ganglionar
TBC osteoarticular
peritoneal renal
genital-cutánea
TBC osteoarticular
peritoneal renal
genital-cutánea
• Líquido : abundante, claro u opalescente, blanco o
amarillento, espumoso, coagula, pH > 7,2, proteínas
elevadas, predominio linfo-monocitario , ADA > 40U/lt
• Baciloscopía (-), Cultivo puede ser (+)
• Confirmación diagnóstica : biopsia con granulomas
PROGRESA A TBC PULMONAR TIPO ADULTO
EN 3 a 4 AÑOS (sin tratamiento)
Pleuresía serofibrinosa
Pleuresia serofibrinosa
Linfoadenitis tuberculosa• Forma extrapulmonar más frecuente
• 1 grupo ganglionar aumento de tamaño firme
• Puede dar absceso frío fluctuante
• Cuello, axilas, ingles, hueco supraclavicular *
(sospechar tbc pulmonar)
• Diagnóstico : biopsia y cultivo
• Diagnóstico diferencial : linfoma, mononucleosis,
adenitis séptica
• Niños HIV + : adenitis generalizada por HIV o TBC
TBC Osteoarticular• Primeros 3 años post primoinfección
• Grandes articulaciones que soportan peso :
columna, cadera, rodillas, pie
• Dolor y aumento volumen articular
• Diagnóstico : estudio de artritis, BK, cultivo y biopsia
Espondilitis TBC (Mal de Pott)
• Manifestaciones son tardías: escoliosis o
xifoescoliosis, destrucción cuerpos 2 o 3 vértebras
vecinas
• Compresiones medulares – abceso psoas
ESPINA VENTOSA
6 meses despuésantes
Formas Clínicas de TBC en Niño
Formas clínicas de TUBERCULOSIS
Formas clínicas de TUBERCULOSIS
PulmonaresPulmonares
Complejo primario
Complejo primario
Forma pulmonar progresiva
Forma pulmonar progresiva
TBC pulmonar tipo adulto
TBC pulmonar tipo adulto
Formas diseminadasFormas diseminadas
TBC miliarTBC miliar
Meningitis Tuberculosa
Meningitis Tuberculosa
ExtrapulmonaresExtrapulmonares
Pleuresia serofibrinosa
Pleuresia serofibrinosa
TBC ganglionarTBC ganglionar
TBC osteoarticular
peritoneal renal
genital-cutánea
TBC osteoarticular
peritoneal renal
genital-cutánea
Tuberculosis Miliar• Niños sin BCG, menores de 4 años, desnutridos• Expuestos a contagio masivo• Estados de inmunosupresión• Forma connatal : contagio transplacentario• Síntomas : estado infeccioso inespecífico de
gravedad variable, curso fatal sin tratamiento• Diagnóstico : RxTórax, fondo de ojo :tubérculos
coroídeos, BK desgarro o contenido gástrico, biopsia pulmonar
• Rx Tórax : mútiples nódulos pequeños de distribución uniforme . (Foco pulmonar primario, adenopatía hiliar)
• Se acompaña con meningitis tuberculosa
Tuberculosis Miliar
Tuberculosis connatal-Madre con tuberculosis Koch D + en el parto-- Niño con SDR - Puede tener visceromegalia-- Alta letalidad
Meningitis Tuberculosa• Primeros 2 años desde primoinfección• Meningoencefalitis : base del encéfalo- polígono de Willis-
pares craneanos• RECONOCIMIENTO PRECOZ: base del éxito• Etapa I : fiebre prolongada , decaimiento , alteración de
carácter , constipación• Etapa II : cefalea , vómitos explosivos , confusión ,
S.meníngeos , HTIC• Etapa III: gravedad intensa, parálisis nerviosas, sopor, coma
LCR : glucosa Cl- proteínas Pleocitosis Mononuclear
• PCR ADA Ac antiPPD TAC
Tratamiento de la tuberculosis infantil
• Asociado prolongado y controlado• HIN, RMP, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL• N° de drogas por estimación de población bacilar• Dos meses trat. diario y cuatro meses trisemanal• SIEMPRE CONTROLADO (DOT: “Direct Observed
Treatment”)
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