TITULAR INTERINO - Artculo 65 - Ley N 10579 -Distrito: _______________________________

Apellido y Nombres: ______________________________________________________________________

Si es titular del Sistema Educativo de la Provincia de Buenos aires, consignar N de Foja: ________________Distrito por donde se inscribi en 20 _____ para el Ingreso a la Docencia 20 _____

1. Cargo, Mdulos u Horas que acepta en el presente acto:NIVEL o MODALIDADCARGOASIGNATURA - REAN DE MDULOS / HORASESTABLECIMIENTODISTRITO

2. Cargo, Mdulos u Horas que acept en otro acto del presente llamado en el distrito o en otro distrito:

NIVEL o MODALIDADCARGOASIGNATURA - REAN DE MDULOS / HORASESTABLECIMIENTODISTRITO

3. Consignar Cargos, Mdulos u Horas, titulares en establecimientos de gestin pblica, de gestin privada reconocida o incorporada de la Provincia de Buenos Aires, de otras provincias, de jurisdiccin nacional o municipal.Es titular en un cargo, o en 15 horas ctedra de Nivel Medio, o en 12 horas ctedra de Nivel Terciario:

NIVEL o MODALIDADCARGOASIGNATURA - REAN DE MDULOS / HORASESTABLECIMIENTODISTRITO

La falsedad de algn dato consignado por el integrante que firma al pie, anula o invalida la totalidad del ingreso.___ / ___ / ________

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Fecha

Firma del interesado

Firma y Sello S.A.D.

Titulares Interinos - Secretara de Asuntos Docentes de La Matanza.