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Page 1: FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo

FISIOLOGFISIOLOGÍÍA DEL APARATOA DEL APARATODIGESTIVODIGESTIVO

CCáátedra de Fisiologtedra de FisiologííaaCarrera de Licenciatura en EnfermerCarrera de Licenciatura en Enfermerííaa

El aparato digestivo

La digestión y el aparato digestivoLa digestión es el proceso que nos permite extraer

De los alimentos que tomamos los nutrientes que

Nuestro cuerpo necesita.

El aparato digestivo es el conjunto de órganos de

Nuestro cuerpo en el que se lleva a cabo el

proceso de digestión.

Órgano principal Órgano accesorioBoca

Faringe

Esófago

Intestino delgado:

- Duodeno

- Yeyuno

- Íleon

Intestino grueso:

- Ciego

- Colon:

- Ascendente

- Transverso

- Descendente

- Recto

- Canal anal

Dientes y lengua

Glándulas salivales:

- Parótida

- Submandibular

- Sublingual

Hígado

Vesícula biliar

Páncreas

Apéndice vermiforme

Localización de órganos digestivos

PARED DEL TUBO DIGESTIVO. Estructura general

Cuatro capas :

- 1.- Mucosa: Epitelio mucoso

- 2.- Submucosa: Tejido conjuntivo

- 3.- Muscular: Dos o tres capas de músculo liso

- 4.- Serosa: Membrana que cubre el exterior de los órganos abdominales, conecta el tubo digestivo con la pared de la cavidad abdominopélvica mediante pliegues llamados mesenterios

Sección de intestino delgado

BOCACámara hueca: - Techo: Paladar duro (maxilar y

palatino) y paladar blando (úvula)

- Suelo y paredes: Lengua y músculos

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Cavidad oral Glándulas salivales

Función de la boca: Comienzo del proceso de digest ión: Masticación e insalivación hasta formar el bolo alimenticio, que con la deglu ción pasará a través de la faringe y el esófago al estómago.

Dientes: Incisivos, caninos, premolares y molares. Funciones: cortar, desgarrar, moler y triturar.

Glándula parótida

Conducto Stenon

Gl submaxilar

Conducto Warton

Gl sublingual (C Rivinus)

Labio

Paladar duro

Paladar blando

Úvula

Lengua

Labio

Faringe:Estructura tubular musculosa revestida internamente por membrana mucosa. Vía de paso para el aire y los alimentos

Esófago:Tubo muscular revestido por mucosa 25 cm longitud. Actúa como conducto dinámico para los alimentos y los impulsa hasta el estómago.

ESTÓMAGO

Transformación del bolo alimenticio en quimo

Almacenamiento y mezcla de alimentos

Secreción HCl, H2O, Factor intrínseco y hormonas

Absorción de sustancias

Intestino delgado

Duodeno

Yeyuno

Íleon

Digestión del quimo, absorción de productos finales de la digestión y secreción de hormonas para ayudar a regular la secreción del jugo intestinal, bilis y jugo pancreático.

HígadoEs la glándula o víscera más grande del cuerpo ocupa la parte superior derecha de la cavidad abdominal y se extiende hacia el lado izquierdo.

Segrega bilis, es reservorio de sangre y lugar de síntesis y almacenamiento de sustancias como glucógeno, vit. Aa, etc.

Tiene cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y de Spiegel

Páncreas

Localizado detrás del estómago. Segrega jugo pancreático y hormonas como la insulina y el glucagón.

Vesícula y conductos biliares

Localizada en la superficie inferior del hígado

Concentra y almacena bilis producida por el hígado

- Conducto hepático

- Conducto cístico

- Conducto colédoco

- Conducto accesorio del p.

- Conducto pancreático

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Intestino grueso- Ciego

(Apéndice v.)

- Colon:

Colon ascendente

Colon transverso

Colon descendente (Simoide)

- Recto:

Ampolla rectal

Conducto anal

Absorción de agua y eliminación de productos de desecho

DIGESTIDIGESTIÓÓNN

““La funciLa funcióón primordial del n primordial del aparato digestivo es convertir los aparato digestivo es convertir los

alimentos en formas falimentos en formas fíísica y sica y ququíímicamente absorbiblesmicamente absorbibles””

DIGESTIDIGESTIÓÓNN

““El cuerpo vive de carbohidratos, El cuerpo vive de carbohidratos, grasas y protegrasas y proteíínas que no pueden nas que no pueden ser absorbidos tal como vienen en ser absorbidos tal como vienen en

los alimentoslos alimentos””

DIGESTIDIGESTIÓÓNN

““El proceso por el cual el aparato El proceso por el cual el aparato digestivo rompe las moldigestivo rompe las molééculas culas

grandes en elementos absorbibles grandes en elementos absorbibles es la digesties la digestióónn””

DIGESTIDIGESTIÓÓNN

Carbohidratos– Polisacáridos

Monosacáridos

– Disacáridos

Lípidos Acidos Grasos– Triglicéridos

Glicerol

Proteínas– Polipéptidos Aminoácidos

DIGESTIÓN QUÍMICAJUGOS Y ENZIMAS DIGESTIVOS SUST DIGERIDA O

HIDROLIZADAPRODUCTO RESULTANTE

SALIVA :.- Amilasa o Ptialina

JUGO GÁSTRICO:

- Pepsina, lipasa y Ac Clorhídrico

JUGO PANCREÁTICO :

- Proteasas (Tripsina y quimotripsina),

- Lipasas,

- Amilasa

JUGO INTESTINAL :

- Peptidasas o proteolíticos,

- Amilasas

- Lipasas,

- Carbohidrasas(maltasa, sacarasa, lactasa :disacaridasas)

- Al midón

- Proteínas

Lípidos

- Proteínas

- Grasas

- Almidón

- Péptidos

- Almidón

- Grasas

- Maltosa

- Sacarosa

- Lactosa

- Maltosa (glucosas)

- Aminoácidos

- Ac Grasos y Glic.

- Péptidos y Aminoácidos

- Ac grasos y glicerol

- Maltosa

- Aminoácidos

- Glucosa

- Ac grasos y glicerina

- Glucosa

- Glucosa y fructosa

- Glucosa y galactosa

BILIS Emulsión de grasas

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Nutrientes:

GlúcidosLípidosProteínasVitaminasMinerales

GLÚCIDOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

C-H-O

- Monosacáridos:

Triosas

Tetrosas

Pentosas: Ribosa y desoxirribosa

Hexosas: Galactosa y glucosa

Heptosas

Octosas

- Disacáridos : Sacarosa: Glucosa y fructosa

Maltosa: Glucosa y glucosa

Lactosa: Glucosa y galactosa

- Polisacáridos : Almidón

Glucógeno

Celulosa

C-H-O-N-P-S (alcohol, ac graso)

- Lipidos simples : Glicéridos

(Ac graso y glicerina)

- Lípidos complejos : Fosfolípidos y glucolípidos

- Carotenos

- Esteroides:Colesterol

C-H-O-N

Polipéptidos

Péptidos

Aminoácidos

- Simples:Albúminas

Globulares

Fibrosas

- Complejas:Lipoproteínas

Nucleoproteínas

VITAMINAS MINERALES

Liposolubles: A-D-E-K

Hidrosolubles: C-B

Fe-I-Ca-Na-Cl-P-K-Cr-Co-Zn-Mg

CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS

“Aproximadamente el 80% del producto final de la digestión de los CHO es dextrosa”

CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS

Digestión defectuosa– Deficiencia de lactasa

• Factores raciales (africanos y orientales)

• Enteritis virales

– Insuficiencia pancreática• Sin importancia clínica

• Compensación por la actividad salival

PROTEPROTEÍÍNASNAS

Dieta– Cadenas largas de aminoácidos

Digestión– Estómago: Polipéptidos, peptonas y proteasas

– Páncreas: Polipéptidos y aminoácidos

– Mucosa intestinal: Aminoácidos

PROTEPROTEÍÍNASNAS

Intestino delgado– Principalmente en duodeno y yeyuno– Peptidasas en la membrana celular del

enterocito– Peptidasas en el citosol del enterocito

• Liberan la totalidad de los aminoácidos

– Más del 99% se absorben en forma de aa

– Absorción escasa de péptidos

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GRASASGRASAS

Dieta

– Triglicéridos

– Colesterol

– Fosfolípidos

– Ésteres de colesterol

GRASASGRASAS

Digestión defectuosa– Insuficiencia pancreática

– de secreción biliar

– Atrofia de la mucosa intestinal

ABSORCIABSORCIÓÓNN

SECRECIONES DEL APARATO SECRECIONES DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO

Volumen en mlSaliva 1.000Estómago 1.500Páncreas 1.000Bilis 1.000Intestino delgado 2.000Colon 200Total 6.700

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Mucosa intestinal– Gran superficie de contacto

• Válvulas conniventes

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ABSORCIABSORCIÓÓNN

Mucosa intestinal– Gran superficie de contacto

• Válvulas conniventes

• Vellosidades

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Mucosa intestinal– Gran superficie de contacto

• Válvulas conniventes

• Vellosidades

• Microvellosidades

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Mucosa intestinal– Gran superficie de contacto

• Válvulas conniventes

• Vellosidades

• Microvellosidades

– 600 veces la superficie del tubo digestivo

– 200 a 250 m2

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Mecanismos fundamentales– Transporte activo: Consumo de energía

– Difusión: Gradiente electroquímico

– Osmosis

La mayor parte se realiza en el intestino delgado

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ABSORCIABSORCIÓÓNN

Estómago– Es una función muy limitada y sin importancia

clínica

– Algunas drogas se absorben inicialmente en el estómago (ASA)

– El alcohol se puede absorber a través de la mucosa gástrica

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Intestino delgado– CHO: Varios centenares de gr a varios kg

– Grasa: De 100 gr a 1 kg

– Aminoácidos: Entre 50 y 100 gr a 500 - 700 gr

– 50 a 100 gr de iones

– Agua: De 7 - 8 l a > 20 l

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Intestino delgado (cont)– H2O: 7 a 8 l/día

• Osmosis: De doble día

– Iones:• Na+: 25 - 35 gr/día (1/7 del total del cuerpo)

– Transporte activo del enterocito al intersticio

– Difusión de la luz intestinal al enterocito

– Arrastre de Cl-

– Intercambio por H+ y K+

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Intestino delgado (cont)– Iones:

• Cl-:– Difusión pasiva por arrastre de Na+

• HCO3-

– Reacciona con el H+ formando CO2 y H2O

– El CO2 se absorbe por difusión y se elimina por pulmón

• Ca++

– Transporte activo

– Regulado por la PTH y la vitamina D

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Intestino delgado (cont)– Carbohidratos

• Casi todos como monosacáridos

• Transporte activo

• Proteína transportadora de Glucosa y Na+

• La fructosa se absorbe por difusión facilitada

– Proteínas• Mecanismo similar al de los CHO

• Proteína transportadora específica para cada aminoácido

• Algunos aminoácidos se transportan igual que la fructosa

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Intestino delgado (cont)– Grasas

• En presencia de sales biliares se absorbe el 97% de las grasas

• Disueltas en la membrana celular

• Resíntesis de triglicéridos (exocitosis)

• Formación de quilomicrones

• Transporte vía linfática

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ABSORCIABSORCIÓÓN DE CHON DE CHO

Principalmente en el íleon

Aumento– Frío

– Diabetes mellitus

– Desnutrición

Transporte vía porta al hígado

ABSORCIABSORCIÓÓN DE AAN DE AA

Múltiples sistemas de transporte activo para cada aa

Algunos mecanismos son similares de los de la glucosa

Transporte vía porta al hígado

ABSORCIABSORCIÓÓN DE LN DE LÍÍPIDOSPIDOS

Entre 25 y 160 gr/día

En yeyuno proximal

Las micelas transportan los lípidos a las microvellosidades

Disolución del lípido en la membrana celular del enterocito

99% de los triglicéridos se absorben

ABSORCIABSORCIÓÓN DE LN DE LÍÍPIDOSPIDOS

Solo el 50% del colesterol se absorbe

Absorción de sales biliares en íleon terminal

ABSORCIABSORCIÓÓNN

Colon– 1500 ml diarios de quimo

– Transporte activo de Na+

– Absorción secundaria de H2O

– Máxima capacidad de 5 - 7 l/día

– Influencia de la aldosterona

ABSORCIABSORCIÓÓN DE AGUAN DE AGUA

Diariamente se absorben 8 l de agua por el tubo digestivo

En condiciones normales solo se absorben 400 ml por el colon

La mayor parte se absorbe por osmosis

Secreción y absorción continuas a lo largo de todo el tubo digestivo

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Grupos de alimentos

• Según los nutrientes que contienen, los alimentos se clasifican en distintos grupos:

• Azúcar, cereales y legumbres.

• Verduras, hortalizas y frutas.

• Leche y derivados lácteos.

• Carnes, pescados y huevos.

• grasas

Los alimentos

Pueden ser:

De origen animal De origen vegetal

Leche y -Derivados vados

Carne ,pescado-huevo.

Grasas animalesCereales y legumbres

Verduras y frutas Grasas vegetales

DIETASDIETA NORMAL: Alimentación que no presenta o necesit a modificación alguna y proporciona a la persona todo s los componentes básicos de la nutrición, también llamad a dieta basal.

DIETA TERAPÉUTICA: Es la administración razonada y adaptada al estado del enfermo, de determinados alimentos, con el fin de obtener una curación o mejoría de su enfermedad .

AbsolutaLíquidaBlanda

HipocalóricaHipercalóricaHipoproteicaHiperproteica

Pobre en colesterolPobre en grasaPobre en H de CPobre en sodio

AstringenteLaxante

Especiales

CLASIFICACIÓN DE DIETAS

Nos encontramos frente a una alimentación adecuada cuando esta puede proveer al individuo de una salud óptima. Para ello no debe ser ni excesiva ni insuficiente. Ya que una dieta que no alcanza los niveles básicos de nutrientes nos lleva a diferentes tipos de carencias peligrosas para el funcionamiento normal del organismo, como asítambién lo hacen las dietas que se exceden, puesto que el sobrepeso tiene una amplia gama de consecuencias que pueden exacerbar algún cuadro clínico preexistente, u originar uno.Dicho de esta manera la desviación de nuestro régimen alimentario (ya sea en más o en menos) significa un factor de riesgo para nuestra salud.

El régimen normal de un individuo debe ser:SUFICIENTE: para satisfacer las exigencias caloricas del organismo y mantener en equilibrio sus proporciones.COMPLETO: en su composición para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran.ARMONICA: la cantidad de los diversos elementos que integran la alimentación debe guardar una proporción entre sí.ADECUADO: supeditando su finalidad alimenticia a la adecuación del organismo

Pedro Escudero.

DIETA:Las dietas son regímenes de alimentación que son normas establecidas en cada caso particular para alimentar a los individuos variaciones segúnEdadPesoSexoEstado fisiológicoActividadEste régimen específico recibe el nombre de DIETA MODIFICADA, y se entiende como tal a la dieta que se ajusta a las características fisiológicas, funcionamiento digestivo o funcionamiento general del organismo.

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Componentes de la DIETA NORMAL:A través de la dieta debemos abastecernos de elementos básicos para la vida, funcionamiento y arquitectura de nuestro cuerpo y son:

55% Hidratos de carbono30% Lípidos15% ProteínasVitaminas A, B, C, D, E, KElectrolitos NA, K, CL, Fe, Oligoelementos, etc.Esta es la ración de elementos que debe adquirir nuestro organismo para poder mantenerse en funcionamiento es el llamado GASTO CALÓRICO BASAL.Pero en este gasto calórico basal no están contemplados los requerimientos extras que necesita el cuerpo según la condición en la que se encuentre o por la que este pasando como por Ej. Actividad física, etapa de crecimiento, patología concomitante, stress.

Formula de Harris Bennedict: Hombres: 66,47 + (13,7x peso en Kg.) + (5x altura en cm)-

(6,8xaños de edad)Mujeres: 65+(9,6x kg de pesos)+(1,7xcm de altura)-(4,7x años

de edad)

Evaluación de las proteínas somáticasEstas se estudian mediante medidas antropométricas

§ Peso§ Talla§ Índice de masa corporal o BMI (body max index)

BMI= Peso (actual)Talla x Talla

Normal: 18 a 14Sobrepeso: mayor a 25Obesidad: mayor a 30Desnutrición: menor a 20

Peso actual: es el peso que el individuo tiene al momento de la medición

Peso teórico: es el peso que el individuo debería tener según lo establecido por promedio (talla en cm – 100)

Peso ideal: es el peso que el sujeto debería tener.