CreaciónModificación
Razón Social:
RUC / Numero de Identificación Tributaria:
Dirección legal:
País: Teléfono : Tipo de Proveedor: Nacional
Correo electrónico corporativo: Extranjero
Representante LegalNombre:
Correo electrónico: Celular:
Representante ComercialNombre:
Correo electrónico: Celular:
Actividad Principal de la Empresa:
Principales productos comercializados:
Fecha Inicio Actividades: Número de Empleados:
Comprobante pago: Factura Recibo por honorarios
Tipo de proveedor: Fabricante Distribuidor Mayorista Minorista Servicios
Moneda de Facturación: Soles Dólares Euros Otros:
4. PRINCIPALES CLIENTES
Facturación AnualTeléfonoContactoEmpresa
3. DATOS FINANCIEROS / COMERCIALES
FICHA DE DATOS DE PROVEEDORES
2. DATOS DE CONTACTO
1. DATOS GENERALES
5. CUENTAS EN LA QUE DESEA SE LE ABONE EL PAGO
ABA/SWIFT/ IBAN / BLZBanco Moneda No. Cuenta Titular Tipo de cuenta
Vía de Pago: Cheque Transferencia
Razón social:
Nombre:DNI:
Firma: FECHA:
Sociedad: GNLC Condición de Búsqueda (Llenado por Comprador):
Padrón: Agente de retención de IGV Buen Contribuyente
Condición de Pago: Crédito a días Condición Especial:
Firma: Firma: Firma: Nombre: Nombre: Nombre:Fecha: Fecha: Fecha:
F-GCS-015_V3 Página 1 de 1
“Declaración Jurada de Veracidad: Yo, en mi condición de Representante Legal (cuyos datos consigno en el cuadro siguiente), de la empresa que se presenta como Proveedor, declaro bajo juramento que: (i) la información brindada en la presente Ficha de Datos de Proveedores, es veraz, cierta y vigente; y (ii) cuento con la autorización necesaria para suscribir el mismo.”
Representante Legal
Fecha de Vigencia: 05/02/2013
7. DECLARACION JURADA DE VERACIDAD DEL REPRESENTANTE LEGAL
8. INFORMACIÓN A SER LLENADA POR LA COMPAÑÍA
Actualización en SAPAprobaciónRevisión
Nota: Los proveedores Nacionales y Extrajeros deben adjuntar Carta de Presentación de la empresa
Banco Moneda No. Cuenta Titular Tipo de cuenta Otros
6. CUENTA BANCARIA DE DETRACCIÓN