INSTITUTO OFICIAL TCNICO ADELAIDA VILLANUEVA E SERRANO
C.E.B Ing. Carlos Roberto FloresREGISTRO ESTUDIANTIL
Instrucciones: Llene el presente formulario con lpiz tinta, y letra molde legible, sin manchones
R.N.E._____________________________________ (No. De partida de nacimiento)
Nombre del Alumno___________________________________________________________________
Lugar de Nacimiento: __________________________________________________________________Fecha de Nacimiento: _________________________________________________________________Tipo de Sangre: __________________________________Edad________________________________Nombre del Padre: ____________________________________________________________________
Cedula de Identidad del Padre_________________________________________________________
No. Identidad del padre______________________________Ocupacin_______________________
Nombre de la Madre: __________________________________________________________________
No. Identidad de la Madre___________________________Ocupacin_______________________
Nombre del Encargado (a) _____________________________________________________________
Cedula de Identidad del Encargado (a) __________________Ocupacin____________________
Direccion_____________________________________________________________________________
Telfono_______________________________Celular________________________________________
Institucin de donde Procede__________________________________________________________
Curso que ingresa____________________________________________________________________
Repite Si No
Observaciones_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________
Firma del Padre o Encargado_________________________________________________________________________________________
USO EXCLUSIVO DE OFICINAS DE SECRETARIA
INGRESO REGULAR REINGRESO INGRESO NO REGULARCurso ______________________Seccin___________________Jornada__________________________
Modalidad Tercer Ciclo de Educacin BsicaDocumentos presentados:
Certificacin de Estudio Fotografa
Certificacin de buena conducta Tarjeta de salud con tipo de sangre
Partida de Nacimiento Otros______________________________
Reviso Documentos____________________________Fecha:______________________________
(Nombre)
Pegar
Foto
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