FICHA DE INSCRIPCIN CIP/ 2014
NOMBRE DEL CURSO AL QUE DESEA INSCRIBIRSE
NOMBRES APELLIDOS
DNI CDIGO CIP
PROFESIN ESPECIALIDAD
DIRECCIN
TELFONO MVIL O CELULAR RED PRIVADA (RPM - RPC)
LUGAR DE TRABAJO
DIRECCIN DE TRABAJO
TELFONO FAX CELULAR
FORMA DE PAGO
EFECTIVO S/.
FECHA DE ENVO (ficha)
NOTA: Esta ficha slo ser llenada en caso de estar realmente
interesado en inscribirse al CURSO.
Por favor verificar sus datos antes de ser enviado - Gracias
Colegio de Ingenieros del Per Consejo Departamental Ancash Huaraz
INFORMES E INSCRIPCIONES Jr. Simn Bolvar 680 -Huaraz
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