FARMACOLOGÍA DEL APARATO
RESPIRATORIO
OBJETIVOS DE LA PRESENTACIÓN
1. Recordar como participa el Sistema Nervioso Autónomo en la función del
Sistema Respiratorio.
2. Explicar la clasificación de los fármacos empleados en alteraciones del Sistema
Respiratorio.
3. Comprender la acción terapéutica de los principales grupos de fármacos que
modifican la función respiratoria (cantidad de secreción y tipo, musculatura lisa,
centro tusígeno).
4. Comprender la importancia del diagnóstico definitivo, para la elección de
fármacos y tratamiento de afecciones respiratorias.
Funciones del aparato respiratorio
o Distribución del aire
o Intercambio de gases (O2 y CO2)
o Filtrar, calentar y humidificar el aire
o Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
o Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)
o Conversión/producción de hormonas en el pulmón
o Producción del sonido
Concepto de respiración
��RespiraciRespiracióón celular:n celular:InteracciInteraccióón intracelular del On intracelular del O22 con molcon molééculas para culas para
producir COproducir CO22, H, H22O y energO y energííaa
��RespiraciRespiracióón externa: n externa: Movimiento de gases entre el ambiente y las Movimiento de gases entre el ambiente y las
ccéélulas del organismo.lulas del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahoraEs a la que nos referiremos a partir de ahora
Etapas de la respiración
1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveólo y la sangre
3. Transporte de gases en la sangre (circulación pulmonar y sistémica)
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células
ETAPAS DE LA RESPIRACIÓN
Respiración celular
Intercambio de O2 y CO2 entre
la sangre y los tejidos4
Transporte de O2 y CO2 entre
los pulmones y los tejidos3
Intercambio de O2 y CO2 entre
el aire del alveolo y la sangre
2
Ventilación: intercambio de
aire, entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares
1
Alvéolos pulmonares
Atmósfera
O2 CO2
O2 CO2
Corazón
O2 CO2
O2 CO2
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula
Circulación sistémica
Circulación pulmonar
Vías respiratoriasZ
on
a d
e co
nd
ucc
ión
Zo
na
Res
pir
ato
ria
Zona de conducción:Función de calentar, limpiar, humedecer (obstrucción por cuerpos extraños, moco, broncoconstricción)
Zona respiratoria:Función de intercambio de gases(aumento de presión, moco)
Bronquiolo
Alvéolo
Inflamación
Bronquitis Normal
MocoBronquio
Bronquiolo
NormalEnfisema
Alvéolos agrandados
Bronquio
Alvéolo
Infecciones bacterianas
Infecciones virales
Respuestas alérgicas
Irritantes de la mucosa
Objetivos terapéuticos :1. Cese de la irritación 2. Interrumpir la respuesta alérgica o la infección 3. Expulsar el moco 4. Fluidificar las secreciones 5. Broncodilatación
Receptores a la histamina H1
Receptores Beta adrenérgicos
Receptores colinérgicos
ALVEOLOS PULMONARES
Saco
alveolar
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Célula tipo II
Célula tipo I
Capilares Fibras elásticas
Macrófago
- Gases terapéuticos
- Fármacos estimulantes respiratorios o
analépticos.
- Fármacos antitusígenos y broncodilatadores
CLASIFICACIÓN DE GRUPOS FARMACOLÓGICOS
No afectar mecanismos de defensa
FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS
Concepto de Tos:Mecanismo reflejo de defensa para la expulsión brusca y rápida cuerpos extraños, moco. También puede ser provocado por irritación y broncoconstricción.
Mecanismo de defensa:- Evaluar su frecuencia e intensidad- Observar el tipo de secreciones (cristalinas, purulentas, poca oabundante).
- Decidir la supresión o no del reflejo tusígeno
Antitusígenos (acción central)Codeína, Butorfanol y dextrometorfano:- Administración PO, (F 0,7) IV (jarabe, formas sólidas)- Uso en cánidos no en gatos.- Precaución en pacientes con cólicos (dolor como Dx)Efectos secundarios:
- Íleo-paralítico
Cuerpos extraños
Broncoconstricción
↑ secreciones
1. Agonistas ββββ-adrenérgicos
Efedrina, adrenalina, salbutamol
Clenbuterol:
Elevada biodisponibilidad en equinos
Tmax = 2 h; CLR = 60 horas (80% como compuesto inalterado)
También usado en bovinos (LMR)
Indicación terapéutica: EPOC
ββββ2
Disminuyen mecanismos de defensa
↓↓↓↓ Ø bronquial↑↑↑↑ Secreciones
Secreciones muy espesas
↑Actividad ciliar anterógrada
↑Excreción de agua
FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, broncodilatadores)
2. Derivados de las metilxantinas- Teofilina
- Aminofilina (teofilina (79 % + etilendiamina)
Interfieren con la degranulación de mastocitos y la conductancia del Ca++
F 0,9 Vd 0,7 –1 L/kg; T1/2ββββ 6-15 horas
3. Anticolinérgicos- Bromuro de Ipratropio: No atraviesa la BHE, es poco absorbido como aerosol)
Toxicidad: ββββ2 →→→→ ββββ1
Hiperexcitabilidad nerviosa
FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, broncodilatadores)
TERAPIA RESPIRATORIA(administración de oxigeno, vapor de agua y aerosoles broncodilatadores o corticosteroides)
Gases terapéuticos:
Oxigeno:
Constituye una terapia de reposición
Produce cambios en las funciones respiratoria, cardiovascular y metabólica
Puede dar origen a la formación de los siguientes radicales:
- H2O2
- O2
Indicado en hipoxia anóxica (anémica, por éstasis, histotóxica ..no recomendado)
Intoxicación por CO
Identificación de la causa subyacente
No aplicar durante períodos superiores a 25-30 minutos
Vapor de agua:
Gas inspirado humedecido a la temperatura corporal
Objetivos terapéuticos:
- Licuar secreciones
- ↓ pérdida de agua corporal
- Útil en pacientes hipotérmicos
Toxicidad:
- Sobrecarga hídrica
- Hipertermia
TERAPIA RESPIRATORIA(administración de oxigeno, vapor de agua y aerosoles broncodilatadores o corticosteroides)
TERAPIA RESPIRATORIA(administración de oxigeno, vapor de agua y aerosoles broncodilatadores o corticosteroides)
Equipos para terapia respiratoria, con o sin medicamentos
TERAPIA RESPIRATORIA(administración de oxigeno, vapor de agua y aerosoles broncodilatadores o corticosteroides)
Cámaras hiperbáricas para administración de oxigeno
TERAPIA RESPIRATORIA(administración de oxigeno, vapor de agua y aerosoles broncodilatadores o corticosteroides)
Dispositivos en diferentes especies para administración de aerosoles medicamentosos
FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, antialérgicos antihistamínicos H1)
RESPUESTA INFLAMATORIA
Mastocitos
Macrófagos
Monocitos
Leucocitos
polimorfonucleares
Linfocitos
Histamina
Serotonina
Prostaglandinas
Leucotrienos
Péptidos vasoactivos
Cambios:
Vasculares
Musculatura lisa
AINES
Antihistamínicos
Corticosteroides
FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, antialérgicos antihistamínicos H1)
ÓRGANO TIPO DE RECEPTOR EFECTO
Músculo liso de bronquios e
intestino.
H1 Contracción, edema,
vasodilatación
Glándulas bronquiales,
pancreáticas e intestinales
H1 Hipersecreción
Células parietales del estómago H2 Hipersecreción de HCL
Capilares sanguíneos H1 Vasodilatación, aumento de la
permeabilidad capilar,
hipotensión.
Sistema Nervioso Central H3 No determinado en Medicina
Veterinaria.
TIPOS Y UBICACIÓN DE RECEPTORES HISTAMINÉRGICOS Y SUS RESPUESTAS
Antihistamínicos H1 de Primera Generación:
- Relacionados a las fenotiacinas:
Difenhidramina, Clorfeniramina, Fenilefrina, Prometacina.
- Relacionados con las piperidinas:
Astemizol, Terfenadina
Antihistamínicos H1 de Segunda Generación:
- Relacionados con las piperidinas:
Loratadina, Desloratadina.
FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, antialérgicos antihistamínicos H1)
FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, antialérgicos antihistamínicos H1)
Otitis Dermatitis medicamentosa
Pododermatitis
Dermatitis Atópica
Mucocinéticos (expectorantes y mucolíticos)
Edema
Secreción bronquial
Dificultad respiratoria
Diuréticos
ExpectorantesMucolíticos
FARMACOLOGÍA DE MUCOCINÉTICOS(antitusígenos de acción periférica, expectorantes y mucolíticos)
1. Expectorantes
Guayacol, Yoduros de sodio y potasio (aumento fluido)
2. Mucolíticos
Bromhexina, Ambroxol, N-acetil-L-cisteína
Cartílago MúsculoGlándulas bronquiales
Vía aérea
ssss
Cromoglicato sódico
FARMACOLOGÍA DE MUCOCINÉTICOS(antitusígenos de acción periférica, expectorantes y mucolíticos)
FFáármacormaco EspecieEspecie DosisDosis VVíía de a de administraciadministracióónn
CodeCodeíínana PerroPerro 0,10,1--0,3 mg/kg p.v.0,3 mg/kg p.v. Oral, cada 6Oral, cada 6--8 horas8 horas
ButorfanolButorfanol Perro, GatoPerro, Gato 0,550,55--1,1 mg/kg p.v.1,1 mg/kg p.v. Oral, 6Oral, 6--12 horas12 horas
DextrometorfanoDextrometorfano Perro, GatoPerro, Gato 0,50,5--1,0 mg/kg p.v.1,0 mg/kg p.v. Oral, SC, IV, 4Oral, SC, IV, 4--8 horas8 horas
ClenbuterolClenbuterol EquinosEquinos 0,8 0,8 µµµµµµµµg/kg p.v.g/kg p.v. Oral, IM, 12 horasOral, IM, 12 horas
TeofilinaTeofilina PerroPerro 10 mg/kg p.v.10 mg/kg p.v. Oral, 6Oral, 6--8 horas8 horas
AtropinaAtropina Perro, GatoPerro, Gato 0,020,02--0,04 mg/kg p.v.0,04 mg/kg p.v. IV, IM, SCIV, IM, SC
FARMACOLOGÍA DE MUCOCINÉTICOS(ejemplos por especie, de dosis, vía de administración e intervalo entre dosis)
ESQUEMA BÁSICO DE DECISIÓN TERAPÉUTICA
2) Tos o sibilancias moderadas, secreciones cristalinas escasas
AntihistamínicosBroncodilatadores
3) Tos o sibilancias severas, secreciones cristalinas abundantes
CorticosteroidesBroncodilatadores
1) Tos leve a moderada
Antitusígenos
4) Tos, estertores o sibilancias severas, secreciones purulentas
MucocinéticosAntibacterianos
Broncodilatadores
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Ficha del Vademecum AVISA
Nombre: BRONCOVEEX LIQUIDOResistro Sanitario: 6467Fabricante: LABORATORIOS REVEEX, C.A.Composición: Bromhexina ( clorhidrato ) 1 g; Excipiente c.s.p. 100 c.c.Principio Activo: Bromhexina ( clorhidrato )Presentación: Envase con 1 litro.Indicaciones: Enfermedades de las vías respiratorias que cursen con un incremento de laproducción y/o de la viscosidad del moco, en particular: Enfermedadrespiratoria crónica ( CRD ), Neumonía, Bronconeumonía, Tos.Dosificacíon y Via de Administración: Administrar por vía oral, en el agua de bebida.Aves: 1 c.c. / litro agua de bebida/día.Terneros y Potros: 1 - 2 c.c. en agua de bebida / 10 kg p.v. /día.Cerdos, Corderos y Cabritos: 0,2 0,4 c.c. en agua de bebida / 10 kg p.v. /día.Administrar durante 3 a 5 días.Modo de empleo: N/AReacciones Adveras: N/AContraindicaciones: Animales con edema pulmonar.Tiempo Retiro: No precisa.Limite Máximo de Residuo Sugerido: N/APrecausiones y Advertencias: En infecciones respiratorias administrar junto con antibóticos oquimioterápicos.Enfermedades Nombre Común: N/AEnfermedades Nombre Científico: CRD. Neumonía. Bronconeumonía.Especie Objetivo: Aves, Bovinos, Porcinos, Equinos, Ovinos y Caprinos
Nombre: NEUMOVEEX ( PET )
Resistro Sanitario: 9174
Fabricante: LABORATORIOS REVEEX, C.A.
Composición: Cada cápsula contiene: Sulfadiazina ( sódica ) 200 mg; Trimethoprim 40
mg; Bromhexina ( clorhidrato ) 10 mg; Excipiente c.s.p. 500 mg.
Principio Activo: Sulfadiazina. Trimethoprim. Bromhexina.
Presentación: Frasco con 12 cápsulas.
Indicaciones: Perros y Gatos: Infecciones respiratorias, infecciones urinarias y genitourinarias
e infecciones bacterianas secundarias de enfermedades virales (
Moquillo canino, Rinotraqueitis felina ) causadas por gérmenes sensibles a
la asociación sinérgica Sulfadiazina - Trimethoprim.
Dosificacíon y Via de Administración: Administrar por vía oral.Cachorros y Gatos: ½ cápsula por 5 kg p.v., cada
12 horas.Perros adultos: 1 cápsula por 10 kg p.v., cada 12 horas.La duración
del tratamiento es de 4 a 5 días seguidos.
Modo de empleo: Se recomienda administrar las cápsulas junto con las comidas.
Reacciones Adveras: Como efectos secundarios, pueden aparecer: cristaluria, hematuria y
obstrucción renal, así como alteraciones en las funciones hepática y
hematopoyética.
Contraindicaciones: Animales con historial conocido de hipersensibilidad a las sulfamidas.
Animales con insuficiencia renal o hepática. Animales con discrasia
sanguínea.
Tiempo Retiro: No procede.
Limite Máximo de Residuo Sugerido: N/A
Precausiones y Advertencias: Cerrar bien el frasco después de cada administración.
Enfermedades Nombre Común: N/A
Enfermedades Nombre Científico: Infecciones respiratorias. Infecciones urinarias y genito-urinarias.
Infecciones bacterianas secundarias de enfermedades virales.
Especie Objetivo: Pequeños Animales
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