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DIRECTORA
La Enfermería Universitaria trabaja en la construcción de bases sólidas para el futuro, una necesidad viable es la Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva, resultado del trabajo colegiado de expertos, egresados, estudiantes, empleadores y profesores, todos ellos comprometidos con el impulso de la calidad en el Posgrado y son pieza fundamental para su desarrollo.
El cuidado, existe desde el inicio de la humanidad, es una actividad indispensable y trascendente para mantener la vida, representa una serie de actividades cuya finalidad es mantener a los seres vivos, para permitirles reproducirse y conservar la vida. En la terapia intensiva, se requiere cuidar a las personas críticamente enfermas las 24 horas del día, los 365 días del año mediante equipos de alta tecnología para monitoreo invasivo, no invasivo y de diagnóstico que permite identificar en forma continua y asidua, las desviaciones del estado fisiológico de constantes clínicas. Los especialistas en terapia intensiva son profesionales para el cuidado de pacientes críticamente enfermos o potencialmente críticos en un entorno caracterizado por la alta tecnología biomédica, por ello los cuidados de calidad están estrechamente ligados con la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), y es la competencia que facilita una práctica especializada y enmarcada en la seguridad y calidad de la atención hospitalaria. El cuidado enfermero especializado se fundamenta en la evidencia científica, se requiere alcanzar una visión profesional consolidada al interior del equipo de salud, no solo como profesión que apoya, sino con un cuerpo sólido de conocimientos y a la vez integrante de un equipo que atiende las demandas que requiere la sociedad. La 5ta Generación de Especialistas de Enfermería en Terapia Intensiva 2020, con un plan de estudios incorporado al Padrón Nacional de Posgrados de Calidad (PNPC) del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT), participa en la creación de innovaciones significativas, en el cuidado humanizado a la persona en estado crítico. Bienvenidos a cursar este posgrado de calidad en Enfermería, en esta máxima casa de estudios, la Universidad Autónoma de Yucatán.
Atentamente “Luz, Ciencia y Verdad”
MCE. Dallany Trinidad Tun González
Directora
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JEFA DE POSGRADO
¡Felicitaciones a los graduados de la 4 a Generación de la
Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva!
Ustedes han cumplido con los rigurosos estándares de este programa
educativo a través del trabajo individual y colaborativo presentado en
esta semblanza.
Ustedes eligieron la Facultad de Enfermería de la Universidad
Autónoma de Yucatán para aprender, transformar
y aplicar el conocimiento de nuevas maneras y ciertamente han
alcanzado esta
metas.
El informe del futuro de la Facultad de Enfermería, requiere
significativamente de un mayor número de Especialistas en Terapia
Intensiva, para mejorar la salud y el
cuidado. Ustedes ahora poseen una formación para hacer
contribuciones significativas dentro de su propia Unidad Hospitalaria,
área de interés y en todo el manejo de la Unidad de Cuidados
Intensivos.
Estamos orgullosos de ustedes y esperamos la marcada diferencia
en beneficio del cuidado de la persona.
Sinceramente,
M.C.E Eloisa Beatriz del Socorro Puch Ku
Jefa de la Unidad de Posgrado e Investigación
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M. en C. de Enfría. Dallany Trinidad Tun González
Directora de la Facultad de Enfermería
M.S.P Didier Francisco Aké Canul
Secretario Administrativo
M.I.S Laura Dioné Ortiz Gómez
Secretaria Académica
M.C.E. Eloisa Beatriz del Socorro Puch Ku
Jefa de la Unidad de Posgrado e Investigación
L.E Genny Josefina Madera Poot, EECI, EAyD
Coordinadora de la Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva y Profresor de la
asignatura Cuidado al paciente de trauma
L.E.O José Andrés Gil Contreras, EECI
Profesor de la asignatura Cuidado Intensivo Humanizado I y II
L.E. Martha Patricia Mex Ek, EECI
Profesora de la asignatura Cuidado al paciente de cardio
Dr. Luis Carlos Bates Mendez
Profesor de la asignatura Cuidado intensivo pediátrico y neonatal
LEO. Ángel Roman Escalante, EECI.
Profesor de la asignatura Cuidado al paciente Nefropata
Dr. Jorge Jonatan Angelares Cruz
Profesor de las asignaturas Farmacología en el paciente crítico y paciente crítico en estado de
choque
AUTORIDADES
PLANTA ACADÉMICA
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LE. Martha Patricia Dzul Centeno
Profesor de la asignatura cuidado al paciente oncológico en estado crítico
Dr. Saul May Uitz
Profesor de las asignaturas Filosofía del Cuidado y Enfría. Basada en Evidencia (EBE)
Dra. Ginón Xahín Bojórquez Palma
Profesor de la asignatura Redacción de textos científicos
L.E. Alma Rosa Canché Padrón, EECI
L.E. Renné Alejandra Pallares Casares
Supervisoras de Campo Clínico
PLANTA ACADÉMICA
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LE. Claudia Estefanía Domínguez May, LE. Bianca del Rocío Rivero Rangel
Terapia de masaje como adyuvante en el tratamiento con fototerapia para disminuir la bilirrubina neonatal
LE. Cynthia Berenice Koh Pat, LE. Ángel Humberto Quintal Valdez, LE. Blanca Estela Uc May
Administracion de nutrición parenteral con circuito opaco para prevenir la degradacion de vitaminas en neonatos
LE. Christian Jesús May Gómez, LE. Alejandra Abigail González Molina,
Medición de residuo gástrico en recién nacidos prematuros:riesgos contra beneficios.
LE. Carlos Cano Peraza, LE. Yessica Matus Martin, LE. Diana del Pilar Puerto de Anda
Bacteriemias en accesos vasculares venosos centrales durante la alimentacion parenteral en pacienres adultos
criticos.
LE. Fanny Edamine Pasos Avilés, LE. Iván Ulises Cabrera Ku, LE. Rubi Esmeralda Vargas Mut.
Beneficios del inicio temprano de la nutrición enteral versus tardía en pacientes adultos
LE. Marcela Beatriz Pool Cordero, LE. Andony Novelo Góngora,
Citrato trisódico 4% para prevenir obstrucción e infecciones asociadas al catéter venoso central en la terapia de
reemplazo renal continua en pacientes críticos
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TERAPIA DE MASAJE COMO ADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO CON FOTOTERAPIA PARA DISMINUIR LA BILIRRUBINA NEONATAL
DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: MSP. LIGIA ROSADO ALCOCER, LE, GENNY MADERA POOT, EECI,
EADE OBJETIVO
Analizar la evidencia científica sobre la fototerapia convencional vs la fototerapia con terapia
de masaje para la disminución de los niveles de bilirrubina en neonatos a término (37 a 42
SDG) con hiperbilirrubinemia > 5 mg/dL en la terapia intensiva neonatal.
METODOLOGÍA
Enfermería Basada en Evidencia. Revisión sistemática de la literatura durante el período
octubre a marzo a través de las bases de datos ELSEVIER, GOOGLE ACADÉMICO,
PUBMED. Se realizó la lectura crítica de acuerdo al instrumento CASPe, elaboración de
tablas con los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), bases de datos consultadas y
asignación del nivel de evidencia y recomendación de acuerdo al Centre for Evidence-Based
Medicine, Oxford.
RESULTADOS
Doce artículos describen que la terapia de masaje aumenta la actividad vagal, dando como
resultado una mayor motilidad gástrica y una disminución más rápida de los niveles de
bilirrubina.
CONCLUSIONES
La terapia de masaje es una intervención complementaria efectiva durante la fototerapia para
reducir los niveles de bilirrubina neonatal.con hiperbilirrubinemia.
Claudia Estefania Dominguez May,
Bianca del Rocio Rivero Rangel,
Licenciadas en Enfermería
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ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL CON CIRCUITO OPACO PARA
PREVENIR LA DEGRADACIÓN DE VITAMINAS EN NEONATOS.
DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: DR. SAUL MAY UITZ, LEO JOSE ANDRÉS GIL CONTRERAS, EECI
OBJETIVO
Comparar, la administración de nutrición parenteral con circuito opaco, versus, circuito de
terapia de infusión transparente estándar, para prevenir la degradación de vitaminas en
neonatos de la unidad de cuidados intensivos.
METODOLOGÍA
Revisión bibliográfica bajo el método EBE, redactada la pregunta clínica, se identificaron
palabras de acuerdo a los elementos de la pregunta PICO, para su traducción a lenguaje
documental y controlado a través del DeCS y tesauro MeSH respectivamente, las fuentes
consultadas fueron: PubMed, IBECS, Lilacs, Cochrane y EBSCO; se consideró como
criterios de elegibilidad: artículos científicos no mayores a 5 años de publicación, sin límite
de idioma, los operadores boléanos AND y OR, sirvieron como estrategia para la búsqueda
efectiva, la selección inicial de los artículos, fue por la lectura del título y abstrac.
RESULTADOS
Se localizaron 35 artículos, 29 fueron excluidos por no cumplir con criterios de calidad de
acuerdo con el programa CASPe los 6 restantes fueron elegibles para su síntesis e
interpretación asignando un nivel de evidencia y grado de recomendación por las escalas
CTFPHC y Sackett.
CONCLUSIONES
De acuerdo con la evidencia y recomendaciones encontradas en investigaciones, se demostró
la importancia del recubrimiento en la infusión de la nutrición parenteral, con circuitos de
infusión fotoprotectores, para evitar la degradación de vitaminas.
Cynthia Berenice Koh Pat,
Ángel Humberto Quintal Valdez,
Blanca Estela Uc May
Licenciados en Enfermería
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PREVENCIÓN DE RUPTURA DEL PICC EN NEONATOS DE UCIN: JERINGAS DE
MAYOR VS MENOR CALIBRE
DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: MSP LIGIA ROSADO ALCOCER
OBJETIVO
Comparar la efectividad del uso de jeringas de mayor calibre versus jeringas de menor
calibre, para la prevención de ruptura del PICC, en pacientes neonatos de UCIN, a través de
una revisión bibliográfica.
METODOLOGÍA
Enfermería Basada en Evidencia. Revisión de artículos durante agosto-noviembre de 2019,
a través de búsqueda en las bases de datos SCIELO, LILACS, DIALNET, PUBMED,
ELSEVIER, BVS. Se consideraron estudios en neonatos de UCIN con PICC instalado, así
como sus complicaciones y recomendaciones de uso. Se realizó la lectura crítica de acuerdo
al CASPe y asignación del grado de evidencia y recomendación según la Clasificación de los
niveles de evidencia de Oxford.
RESULTADOS
Se incluyeron 6 artículos que muestran como principales complicaciones del PICC
obstrucción, ruptura e infección. Se refieren recomendaciones para su mantenimiento con
relación al calibre de jeringas ideales para su cuidado. Se excluyen 6 artículos, porque los
resultados no eran de interés para el estudio, no cumplían con grado de evidencia y
recomendación, antigüedad mayor a 10 años, no aportaron información relevante, o son
literatura gris.
CONCLUSIONES
La evidencia muestra la ruptura del PICC
como una de las principales complicaciones en
su manejo, pero también recomendaciones
como el uso de jeringas de cierto calibre para
manejar presiones adecuadas en PSI, por lo
que se pretende mostrar la importancia de esta
intervención para la disminución de dicha
complicación.
Carlos Alberto Gongora Santana,
Brenda López Córdova,
Andrea Medina Olalde
Licenciados en Enfermería
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MEDICIÓN DE RESIDUO GÁSTRICO EN RECIÉN NACIDOS PREMATUROS:
RIESGOS CONTRA BENEFICIOS.
DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: LEO JOSE ANDRES GIL CONTRERAS, EECI
OBJETIVO
Sistematizar evidencias sobre los riesgos y beneficios de la medición del RG en los RNPT
hospitalizados en la UCI Neonatal.
METODOLOGÍA
Enfermería Basada en Evidencia. Se consultó en base de datos de Tripdatabase y el portal
Biblioteca Virtual en Salud, redirigiendo a PubMed, Elsevier, CENETEC; así como
búsqueda en revistas a través del buscador Google. Además, se realizó lectura crítica, para
evaluar la calidad de la evidencia de artículos encontrados, utilizando criterios metodológicos
establecidos por CASPe, obteniendo 9 evidencias.
RESULTADOS
Los estudios analizados, demuestran poca evidencia que respaldan la continuación de dicho
procedimiento, como método para evaluar cuando sea necesario, la intolerancia de la vía oral,
ya que, puede aumentar el número de interrupciones en la alimentación y el tiempo necesario
para alcanzar la alimentación total en el RNPT. Entre los beneficios encontrados al realizar
esta práctica, se encuentra que el uso rutinario puede ayudar al diagnóstico de intolerancia a
la alimentación, enterocolitis necrosante y prevención de neumonía asociada a la ventilación.
CONCLUSIONES
Los resultados muestran, que la medición de restos gástricos, puede ser desfavorable en los
resultados nutricionales en los RNPT, frente a los beneficios que este procedimiento
representa.
Christian Jesús Gómez May,
Alejandra Abigail González Molina,
Licenciados en Enfermería
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BENEFICIOS DEL INICIO TEMPRNO DE LA NUTRICIÓN ENTERAL VERSUS TARDÍA EN PACIENTES ADULTOS.
DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: MCE. ELOISA BEATRIZ DEL SOCORRO PUCH KU OBJETIVO
Evidenciar los beneficios del inicio temprano de la Nutrición Enteral en comparación con el
inicio tardío, en los pacientes adultos ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva a través
de una revisión bibliográfica.
METODOLOGÍA
Revisión bibliográfica, realizada en el período del 05 septiembre 2019 al 10 marzo 2020,
con las siguientes bases de datos consultadas: MEDLINE, PUBMED, CUIDEN, SCIELO,
ELSEVIER, COCHRANE Y EBSCO. Se utilizaron operadores boléanos AND, OR y NOT,
posicional WITH. Descriptores DeCS y MeSH.
RESULTADOS
Se encontraron 26 artículos de los cuales se utilizaron 13; cinco meta-análisis, tres
revisiones sistemáticas, cuatro ensayos clínicos y un estudio de cohorte prospectivo.
CONCLUSIONES
La nutrición enteral precoz, iniciada en las primeras 24-48 horas resulta ser beneficiosa en
los pacientes críticos mejorando la función de la mucosa gastrointestinal previniendo la
traslocación bacteriana, disminuye la probabilidad de desarrollar neumonía, infecciones
asociadas a la atención en salud, sepsis, SIRS, FOM, permite el control glucémico,
mantiene el peso corporal y la masa muscular, reducción de la dependencia de ventilación
mecánica, en la estancia hospitalaria, y en la mortalidad.
Fanny Edamine Pasos Avilés,
Iván Ulises Cabrera Ku,
Rubi Esmeralda Vargas Mut.
Licenciados en Enfermería
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BACTERIEMIAS EN ACCESOS VASCULARES VENOSOS CENTRALES
DURANTE LA ALIMENTACIÓN PARENTERAL EN PACIENTES ADULTOS
CRÍTICOS DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: LE. GENNY MADERA POOT, EECI, EAYD
OBJETIVO
Analizar el manejo del catéter venoso central (CVC) multilumen y el catéter central de
inserción periférica (PICC) en pacientes críticos con administración de Nutrición parenteral
total (NPT) para la reducción de bacteriemias asociadas.
METODOLOGÍA
Se emplea el descriptor DECs, para obtener las palabras clave: paciente crítico, CVC, PICC,
NPT, prevención y control, y bacteriemias, se utiliza AND, OR y NOT como operadores
boléanos, las bases de datos empleadas, Scielo, Elsevier, EBSCO entre otras; estas se
seleccionan leyendo el título y el Abstrac.
RESULTADOS
Los resultados seleccionados fueron; 19 artículos, de los cuales 6 son excluidos por no
cumplir los lineamientos y los 13 restantes son evaluados con la guía CASPe, se utiliza la
escala SING, OXFORD, NICE para niveles y grados de recomendación.
CONCLUSIONES
En conclusión, se encuentra que el PICC presenta menor riesgo de bacteriemia, siempre y
cuando, se implementen acciones de bajo costo y alto impacto durante la instalación y
mantenimiento del acceso vascular central y la NPT, las cuales se enlistan a continuación:
higiene de manos, preparación de la piel con clorhexidina, evitar el sitio femoral, uso de
técnicas asépticas, uso de catéteres con menor número de puertos, desinfección de los puertos
previa utilización, uso de lumen exclusivo, recambio
de equipos de perfusión en intervalos adecuados,
retiro temprano de los accesos innecesarios,
capacitación y educación continua al personal,
difusión y aplicación de estrategias y programas para
la mejora continua. De igual manera, se encontró la
falta de protocolos de enfermería para la
administración de la NPT, siendo necesario unificar
criterios para mejorar la calidad de atención y brindar
seguridad al paciente durante su terapia.
Carlos Cano Peraza,
Yessica Matus Martin,
Diana del Pilar Puerto de Anda.
Licenciados en Enfermería
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CITRATO TRISÓDICO 4% PARA PREVENIR OBSTRUCCIÓN E INFECCIONES
ASOCIADAS AL CATÉTER VENOSO CENTRAL EN LA TERAPIA DE REEMPLAZO
RENAL CONTÍNUA EN PACIENTES ADULTOS CRÍTICOS DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: LE. GENNY MADERA POOT, EECI, EAYD
OBJETIVO
Determinar si la anticoagulación regional con citrato al 4% prolonga la vida media del filtro
en comparación a la heparina no fraccionada durante la TRRC en pacientes adultos críticos,
mediante una revisión bibliográfica.
METODOLOGÍA
Revisión bibliográfica bajo el método de Enfermería Basada en Evidencia (EBE). Se realizó
la búsqueda en las bases de datos PubMed, SpringerLink, Wiley Online Library, LILACS y
ScienceDirect. Se incluyeron artículos no mayores a 5 años, en los idiomas inglés y español.
Como estrategia de búsqueda se emplearon operadores boléanos AND – NOT. Se aplicaron
criterios de elegibilidad y exclusión previamente establecidos. Se evaluó la calidad de la
evidencia a través de instrumentos del programa CASPe. Para la interpretación se usaron
escalas SING y Sackett para asignar un nivel de evidencia y grado de recomendación.
RESULTADOS
Fueron seleccionados 42 artículos que cumplieron con los criterios de elegibilidad, de
acuerdo la lectura crítica y la graduación del nivel de evidencia, fueron seleccionados 10.
CONCLUSIONES
La ARC es una estrategia eficaz para aumentar la vida media del filtro extracorpóreo en la
TRRC. Entre las principales ventajas de su uso se encuentran: disminuye las complicaciones
asociadas a la anticoagulación (hemorragias), tiene menor riesgo de pérdida del circuito, falla
de filtro por obstrucción, es seguro y eficaz en pacientes con insuficiencia hepática.
Marcela Beatriz Pool Cordero,
Andony Novelo Góngora,
Licenciados en Enfermería
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