8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
1/28
HO SPI T A L ME TROPOLI T A NO DE S A N TI A GO
RE SIDENCI A DE MEDICIN A IN TERN A
DR A . C A RL A YOBERG C UELLO - - R 2 MI
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
2/28
EZETIMIBEImpidiendo la
absorción intestinaldel colesterol a nivel
del tubo digestivo
Inhibe laproteína
transportadoraNPC1L1
Pico Maximo: 1- horas
!e coloca en el ribeteado del int
delgado
Colesterol totalColesterol-L"L
#po $
%riglic&ridos
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
3/28
EZETIMIBE
!e excreta por víabiliar ()*+, renal
(11+,.
La vida media
plasm/tica de e0etimibe su glucurónido sonsimilares (aprox.
horas,.
mbara0o2 lactan
hepatopatía activelevaciones persisten
origen desconocidtransaminasas s&r
"olor abdominal2 diarrea2 35atiga. Coadministrado conce5alea2 mialgia2 aumento de
#!%.
C O N
E F E C T O S A D V E R S
O S
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
4/28
Cuando se a7ade
estatinas2 e0etimibe redniveles de colesterol L"adicional de 8 promedio.
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
5/28
Cuando se a7ade a las e
e0etimibe reduce los nivcolesterol ldl por un adic8 9+2 en promedio.
La 8-hidroxi-8-metcoen0ima # ('M-C;# la conversión de la 'M
mevalonato2
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
6/28
MÉTODOS
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
7/28
ESTUDIO DE SUPERVISION
Institut !"In#"sti$%&i'n
C()ni&% Du*" +DCRI,
R"-"s"nt%nt"s !"(% T/0(isis "n
In1%t !"
Mi&%!i +TIMI,
E( -%t&in%"stu!i +M
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
8/28
POBLACI2N DE PACIENTES
'ombres las mu=eres ?'ospitali0ados dentro de los 1? días anteriores!C#.Colesterol L"L de >? mg por decilitro (128 mmolitro,.
Nivel m/ximo
• 1> mg 6dl (82 mmol por litro, no %x previo.• 1?? mg por decilitro (2@ mmol por l,.
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
9/28
LOS CRITERIOS
DE E3CLUSI2N
$pass de laarteria coronaria
por el !C#.
#claramcreatinina
8? mn5ermedadhep/tica activa.
Pcte con terapiacon estatina
superior a 9? mgde !imvastatina.
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
10/28
PR T C L DE ESTUDI
Posterior recibir mane=o de !C#2 se asignaron al a0( doble ciego,:
• GRUPO DE SIMVASTATINA-EZETIMIBA: !imvastatina (a una9? mg, m/s 0etimibe ( a una dosis de 1? mg,.
• GRUPO DE SIMVASTATINA-MONOTERAPIA: !imvastatina (ade 9? mg, placebo.
Aisitas de seguimiento 1 mes2 a los 9 meses2 cadameses despu&s.
n ambos grupo de estudio
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
11/28
OB4ETIVO PRINCIPAL
Biesgo de aparición de muerte pen5ermedad cardiovascular2 unevento coronario maor2 o un
accidente cerebrovascular no 5at
evaluada desde el momento de aleatori0ación hasta la primera
aparición de uno de los eventos
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
12/28
OB4ETIVOS SECUNDA1, cacia ante de muertepor cual
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
13/28
OB4ETIVOS SECUNDA8, Muerte por causas cardiovasculares2 in5arto de
miocardio no 5atal2 hospitali0ación por angina inestabrevasculari0ación 8? días o m/s despu&s de la
aleatori0ación2 o accidente cerebrovascular no 5atal
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
14/28
RESULTADOS
RESULTADOS
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
15/28
ntre el @ de octubre de ??>2 el * de =ulio del ?1?2 un t1*.199 pacientes
#signación al a0ar a 1.19) sitios en 8D países.
D?)) 5ueron asignados al grupo de simvastatina-monoterap
D.?@) para el grupo de simvastatina-e0etimiba
La edad media de los pacientes 5ue de @9 a7os
l 9+ eran mu=eres.
P%&i"nt"RESULTADOS
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
16/28
RESULTADOS
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
17/28
l @1+ eran 'ipertensos el )+ tenían "iabetes Mellitus.
l **+ se había sometido a una angiogra5ía coronaria.
l )?+ se había sometido a intervención coronaria percut/neaíndice de hospitali0ación
l 89+ estaban tomando medicamentos con statinas en el mel caso índice
l ))+ recibieron tratamiento con estatinas durante la hospita
P%&i"nt"RESULTADOS
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
18/28
P iRESULTADOS
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
19/28
P%&i"nt"
• La dosis de simvastatina se aumentó a 80 mg para loscolesterol L"L elevado en 2! de los pacientes en esimvastatina-monoterapia en "! de los pacientes en e
simvastatina e0etimibe.
• l nEmero de pacientes
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
20/28
•# la #$s%&ta'&(a)&ón e' n&*e' me+&$ de colesterol L"mg/+' (29 mmol por litro, en cada grupo.
•1 a7o la media del nivel de colesterol L"L 5ue:
@D2D mg6dl (12* mmol por litro, en el grupo de simvamonoterapia
>82 mg6dl (129 mmol por litro, en el grupo de simvastatina(P G?2??1,.
sta di5erencia de 1@2) mg6dl (?298 mmol por litro, (representó un 2! la reducción adicional del nivel de col)uan+$ se )$m1&nó e(et&m&1a )$n s&m*astat&na ue )a+m&n&st3ó 'a s&m*astat&na s$'a.
LIPIDOSRESULTADOS
LIPIDOSRESULTADOS
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
21/28
•La media de NIVE4 MEDIO ponderado en el tiempo delL"L 5ue de:
@D2> mg 6dl (12* mmol por litro, en el grupo de simvamonoterapia.
>82) mg6dl (129 mmol por litro, en el grupo sime0etimiba.
n 1 a7o2 los niveles de colesterol total2 triglic&ridapolipoproteína $ la PCB de alta sensibilidad simvastatina-e0etimiba.
LIPIDOSRESULTADOS
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
22/28
l grupo de !imvastatina-0etimibe logra el doble oun nivel de :
5$'este3$' 4D4 +e men$s +e 0 mg %$3 +e)&mmol por litro,
N&*e' De P3$te6na De A'ta Sens&1&'&+a+ 5-Reamen$s +e 2.0 a 7 mes (>?2@+ vs. 8?2>+,
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
23/28
Las tasas +e mue3te %$3 )ausas )a3+&$*as)u'a3ecual
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
24/28
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
25/28
SEGURIDAD
•La interrupción de la medicación del estudio deun evento adverso ocurrió en el 1?21+ de los paen el grupo de simvastatina-monoterapia en el
de los del grupo de simvastatina-e0etimiba.
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
26/28
DISCUSI2N• IMPB;A-I% muestran
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
27/28
DISCUSI2N
La adición a la terapia con estatinas de un agente noe0etimibe2 lo
8/20/2019 Ezetimibe añadido a la terapia con estatinas después de los síndromes coronarios agudos
28/28
CONCLUSI2N
No se observaron eventos adversos o la compensace5ectos tóxicos.
La reducción evento 5ue consistente con los e5ectos observados con las estatinas2 incluso en la gama niveles de colesterol ldl en este ensao.
La adición de e0etimiba K estatinas en pacientes
Top Related