SECRETARA DE SALUDSUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

COMIT NACIONAL DE ESTMULOS A LA CALIDAD DEL DESEMPEO DEL PERSONAL DE SALUD.

EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DE LA SECRETARA DE SALUD PECD-10.

EVALUACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO DE MDICOS EN CONSULTA EXTERNA.

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UNIDAD:_____________________________________ FECHA DE EVALUACIN:_______________________

PERSONAL EVALUADO.

INICIALES DEL EVALUADOR O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO:_______________________________

Cdigos para la calificacin ;1 = caracterstica presente; 0 = Caractersticas ausentes; N = No aplica

1 Identificacin del caso / nmero de expediente: SUMATORIA

2 Historia clnica3 Fecha4 Hora5 Nombre completo del paciente6 Edad del paciente 7 Sexo del paciente 8 Nmero cama o expediente( si es el caso)

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10 interrogatorio/padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones11 Interrogatorio por aparatos y sistemas 12 Exploracin fsica/habitus exterior13 Exploracin fsica/signos vitales/pulso14 Exploracin fsica/signos vitales/temperatura15 Exploracin fsica/signos vitales/tensin arterial16 Exploracin fsica/signos vitales /frecuencia cardiaca17 Exploracin fsica/signos vitales /frecuencia respiratoria18 Exploracin fsica/datos de cabeza19 Exploracin fsica/datos de cuello20 Exploracin fsica/datos de trax21 Exploracin fsica/datos de abdomen22 Exploracin fsica/datos de miembros23 Exploracin fsica/datos de genitales24 Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros25 Teraputica empleada y resultados obtenidos26 Diagnsticos o problemas clnicos 27 Nombre completo de quien la elabora28 Firma de quien la elabora29 Nota de evolucin30 Fecha31 Hora32 Nombre completo de paciente33 Edad del paciente 34 Sexo del paciente 35 Nmero cama o expediente( si es el caso)

36 Evolucin y actualizacin del cuadro clnico ( incluido tabaquismo alcoholismo y otras adicciones

37 Signos vitales38 Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento39 Diagnstico

Interrogatorio/antecedentes heredo familiares, personales patolgicos ( incluido exfumador, exalcohlico y exadicto) y no patolgicos

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EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DE LA SECRETARA DE SALUD PECD-10.

EVALUACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO DE MDICOS EN CONSULTA EXTERNA.

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40 Tratamiento e indicaciones mdicas41 Medicamentos: nombre del medicamento42 Medicamentos: va de administracin43 Medicamentos: dosis44 Medicamentos: periodicidad45 Medicamentos: duracin46 Cuidados generales del paciente: descripcin47 Cuidados generales del paciente: periodicidad48 Cuidados generales del paciente: duracin49 Estudios solicitados50 Nombre completo de quien la elabora51 Firma de quien la elabora 52 Nota de Interconsulta53 Solicitud de interconsulta (si es el caso)54 Criterios Diagnsticos55 Plan de estudios56 Sugerencias diagnsticas y tratamiento57 Fecha y hora en que se otorga el servicio58 Signos vitales59 Motivo de la consulta60 Resumen del interrogatorio, exp. Fsica y estado mental en su caso61 Diagnsticos o problemas clnicos62 Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento63 Tratamiento e indicaciones mdicas64 Pronstico65 Nota de referencia / traslado66 Fecha67 Hora68 Nombre completo del paciente69 Edad del paciente 70 Sexo del paciente 71 Nmero de cama o expediente (si es el caso)72 Nombre del establecimiento que enva73 Nombre del establecimiento receptor74 Resumen clnico con motivo del envo75 Impresin Diagnstica ( incluido tabaquismo, alcoholismo, y otras adicciones)76 Teraputica empleada, si la hubo77 Nombre completo de quien la elabora78 Firma de quien la elabora 79 Generalidades80 Expresadas en lenguaje tcnico81 Sin abreviaturas82 Con letra legible83 Sin enmendaduras ni tachaduras84 En buen estado

TOTAL DE "UNOS" ATOTAL DE "CEROS "B

TOTAL DE "UNOS" MS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=CPORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100