Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE-OSCE)
Oficina de Educación Médica(OFEM)
Introducción a la Clínica Médica I
OBJETIVOS
1. Conocer las características de la evaluación con un enfoque basado en competencias.
2. Conocer cómo se evalúan las competencias
3. Conocer el examen clínico de evaluación de competencias (ECOE)
Preguntas Iniciadoras
¿En qué consiste el Examen Clínico
Objetivo y Estructurado (ECOE)?
¿Qué características presenta un ECOE?
¿Cómo se diseña un ECOE?
¿Cómo se implementa un ECOE?
Preguntas Iniciadoras
¿Es necesario evaluar competencias?
¿Todos los instrumentos de medición educacional se pueden emplear para medir competencias?
¿Cuáles son las características de una evaluación basado en competencias?
¿Cómo evaluar competencias?
sistema de evaluación
ESTUDIANTES DEMUESTRAN COMPETENCIAS
OSCE
saber SER saber hacer
COGNITIVO ACTITUDINAL DESTREZAS
Es un circuito de estaciones de evaluación.
En cada estación el estudiante se enfrenta a una situación que evalúa competencias clínicas y desempeños médicos específicos.
Los estudiantes rotan en forma sucesiva y simultánea con intervalos de igual duración.
Cada estación: evalúa desempeños que forman parte de las competencias clínicas presentes en los objetivos y contenidos del curso.
Ejemplos: habilidades de comunicación, anamnesis, examen físico, diagnóstico, interpretación de exámenes de laboratorio o imágenes, solución de problemas, practicas de procedimientos clínicos, etc.
Es un examen objetivo, donde se expone a cada estudiante a la misma situación simulada, con o sin pacientes estandarizados
Se aplican criterios estándares prediseñados (pauta de observación) iguales para todos los estudiantes.
Es necesario evaluarlas, porque:
Son los propios alumnos quienes demuestran su desempeño, ejecutando actividades y problemas relacionados con el contexto profesional.
Se centra en la evaluación de destrezas cognitivas de nivel superior, como la resolución de problemas, el pensamiento crítico, que debe demostrar.
Es prioritario favorecer el desarrollo de estas competencias en el proceso de enseñanza aprendizaje.
EL ECOE:
Ayuda al estudiante a formar sus competencias reconociendo sus logros y aspectos que debe seguir mejorando; por
ello no es posible hacerlo a través de los métodos tradicionales de evaluación.
Se basa en las actividades propias
del ejercicio profesional, tanto de forma real (Ej. ECOE Hosp. Pereira), como simulada.
Se define con los profesores los objetivos a evaluar.
Cada equipo de profesores, propone las estaciones
Se determinan recursos materiales y humanos.
Se define necesidad de espacio físico.
Se seleccionan actores con formación universitaria
(alumnos universitarios de la carrera de teatro)
Se crea un libreto para entregar a los actores.
Diseño del ECOE
Se ensaya con los actores para homogenizar su actuación (pacientes estandarizados)
Pueden emplearse modelos
Se diseña junto con los profesores, las pautas de evaluación:
del profesor evaluador de habilidades de comunicación, de técnicas de primeros auxilios, de técnicas de enfermería, etc. del profesor al paciente simulado.
Diseño del ECOE
Estaciones
Salas de espera
Sala de grabación
Cámaras video
Televisores
Video grabadoras
Data show sala espera
1. Elaboración de pautas
2. Elaboración de carteles de puertas
3. Elaboración de instructivos varios
4. Material secretarial: fotocopiar, encarpetar
5. Preparación de distintivos, solicitud de permisos
6. Colación: compra y preparación
NECESIDADES DE IMPLEMENTACIÓN
7. Preparación del recinto
8. Movilización
9. Determinación de roles: Coordinador/a-Evaluadores-apoyo logístico-desmanteladores
NECESIDADES DE IMPLEMENTACIÓN
Formativa: Se diseñan estaciones integradas para medir Habilidades de comunicación Técnicas de primeros auxilios.
Sumativas: dos aplicaciones Integrales y un examen final.
En segundo año se integran conceptos de examen físico y técnicas de enfermería y en tercer año aspectos de semiología.
..
EXPERIENCIA OSCE
Gentileza Hospital Eduardo Pereira
ESTACION Nº 1
PAUTA DEL ALUMNO:
1) Calcule el I.C y signif.2) Describa lo que se
apunta en la flecha:3) Dimensión A.D=4) Señale y explique las
caracteristicas técnicas de una Rx T bién tomada
PAUTA CORRECCION
Indice C.T= 0.7 ; Cardiomegalia:
Describa Flecha: Condensación
Dimensión A.D= 6 cm
CARACTERISTICAS TÉCNICAS RX TORAX
Identificación, fecha:
Bípeda
Centrada
Bien penetrada:
Bien Inspirada
PAUTA DEL ALUMNO
INFORME EL SIGUIENTE ECG:
1) Ritmo:
2) Frec:
3) Eje eléctrico
4) Hallazgos patológicos
Estación N° 2 Electrocardiograma
HALLAZGOS PATOLOGICOS
IAM c/SDST en evolución pared Lateral del V.I
IAM completado pared Anterior del V.I
Infarto antiguo pared Inferior
PAUTA DE CORRECCION Y CALIFICACION
Ritmo sinusal : 1pto
Frec: 100 x min app: 1pto
Eje QRS :1 pto
Hallazgos patológicos: 3 ptos
Total ptos: 6
DESVENTAJAS
Cansancio del paciente estandarizado Estructura física del lugar donde se
aplicará Implementación de alto costo en horas
docentes.
VENTAJAS
Validado, confiable, objetivo
Amplio rango de competencias clínicas
Evalúa comunicación y relación médico paciente.
Evalúa aspectos actitudinales
Alta satisfacción del estudiante por el método evaluativo
Retroalimentación positiva.
TALLER GRUPALForma de trabajo: En grupo de 3 ó 4 personasObjetivo: Diseñar un OSCE
Instrucciones: 1) Seleccionar los contenidos a evaluar con OSCE.2) Definir las competencias 3) Redactar dos estaciones a las cuales el alumno se va a ver
enfrentado. En una de las estaciones se emplearán pacientes simulados (actores) . Se debe por lo tanto, además redactar un guión.
4) Diseñar la pauta de evaluación a partir de la definición de los indicadores de cada una de las competencias en términos de conducta observable.
5) Asignación de puntajes a cada indicador de acuerdo a la importancia que le asigne el equipo docente.