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Jurídico
Hospitales seguros
frente a los desastres
Evaluación del
Índice de Seguridad Hospitalaria
Hospital Departamental
San Francisco de Asís
Quibdó, octubre de 2009
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HOSPITAL DEPARTAMENTAL
SAN FRANCISCO DE ASÍSE M P R E S A S O C I A L D E L E S TA D O
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OBJETIVOS
• Evaluar los componentes estructurales, no estructurales y
funcionales del Hospital San Francisco de Asís de Quibdó
que sustentan el proceso de evaluación de la Seguridad
Hospitalaria ante Emergencias o Desastres mediante
el uso de la Lista de Verificación
• Fortalecer las nociones técnicas sobre el comportamiento
de estos elementos en situaciones de desastres y las
medidas de seguridad que se requieren.
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Lista de
Verificación
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COMPONENTES INTERNOS DE LA
VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES
del 15 al 25 %
de la obra civil
ESTRUCTURAL
Riesgo colapso
Catastrófico
Costo: …?
FUNCIONAL
Riesgo colapso
Operativo y
Funcional
del 75 al 85%
de la obra civil
NO
ESTRUCTURAL
Riesgo colapso
Funcional
ÍNDICE DE
Seguridad Hospitalaria
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Ubicación
Geográfica
Amenazas
Propiedades geotécnicas del
suelo
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Amenazas
• Sismos
• Lluvias
torrenciales
• Desplazamiento
forzado por la
violencia
• Epidemias
• Plagas
• Penetración del río
por creciente
• Concentración de
población
• Explosiones
• Incendios
Riesgo Alto Riesgo Medio
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Amenazas
• Erupciones
volcánicas
• Contaminación de
sus sistemas
• Fuga de MATPEL
Riesgo Bajo
• Deslizamientos
• Tsunami
• Huracanes
“Ausencia de amenaza”
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Propiedades geotécnicas del suelo
• Licuefacción:
Asentamiento
diferencial del
terreno por alto
nivel freático
Riesgo Medio
• Suelo Arcilloso
• Talud Inestable
“Ausencia de amenaza”
ÍNDICE DE
Seguridad Hospitalaria
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Seguridad
Estructural
Antecedentes del
establecimiento
Sistema estructural y tipo de
material de la edificación
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2.1. Seguridad según Antecedentes
• No ha habido daños estructurales debido a
fenómenos naturales
• Se aplicaron los estándares vigentes en la
época de su construcción.
• Pocas reparaciones o remodelaciones sin
afectar el comportamiento de la estructura
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2.2. Seguridad relacionada con el
sistema estructural y el material usado
• Se observa falta de
cuidado en la
elaboración de
algunas de las
juntas de dilatación
y de construcción
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2.2. Seguridad relacionada con el
sistema estructural y el material usado
• Se aprecian
algunas grietas al
exterior, hacia
muros cortafuegos.
• Al interior no se
visualizan grietas
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2.2. Seguridad relacionada con el
sistema estructural y el material usado
• No hay proximidad de los edificios aledaños
• Los elementos no estructurales no afectan la
estructura
• Formas regulares, estructura uniforme en
planta y ausencia de elementos que puedan
causar torsión
• Pisos de similar altura (difieren por menos del
5%) y no existen elementos
discontinuos o irregulares
• Excelente resiliencia estructural.
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Resultado parcial
Seguridad Estructural
Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009
BAJO4%
MEDIO22%
ALTO74%
Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,
Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
ÍNDICE DE
Seguridad Hospitalaria
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Seguridad
No Estructural Líneas vitales
Sistemas de calefacción, ventilación y
aire acondicionado en áreas críticas
Mobiliario y equipo de oficina
Equipos médicos, de laboratorio y
suministros
Elementos arquitectónicos
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3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO
• Generador con
encendido automático
en < 10 segundos
• adecuado para el 100%
de la demanda,
• Adecuadamente
protegido de fenómenos
naturales
• Regularidad en la
pruebas de
funcionamiento en áreas
críticas: < 1 mes
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3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.)
La seguridad de
instalaciones, ductos y
cables es parcial
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3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.)
• Tablero de control e
interruptor de
sobrecarga y cableados
están debidamente
protegidos, accesibles y
en buen funcionamiento
• La iluminación y
funcionalidad de las
lámparas en sitios
claves del hospital son
óptimas
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3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.)
No existe un sistema redundante al
servicio local de suministro de energía
eléctrica. Sólo hay un proveedor
de energía en la región
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3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES
• No hay un sistema de
radiocomunicación alterno diferente a
Internet o la telefonía celular (no hay
antenas ni local apropiado para
telecomunicaciones)
• No hay un sistema de intercomunicación
interna
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3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES
Los sistemas de baja
corriente se
encuentran en
regulares
condiciones
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3.1.3. SISTEMA DE
APROVISIONAMIENTO DE AGUA
• Los depósitos se
encuentran en lugar
seguro y protegido,
pero con alguna
probabilidad de fallar
• La reserva cubre las
necesidades del
hospital por tres días
o más, mediante un
sistema propio de
acopio, tratamiento y
distribución de agua.
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3.1.3. SISTEMA DE
APROVISIONAMIENTO DE AGUA (cont.)
• El sistema de distribución
se encuentra en regular
estado
• No se cuenta con un
sistema alterno de bombeo.
La bomba actual tiene más
de 20 años de
funcionamiento
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3.1.4. DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE
• Se tiene un tanque de
combustible que no
suple las necesidades
de 3 días o más
• Su ubicación y su
anclaje no son
apropiados ni seguros
• Las condiciones de
seguridad del sistema
de distribución no son
las más adecuadas
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3.1.5. GASES MEDICINALES
Depósito con autonomía
para menos de 10 días,
sin anclajes de seguridad
y sin disponibilidad de
fuentes alternas
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3.1.5. GASES MEDICINALES (cont.)
El sistema de distribución se
encuentra en buenas condiciones en
más del 80%
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3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS
Existen
contrapendientes y
varias fugas
claramente visibles
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3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS (cont.)
Las juntas de los ductos son rígidas. Pocas
juntas son visibles y la ductería pasa sin
hacerlo notar
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3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS (cont.)
La mayoría de las unidades son
mini-split. Algunos requieren
reubicar la máquina manejadora
porque dan a zonas de circulación
de personas
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3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS (cont.)
El anclaje de los
equipos de aire
acondicionado es
inapropiado en
un amplio
porcentaje
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3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS (cont.)
La seguridad de
los recintos no es
la más apropiada
(agua caliente)
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3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y
MÓVIL Y ALMACENES
Las estanterías y sus
contenidos no se
encuentran
adecuadamente anclados
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3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y
MÓVIL Y ALMACENES
Computadoras de mesa,
impresoras, entre otros,
medianamente
asegurados
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3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS
Equipo médico en quirófano y recuperación
en regulares condiciones
o poco seguros
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3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipo médico en quirófano y recuperación
en regulares condiciones
o poco seguros
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3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipos de Rayos-X en
regulares condiciones o
poco seguros
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3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipo médicos en los servicios de
Urgencias, Laboratorio y UCI, en
regulares condiciones
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3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipamiento y mobiliario en
farmacia, en regulares condiciones
y/o poco seguros
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3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipamiento y mobiliario en
esterilización, en regulares
condiciones y/o poco seguros
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3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipamiento y
mobiliario en
neonatos en
buenas
condiciones y
seguros
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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Algunas puertas o
entradas,
ventanales, muros,
techos, barandas,
entre otros, se
encuentran dañados
pero permiten el
normal
funcionamiento
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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS (cont.)
Algunas puertas o
entradas,
ventanales, muros,
techos, barandas,
entre otros, se
encuentran dañados
pero permiten el
normal
funcionamiento
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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Los muros externos, fachada,
puertas de acceso, ventanales,
cercos y cierres perimétricos, en
regulares condiciones
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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Áreas de
circulación interna,
particiones y
divisiones, sin
daños o daños
menores que no
impiden la
circulación de
personas, camillas
o equipos
rodantes
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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Algunos cielo rasos
de varios
ambientes, en
malas condiciones
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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Sistema de
protección contra
incendios en malas
condiciones
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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Escaleras
en regulares condiciones.
No todas cuentan con
las barandas
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Resultado parcial
Seguridad No Estructural
Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009
BAJO28%
MEDIO51%
ALTO21%
Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,
Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
ÍNDICE DE
Seguridad Hospitalaria
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Seguridad Funcional
Organización del Comité Hospitalario de
Emergencias y del Centro de Operaciones
de Emergencia - COE
Plan Operativo para desastres internos y
externos
Planes de contingencia para atención
médica en desastres
Planes para el funcionamiento,
mantenimiento preventivo y correctivo de
los servicios vitales
Disponibilidad de medicamentos, insumos,
instrumental y equipo para desastres
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4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS
Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
• El Comité Hospitalario de Emergencias
no está formalmente establecido
Conformación por personal multidisciplinario
Asignar funciones a cada miembro
y socializarlas
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4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS
Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
• No existe un área formalmente destinada
para operar como Centro de
Operaciones de Emergencia - COE
• Eventualmente contaría con sistema
de comunicación alterno
• No hay tarjetas de acción
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4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS
• El Plan Hospitalario para Emergencias se
encuentra en proceso de actualización
• El refuerzo de los servicios esenciales, los
procedimientos para la activación y
desactivación del plan, las previsiones
administrativas y el presupuesto específico se
encuentran incluidos o en proceso de inclusión
en el nuevo documento del Plan
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4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)
• Se han identificado las áreas de expansión y el
personal se encuentra capacitado
• Existe el procedimiento y el personal
entrenado para realizar el triage, reanimación,
estabilización y tratamiento
• Las raciones alimenticias para el personal
asistencial cubriría menos de 72 horas
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4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)
• No han sido definidos aún los procedimientos
para la expansión del servicios de urgencias y
otras áreas críticas
• No ha sido definido el procedimiento para la
protección de los expedientes clínicos
• Hacen falta extintores. Los que están se
encuentran vigentes pero próximos
a vencerse y no existe bitácora
de referencia de llenado
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4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)
• El personal de estadística está capacitado y se
han definido las medidas necesarias para la
elaboración del censo de personas admitidas y
referidas, para casos de emergencias o
desastres
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4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)
• Existe el mecanismo para la articulación con el
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
pero hay debilidades de organización y de
comunicación
• Se están definiendo los procedimientos para la
evacuación del edificio.
• No hay rutas de evacuación definidas
ni se han regularizado ejercicios
de simulación o simulacro
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4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA
ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES
No existen o existen únicamente en el
documento, planes de contingencia para
tsunamis, crisis sociales, terrorismo,
inundaciones, huracanes, incendios,
explosiones, emergencias químicas o
radiaciones ionizantes
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4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA
ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES
• Se han definido y el personal se encuentra
capacitado, en planes de contingencia para
atención de agentes con potencial epidémico
• Existe la Brigada para la atención psicosocial
para pacientes, familiares y personal de salud
• Existe el manual y el personal calificado para
el control de infecciones intra-hospitalarias
pero hacen falta recursos
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4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO,
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y
CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES
• ENERGÍA ELÉCTRICA Y PLANTAS: Se está organizando
el manual de funcionamiento y bitácoras de mantenimiento
• AGUA POTABLE: No hay manual ni bitácora. El
mantenimiento es correctivo. El control no es periódico. El
más reciente es de hace 3 meses
• COMBUSTIBLE: 2 dispensadores de reserva de 60 galones
de capacidad cada uno. No hay manual de suministros ni
de mantenimiento
• GASES MEDICINALES: No hay manual de suministros.
Se consumen 8 a 10 balas diarias de 2000 lts. c/u, las
cuales se compran cada 3 días (30 balas).
No se conservan reservas
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4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO,
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y
CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES
(cont.)
• COMUNICACIÓN INTERNA: No existen sistemas
habituales ni alternos de comunicación
• AGUAS RESIDUALES: No hay un sistema de
conservación ambiental en lo relacionado con las
aguas residuales
• SISTEMA CONTRA INCENDIOS: No hay manual de
suministros ni bitácora de mantenimiento
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4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS,
INSUMOS, INSTRUMENTAL Y
EQUIPO PARA DESASTRES
• No existe disponibilidad de medicamentos
para situaciones de desastres
• No hay equipos de ventilación asistida o para
el soporte vital
• No hay tarjetas de triage ni tarjetas de
funciones para situaciones de emergencia o
desastres en el servicio de urgencias
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4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS,
INSUMOS, INSTRUMENTAL Y
EQUIPO PARA DESASTRES (cont.)
• Las reservas de material de curación,
instrumental, equipos electro-médicos, equipos
de protección personal para epidemias e
insumos para los carros de atención de paro
cardio-respiratorio, entre otros, cubre menos
de 72 horas en caso de desastre
• Sólo el proveedor de gases medicinales
garantiza la prestación del servicio
por 72 horas o más
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Resultado parcial
Seguridad Funcional
Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009
Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,
Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
BAJO75%
MEDIO21%
ALTO4%
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Resultado Final
Índice de Seguridad Funcional
Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009
Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,
Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
0,54
0,46
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
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Hospital
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… INDICE DE SEGURIDAD
HOSPITALARIA
Índice de
Seguridad:0.54
Estado del
Establecimiento:Categoría B
Indice de
SeguridadCategoría Recomendaciones
0 – 0.35 CMedidas urgentes para preservar la
vida de los pacientes y el personal
0.36 – 0.65 BMedidas en el corto plazo para
reducir las pérdidas
0.66 – 1 A
Medidas preventivas y de
mejoramiento continuo de la
seguridad
Los niveles actuales de seguridad pueden potencialmente poner en riesgo
a los pacientes, al personal y su funcionamiento durante y después de un
desastre
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