Evaluación de la película lagrimalMyr.M.C Adilene Zaragoza Herrera
Evaluación de la película lagrimal.
The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf 2007;5(2):75-9
MultifactorialPelícula lagrimal y superficie ocular
Malestar, trastornos visuales e inestabilidad de la lagrima.
Incremento en la osmolaridadInflamación
Ojo seco
Componentes de la película lagrimal
Capa lipídica• Glándulas de Meibomio• Glándulas de ZeissEstabilizar la película lagrimalDisminuye la evaporación. Evita la contaminación de la superficie ocular.
Capa acuosa• Glándula lagrimal
principal.• Glándulas lagrimales
accesorias (Krause, Wolfring)
Capa mucinosa• Células mucinosas.• Células epiteliales.Adhesión de la lagrima.Mantiene humectada la superficie epitelial.
Película lagrimal
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Insp
ecció
n ge
nera
lEvaluación de la película lagrimal
Menisco lagrimal
El menisco lagrimal vol. lagrima (6 ul).
Normal= 0.5 mmAspecto cóncavo
Signo tardío de la deficiencia acuosa
de la película lagrimal.
Detritus, moco, células epiteliales
descamadas.Conjuntivochalsis.
Evaluación de la película lagrimal
Conjuntivochalasis
Filamentos de moco
Inestabilidad = ruptura rápida de la película
lagrimal
Intervalo entre el último
parpadeo y la aparición del primer
punto seco al azar =
BUT
TRL anormal = <10 seg
Manchas secas
distribuidas al azar en la película lagrimal
precorneal.
Tiempo de ruptura lagrimal
IP: 60 / Nº PARPADEOS
POR SEG
IPO: TRL / IP
<1 OJO SECO
Primer punto seco es documentado con una videograbadora con un
temporizador.3 registros.
observadores independientes
<7 seg = ojo seco
Test de SchirmerSchirmer I. Sin
anestesia.Basal y refleja.Schirmer II. Con
anestesia. Secreción lagrimal basal.
Anormal <10 mm sin anestesia 5 min.
<6 mm con anestesia
Producción lagrimal
Rojo fenolLa absorción de la
lagrimal ligeramente alcalina (ph 7.4)
induce un cambio de color del amarillo al
rojo en el hilo.15 seg, <10 mm OSAD
Indice de función lagrimal:
SchirmerAclaramiento lagrimal
<96 OSAD
Lisozima Lactoferrina Microscopia Osmolaridad
Se mide por su capacidad de lisar una solución con
Micrococcus lysodeikticus.
Actividad antibacteriana.Protege epitelio
conjuntiva y corneal.ELISA
Análisis colorimetrico
Se ha observado que en el ojo seco acuo-deficiente al
observar la lagrima en un microscopio
toma la forma de un HELECHO.Sensible y especifico.
Ojo seco severo
El ojo estado la lagrima es
hiperosmolar.Prueba diagnostico
con más alta precision en la
identificación de los pacientes con
ojo seco.
Obstrucción Escamas Telangiectasias
Espuma
Glándulas de Meibomio
Meibomitis▻ Clasificación de
expresión clínica de Meibomitis
0 41 32
Pruebas de aclaramiento lagrimal.
Disminución en la producción acuosa de lagrima.
Schirmer.1,10, 20 y 30 minAnormal >10 min
Tinción de la superficie cornealFluorosceína, rosa de bengala y verde de lisamina,
Escala Oxford de tinción de ojo seco
Tinciones de la superficie ocular
20/60
Test de función visual
Aberraciones ópticasDisminución de la AV
Videoqueratoscopía
Evaluación de la película lagrimal
Sombras e irregularidades en los anillos de plácido reflejados en la superficie corneal.
¡Gracias!