Tecnicas Kinesicas de Evaluacin Klgo. Rodrigo Jara - 2010
GENERALIDADES DE EVALUACION CERVICAL
Desarrollo de la Columna Cervical
Prenatal: Flexin (cifosis)
2 a 4 meses: Lordosis cervical
6 a 7 meses: posicin sentado (estabilidad de tronco)
8 a 10 meses: gateo
10 a 12 meses: bipedestacin
12 a 14 meses: marcha (lordosis lumbar). Se establece alrededor de los 5 aos.
El desarrollo de curvas es de ceflico a caudal
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La orientacin facetaria
Determina: - El movimiento - Resiste torsiones y cizallamiento - Las facetas y el disco contribuyen en un 80% a la estabilidad lumbar - La cpsula es laxa
Movimientos: Se facilitan todos los movimientos a nivel cervical
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TRAUMTICAS A G U D A S : F R A C T U R A S , S U B L U X A C I O N E S , E S G U I N C E S
C A P S U L A R E S L I G A M E N T O S O S , D E S G A R R O S M U S C U L A R E S , E T C .
C R N I C A S : S E C U E L A D E T R A U M A T I S M O S N O D I A G N O S T I C A D O S .
DISFUNCIONES S E R E L A C I O N A D E M A N E R A I M P O R T A N T E A A L T E R A C I O N E S
P O S T U R A L E S , S I N L A N E C E S I D A D D E U N A G E N T E T R A U M T I C O .
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS A R T R I T I S , A R T R O S I S
CAUSAS DE DOLOR CERVICAL
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50% DE LOS TRAUMATISMOS DE CC PRESENTAN MORBILIDAD NEUROLGICA DE DIFERENTE GRAVEDAD.
MORTALIDAD DE ALREDEDOR DEL 10%.
10% PRESENTA COMPROMISO NEUROLGICO CON POSTERIORIDAD CON POTENCIAL COMPROMISO RAQUIMEDULAR .
20%(C1 - C2) Y 80% (C3 - C7 )
IMPORTANCIA E INCIDENCIA DEL TRAUMA
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Tecnicas Kinesicas de Evaluacin
rea de exploracin Informacin obtenida
Exmenes Complementarios Rx, TAC, RMN, Eco
Observacin Postura ,patrones cruzados, desnivel
hombros, cuarto superior, patrones de
movimiento, simetra facial.
Palpacin Zonas sensibles, puntos dolorosos,
regiones anatmicas especficas,
espinosas
Dolor Escalas (EVA, numrica), temporalidad,
agravantes, alivio, mapa del dolor.
Valoracin articular ROM activo, pasivo,
Valoracin muscular Pruebas de longitud, Control Motor
Valoracin neurolgica Dermatomas, miotomas, reflejos.
Pruebas especiales Tensin neural, Estabilidad
EVALUACION
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Observar: posiciones mantenidas
TIPO DE DOLOR DE CABEZA Y CAUSAS
Traumatismo, Infeccin aguda. ACV, Hemorragia subaracnoidea.
AGUDO
Migraa,Tensin ocular, ruido. Ingesta de bebidas alcohlicas o tabaquismo. Ventilacin inadecuada.
CRONICO RECURRENTE
Traumatismo CONTINUO RECURRENTE
Meningitis, aneurisma, migraa, tumor cerebral MUY INTENSO
Neuralgia. INTENSO PASAJERO
Vascular PULSANTE O PALPITANTE
Muscular CONSTANTE OPRESIVO
CUALQUIER DOLOR DE CABEZA O DE ROSTRO, QUE NO SE PUEDA SER EXPLICADO CLINICAMENTE SOBRE UNA BASE PATOLOGICA O POR UNA DISFUNCIN TEMPOROMANDIBULAR, DEBE INDUCIR A UN ESTUDIO DE LA COLUMNA CERVICAL..
D R . M A R I A N O R O C A B A D O
CEFALEAS DE ORIGEN CERVICAL
LESION OCCIPITO-ATLOIDEA UNILATERAL. (C1)
Dolor con horarios fijos (despertar y acostarse), nauseas.
LESIN OCCIPITO-ATLOIDEA BILATERAL. (C1)
Dolor agudo en la base del craneo y en la regin paravertebral cervical superior.
Dolor aumenta con la flexin de cabeza o cuello.
Puede haber irradiacin hacia la rama mandibular.
NEURALGIA DE ARNOLD (C1-C2)
Rama posterior de C2 o gran nervio occipital de Arnold.
Dolor unilateral, con ataques sbitos y agudos (elctrico). El dolor se exacerba por los movimientos de rotacin de cabeza y cuello
NEURALGIA AURICULOMANDIBULAR (C2-C3 / C3-C4).
La cefalea es occipital e irradiado hacia el lbulo auricular y el ngulo de la mandbula. (Sd. Facetario)
SD. FIBROSITIS DEL MUSCULO SEMIESPINOSO DE LA CABEZA
El dolor es local y se irradia hacia arriba comprometiendo la aponeurosis craneal.
Se refiere como dolor al pelo o sensacin de aplastamiento de la cabeza sobre los hombros.
SD. DEL ELEVADOR DE LA ESCAPULA.
Se caracteriza por dolor a nivel suboccipital y retromastoideo irradiado a la regin lateral de la columna cervical y regin superior y medial escapular.
OBSERVACIN - INSPECCIN
Este es un proceso continuo, el cual se inicio en el momento que ingreso el paciente a la consulta.
Al solicitar que se saque la ropa debemos observar:
Velocidad.
Signos de dolor.
Restricciones.
Movimientos compensatorios.
Visin general en los distintos planos.
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EVALUACIN POSTURAL
VISTA ANTERIOR
Eje de plomada.
Plano bipupilar.
Trapecio.
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EVALUACIN POSTURAL
VISTA LATERAL
Plomada en meato auditivo externo.
Relacin malar esternal.
Posicin de los hombros.
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EVALUACION POSTURAL
VISTA POSTERIOR
Plomada en protuberancia occipital externa.
Distancia desde los acromion a la plomada.
Disposicin de la cabeza.
Nivel de los hombros.
Actividad muscular
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EVALUACION POSTURAL
VISTA ANTERIOR
Simetra facial
Plano bipupilar.
Actividad del trapecio.
Atividad del ECOM.
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Inspeccin
Postura y alineacin cabeza-cuello
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Palpacin tejido seo
Base del occipital.
Axis (proceso espinoso).
Transversas del Atlas.
Procesos espinosos de C3 a C7.
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Palpacin tejido blando
POSTERIOR
Triangulo suboccipital.
Semiespinoso y Esplenio (bajo trap. Sup)
Trapecio superior.
LATERAL
Escaleno anterior.
Esternocleidomastoideo.
Elevador de la escapula.
El objetivo de la palpacin es encontrar puntos dolorosos y percibir el grado de tensin del msculo.
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MSCULOS SUBOCCIPITALES
Msculo Unilateral Bilateral
Recto posterior mayor
Rot Ipsi + IL Ext. C0 sobre C1
Recto posterior menor
IL Ext. C0 sobre C1
Oblicuo superior
IL Ext. Co sobre C1
Oblicuo inferior
Rot Ipsi C1 Ext. C1
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Importantes en la motricidad fina en respuesta a estmulos sensoriales
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MOVILIDAD ACTIVA
Evaluacin de Movimientos Pasivos
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CRUZ DE MAIGNE
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Evaluacin
Fuerza muscular (miotomas)
Alteraciones sensibilidad (dermatomas):
- hipoestesia,
- anestesia,
- hiperestesia
- parestesia
Reflejos tendneos: (segn Magee)
EESS: bicipital triceps , braquio-radial
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Miotomas
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J. Magee
Test de Movimientos Resistidos Cervicales
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C1 C2
Flexin cuello C1-C2
Test de Movimientos Resistidos
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C3
Flexin lateral
Test de Movimientos Resistidos
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C4
Elevacin de los hombros
Test de Movimientos Resistidos
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C7 C5
ABD hombro ADD brazo
Test de Movimientos Resistidos
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C6 C7
Flexin de codo Extensin de codo
Test de Movimientos Resistidos
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C6 C7
Flexin de mueca Extensin de mueca
Test de Movimientos Resistidos
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C8
Extensin del pulgar
Test de Movimientos Resistidos
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T1
ABD meique
Dermatomas
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PUNTOS CLAVE DE
SENSIBILIDAD
C5: Epicondilo lateral.
C6: Pulgar.
C7: Dedo medio.
C8: Meique.
T1: Epicondilo medial.
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Reflejos: Bceps (C5 - C6)
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Braquioradial o del supinador (C6)
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. Reflejo Tricipital (C7 C8)
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SINDROMES CRUZADOS
Sndrome Proximal o Cruzado del Hombro
Tensin :
Trapecio Superior
Angular de la Escpula
Pectoral Mayor
Inhibicin:
Flexores Profundos del Cuello
Trapecio Inferior
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Sndrome Proximal o Cruzado del Hombro
la tensin de las uniones craneocervical y cervicotorxica.
Se altera la estabilidad de la escpula y el movimiento normal de la cintura escapular.
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TEST CRANEO CERVICAL
EN POSICIN SUPINA UBIQUE LA CABEZA DEL PACIENTE EN POSTURA
NEUTRA, MANTENIENDO LA CURVA LORDTICA CERVICAL CON UNA
ALMOHADN O UN ROLLO DE TOALLA Y POSTERIORMENTE DE LA
INSTRUCCIN QUE EL PACIENTE REALICE MOVIMENTOS DE CABECEO (SI)
EN FORMA SUAVE Y USTED OBSERVE , PALPE QUE NO SE REALICE LA
CONTRACCIN DE LOS MUSCULOS GLOBALES ANTERIORES COMOI
ESCALENOS Y ESTERNOCLEIDOMASTODEO.
Test Musculares de Control Motor
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Test de Flexin Anterior Cabeza-Cuello Patrn de Movimiento Flexor
Test Ortopdicos: Seguridad
Ligamento. Alar Sharp-Purser (Ligamento. Transverso) Dekleyn (Art. Vertebral)
Test Ortopdicos
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Compresin Diferenciacin
Control Motor y Columna
- La integridad del sistema sensorio motriz es fundamental para un adecuado control, ya sea para tareas estticas (mantencin) y dinmicas (desplazamientos). Comeford y Mottran. Manual Teraphy, 2001.
- La estabilidad espinal es el resultado de una serie de patrones de activacin altamente coordinados
(patrn motor), en donde el reclutamiento puede cambiar dependiendo de la tarea realizada. Reeves y cols. C Biomechanics, 2007 y Mc Gill S. Human Kinetic, 2002.
- La persistencia de la disfuncin articular y/o muscular predispone a la recurrencia, la progresin temprana de cambios degenerativos articulares y el desbalance del sistema global. Comerford, 2001; Osullivan P, 1997; Hides, Jull and Richarson, 2001.
- Se han elaborado estrategias motoras para reactivar el sistema estabilizador. OSullivan P, 1997; McGill, 2003; Comerford, 2001; Hides, Jull and Richardson, 2001.
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FIN
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