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Es la posición de todo el cuerpo o de un segmento del cuerpo en relación con la gravedad. La postura es el resultado del equilibrio entre las fuerzas musculares antrigravitatorias y la gravedad.
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DESEQUILIBRIO MUSCULARMúsculos posturales / tónicos: Facilitamiento, acortamiento, hipertonía.
Exceso de tensión provoca una disminución de fuerza (potencia).
“debilidad tensional”
Músculos dinámicos / fásicos: Inhibición, debilidad, hipotonía
MÚSCULOS TÓNICOS MÚSCULOS FÁSICOS•Tríceps sural•Isquiotibiales•Aductores•TFL•Periforme•Psoas Mayor e
Ilíaco•Cuadrado
lumbar•Erector Esp
Lumbar•Cervical•ECOM•Trapecio
superior•Elevador de la
escápula•Romboides super•Pectorales•Subescapular•Bíceps Braquial
•Tibial anterior•Peroneos•Vastos•“Cuadriceps”•Glúteos•Rectos del
abdomen•Oblicuos del
abdom•Erector Esp
Dorsal•Escálenos•Largo del cuello•Trapecio inf y
medio•Serrato Mayor•Romboides
medias y inf•Deltoides•Supraespinoso•Infraespinoso
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Tensiones sostenidas por malas posturas el S. ME pasa por adaptaciones y surgen reacciones disfuncionales en cadena algunos músculos se acortan y otros se elongan .Patrones de desequilibrio predecibles Patrones síndrome cruzado Superior e Inferior.
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Pruebas de la postura erecta estática con apoyos Bipodal
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Vista anterior Inclinación y rotación Vista lateral proyección anterior cabeza
cifosis, lordosis de columna cervical
Vista posterior Inclinación y rotación
DEFECTOS POSTURALES MAS FRECUENTES CABEZA Y COLUMNA CERVICAL
Vista anterior : Paciente que se observa en la rotación de la cabeza hacia la izquierda
Vista posterior: inclinación y rotación
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Síndrome cruzado superior
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Proyección Anterior CabezaMúsculos Acortados: Ext. columna cervical. Trapecio
superiorMúsculos elongados : Flex. columna cervical
Hiperlordosis cervicalNORMAL
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HOMBROS Y ESCAPULAS
La posición anatómica de las escapulas: adaptada al pared torácico a unos 5 cm de la línea media entre D2 y D7 descansan aplanadas contra el tórax y el ángulo o borde no esta indebidamente prominente .
En la exploración de la escapula se tendrá en cuenta lo siguiente:
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DEFECTOS POSTURALES MAS FRECUENTES HOMBRO Y ESCAPULA
Vista anterior Hombros elevados o decendidosVista lateral Antepulsión de hombros(proyección anterior)
Vista posterior Hombros elevados o descendidos
Escapulas aladas
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Vista lateral Columna dorsal Aplanamiento y cifosis
Columna lumbar Aplanamiento y hiperlordosis
Vista posterior Columna dorsal Escoliosis Columna lumbar Escoliosis
DEFECTOS POSTURALES MAS FRECUENTES COLUMNA DORSO-LUMBAR
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Prueba de hiperextensión
con el sujeto en decúbito prono
La hiper-lordosis lumbar es la exageración de la curva lumbar debida a la anteversión de la pelvis, esto obedece a un desequilibrio muscular.
Test de flexión del tronco con observación lateral
Marcada Cifosis dorsalpor la existencia deun vértice o ápex.
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Medición de las flechas sagitales.
a) El hilo ha de estar vertical y contactar con el primer saliente.Las señalizaciones indican los puntos donde deben medirse las cuatro flechas. C= CervicalT= toráxica L= lumbarS= sacra.
Se consideran normales los valores comprendidos entre 30 y 55 cm. Valores inferiores a 30 suponen dorso plano. Valores SUPERIORES a 55 indican cifosis
Índice cifótico (IC) = F. cervical + F. lumbar + F. sacra -------------------------------------- 2
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La maniobra de Adams es muy útil para diferenciar una escoliosis verdadera de una actitud escoliótica
Maniobra de Adams:
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Evaluación En La Vista Posterior•La línea de las apófisis espinosas si existe desviaciones laterales •La altura de los hombros•La simetría o asimetría entre los espacios costobraquiales: la desviación lateral de la columna provoca una disminución del espacio costobraquial (Triangulo de talle) en el lado de la convexidad de la curva .•La altura de las crestas iliacas: una pelvis mal equilibrada provoca una desviación lateral de la columna lumbar ,y compensaciones en le resto de raquis y cintura escapular.•Si existe gibosidad en algún hemitorax: cuando la desviación lateral de la columna se asocia rotación vertebral aparece la jibá. 18
Evaluación de Miembros Inferiores
Vista Posterior La línea de plomada desde el
ángulo escapular inferior a través del punto medio de la cresta iliaca entre los cóndilos femorales hasta el punto medio de la tuberosidad calcánea (12).
También será importante la observación de patrones tales como:
El volumen de los glúteos y la altura de los pliegues.
El tamaño y la simetría de los muslos.
Alineación de las rodillas: Nivelación de los pliegues poplíteos y distancia entre cóndilos femorales y maléolos internos.
El tamaño y la simetría de las pantorrillas.
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Evaluación de Miembros Inferiores
Rodillas: posición neutra o se encuentran en hiperextensión o en flexión.
La altura y la alineación de la bóveda plantar: espacio comprendido entre el hueso escafoides y el piso y
Normalmente la línea atraviesa el tubérculo del escafoides.
Vista Lateral
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Evaluación de Miembros Inferiores
Vista AnteriorOrientación de las rodillas
y las rótulasTamaño y simetría de los
muslos, Nivelación de las cabezas
del peroné, la relación espacial entre los pies y las rótulas.
La armonía en la forma y la disposición espacial de los dedos “simetría”.
presencia de callosidades en cualquier parte de la superficie plantar o dorsal.
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Evaluación de Miembros Inferiores
Las líneas que conectan:Los dos trocánteres
mayores (4).Los cóndilos exteriores
del fémur (5).El punto medio del
talón con el dedo corazón del pie (que debe ser simétrica en relación a la línea media) (6).“Importante”
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Defectos Posturales: Pelvis y Cadera
Vista Anterior
Lateroversión y Lateropulsión Pélvica
Anteversión Femoral
Coxa Valga y Vara
Vista LateralAnteversión y Retroversión Pélvica
Antepulsión y Retropulsión Pélvica
Vista Posterior
Lateroversión y Lateropulsión pélvica
Vista superiorAnteroversión Femoral
Retroversión Femoral
Diferencia de altura de los pliegues glúteos (DMI). Altura crestas Iliacas. Actitud escoliotica.
Perfil Torsional
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Defectos Posturales: Pelvis y Cadera
Si EIAS están más altas que la EIPI, la
pelvis están retroversión.
Si EIAS están más baja que la EIPI, la
pelvis están anteversión.
aumento del ángulo del
cuello con la diáfisis. >130º
abducción y rotación externa
disminución del ángulo del cuello con la
diáfisis. <110º
135º
aducción, rotación interna y encogida
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Defectos Posturales y de Alineación: Rodillas
Vista AnteriorGenu Varo
Genu Valgo
Vista LateralGenu Flexum
Genu Recurvatum
Vista PosteriorDismetría de Miembros
Inferiores
170ºBorde extern
o
Aumento del ángulo femoro-
tibial>170º
Disminución del ángulo femoro-
tibial<170º
Tibias VarasTobillos valgos
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Defectos Posturales y de Alineación: Rodillas
Exploración de
Acortamiento verdadero.
Medición del Acortamiento
verdadero.
Medición del Acortamiento
Aparente.
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Defectos Posturales y de Alineación: Piernas y Tobillos
Vista AnteriorTibia Vara
Torsión Tibial: Interna y Externa
Vista PosteriorCalcáneo -Tobillo Valgo
Calcáneo -Tobillo Varo
,
0º-5º
LTAC
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Evaluación del Perfil Torsional
Ángulo de progresión del pie
Ángulo de rotación de las caderas
Ángulo muslo pie Angulo del eje
Transmaleolar Deformidades de los
pies.
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Ángulo De Progresión Del Pie - Marcha
Formado / eje del pie y el eje de progresión de la marcha
Valores mayores (negativos) a -5
Leve: -0º a -10ºModerada: -10º a -20ºSevera: > a -20º
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Ángulo De Rotación De Las Caderas
Lactantes: RE máxima (± 90°), mientras que RI, bastante limitada, a pesar de AVF es > a estas edades
Niñez: disminuye y se equipara con la interna.
RI: V 50º (15º-65º) y M 40º (15º-60º).
La suma de ambas:100º, RI no > de 70º.
RI mínima: de 70º a 80º, moderada entre 80º y 85º > 85º se considera con
marcada rotación interna.
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Ángulo Muslo-Pie
Normal entre: 10º a 30º.
Al nacimiento es: -15 grados (–30º y +20º)
A los 3: +5 grados,(–10º y +20º).
Infancia hasta maduración: +10º (–5º y +30º)
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Angulo Del Eje Transmaleolar
Valores = a ángulo MPDelineación del sitio
anatómico de la deformidad, se medira ambos ángulos.
La diferencia entre ambos: si hay deformidad del retropié.
TTI
MI
MI’
ME
ME’
α
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Deformidades De Los Pies
Deformidades angulares y rotatorias de los pies modificarán el perfil rotacional del miembro inferior.
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Defectos Posturales y de Alineación: Pies y Dedos
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