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Número 33, Septiembre-Diciembre 2013 Revista del Centro Nacional de Trasplantes

DeTrasplantes

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Directorio Secretaría de Salud

Dra. Mercedes Juan Secretaria de Salud

Dr. Rubén Durán FontesSubsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dr. Pablo Antonio Kuri MoralesSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Marcela Guillermina Velazco GonzalezSubsecretaria de Administración y Finanzas

Dr. Guillermo M. Ruíz-PalaciosTitular de la Comisión Coordinadora de losInstitutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Lic. Rodrigo Reina LiceagaTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social

Dra. Nelly Aguilera AburtoTitular de la Unidad de Análisis Económico

Lic. Fernando Gutiérrez DomínguezCoordinador General de Asuntos Jurídicos y Derechos Humanos

Editorial

Actividad Institucional

Hablando de donación

Detrascendencia

Trasplantes y cultura

Rindiendo cuentas

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Sus comentarios, críticas y sugerencias son importantes para nosotros.Contáctenos: Carretera Picacho Ajusco Núm. 154, 6º piso, Col. Jardines en la Montaña. Del. Tlalpan, C.P. 14210, México, D.F. Tel: 54 87 99 02 ext. 51407

Directorio

Buzón del Lector

Lic. Carlos Sandoval LeyvaDirector General de Comunicación Social

Directorio Detrasplantes

Dr. Arturo Dib KuriDirector General

Dr. Omar Sánchez RamírezDirector Editorial

Dr. Rubén Argüero SánchezDra. Ingrid Brena SesmaDra. María de la Luz Casas MartínezDr. Enrique Martínez GutiérrezDr. Roberto Orozco GuzmánComité Editorial

Dr. Adalberto Poblano OrdoñezLic. Sara Hilda Alvarez BelaunzaránCoordinación Editorial

Fotografía y diseñoLic. Ariadna Berenice Esparza PortugalLic. Erika Silvia Martínez HernándezLic. Alejandra Giles


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Sus comentarios, críticas y sugerencias son importantes para nosotros.Contáctenos: Carretera Picacho Ajusco Núm. 154, 6º piso, Col. Jardines en la Montaña. Del. Tlalpan, C.P. 14210, México, D.F. Tel: 54 87 99 02 ext. 51407

Edit

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Durante este año que concluye, cargado de eventos y hechos de gran relevancia para el desarrollo de los programas de donación y trasplante en nuestro país, se destacaron sobre todo el aniver-sario de los primeros 50 años de la realización del trasplante re-nal, así como los primeros 25 de trasplante de corazón, ambos en México. En ese marco histórico que fue motivo de ceremonias de reconocimiento a los pioneros en este tipo de trasplantes, se suscitaron además otros hechos y acciones destinadas a avan-zar la actividad de donación y trasplante.

Así por ejemplo, cabe destacar la expresión de consentimiento a la donación por parte de la Esposa del Presidente de México, la Sra. Angélica Rivera de Peña, Presidenta del Consejo Ciudadano Consultivo del DIF Nacional, evento sobre el cual damos testimo-nio en las páginas de este número.

Por otro lado, la realización del Primer Encuentro Nacional de Coordinadores de Donación realizado en el mes de julio en León, Guanajuato; constituye otro esfuerzo por posicionar a los coor-dinadores de donación en el Subsistema Nacional de Donación y Trasplantes.

Además, damos cuenta en esta edición de la celebración de la ceremonia de Reconocimiento y Altruismo organizado por este órgano desconcentrado.

No menos importante son todos los desarrollos institucionales que en diferentes estados de la república se están llevando a cabo y que de una u otra manera apuntalan el esfuerzo general.

En materia de capacitación se ha continuado de manera inin-terrumpida con las acciones programadas. En primer lugar, du-rante este año se celebraron tres diplomados para la formación de coordinadores hospitalarios de donación que corresponden a las ediciones XIX, XX y XXI; cabe destacar que el diplomado XIX se impartió de manera exclusiva a un grupo de 30 pasantes de la carrera de medicina. Por otro lado, los diplomados conven-cionales se caracterizaron por una afluencia de alumnos de más de 15 entidades federativas y de prácticamente de todas las instituciones médicas del país (IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, SSA, SSE, GDF y PRIVADOS) todo ello con el aval académico de diferentes instituciones y organismos tales como la Subdivisión de Educación Continua de la Facultad de Medicina de la UNAM.

Por otro lado dando continuidad al proyecto de la Formación de Procuradores de Tejido Corneal se llevó a cabo el II diplomado correspondiente a este año y con el aval la Subdivisión de Edu-cación Continua de la Facultad de Medicina de la UNAM, el Con-sejo y la Sociedad Mexicana de Oftalmología, Instituto de Cien-cias Forenses y organismos internacionales tales como la APABO.

Finalmente orgullosamente podemos informar que como en años anteriores se realizó el programa de actualización médica a través de seis Sesiones Bibliográficas a lo largo del año mediante videoconferencias con varias entidades federativas de la repúbli-ca, de manera satisfactoria. De todo lo anterior se da cuenta en este número.


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El municipio de León, en el estado de Guanajuato, re-cibió los pasados 26 y 27 de julio a más de 200 coor-dinadores de donación de órganos provenientes de diferentes estados de la República en el 1er. Encuen-tro Nacional de Coordinadores de Donación de Ór-ganos y Téjidos con fines de Trasplante; este magno evento representa la realidad en la que se ha conver-tido la coordinación de donación y como es que paso a paso ha ido creciendo. En la ceremonia inaugural, el Dr. Rodrigo López Falcony dio la bienvenida a to-dos los coordinadores y autoridades participantes, invitándolos a vivir una jornada llena de nuevos conocimientos, con las herramientas brindadas para desarrollar adecuadamente sus prácticas profesion-ales, e intercambio de experiencias a través de la in-teracción en este foro.

Por su parte, el Dr. Arturo Dib Kuri señaló que, a lo largo de la historia, el sueño del hombre por hacer posible lo que en teoría parece imposible ha sido la rueda del motor que ha hecho que la humanidad avance. El trasplantólogo, quien vivió a principios de los 70’s el primer programa de trasplantes oficial en México, recordó que en esa época parecía inalcanza-ble el día en el que un grupo de médicos y personas interesadas en promover la donación pudieran estar

1er Encuentro Nacional de Coordinadores De La Donación de Órganos y Tejidos con

Fines de Trasplante reunidos en un encuentro de tal envergadura como el vivido; es por ello que celebró enérgicamente el éxito de este encuentro en el cual se dieron cita los repre-sentantes de prácticamente todos los estados de la República.

Hace algunos años, el CENATRA apostó por un proyecto académico y de formación profesional que, con el 1er Encuentro Nacional de Coordinadores de Donación de Órganos y Téjidos con fines de Tras-plante, ve rendidos muchos frutos; sin embargo, aún existen grandes retos por vencer como lograr que a las 16 entidades federativas que hoy presentan una actividad regular en donación y trasplantes, se incor-poren los otros estados de la república de una ma-nera activa en un lapso de 4 a 6 años.

En México, la experiencia en donador vivo (en el caso de trasplante renal) es muy amplia, pero muy baja en la captación de órganos de donación cadavérica si lo comparamos con las estadísticas mundiales. Y es que, si bien es cierto que en las últimas cinco dé-cadas nuestro país ha dado grandes pasos en esta materia, también es una realidad que aún hay mu-cho trabajo por hacer ya que la infraestructura, los recursos económicos y humanos no son suficientes

Dr. Arturo Dib kuri, Dr. Rodrigo López Falcony y Dra. Verónica Olvera

Actividad institucional


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en muchos de los estados. Existen suficientes dona-dores, desafortunadamente la capacidad de organi-zación aún es deficiente.

Y es que, a pesar de la información difundida en los cientos de campañas realizadas y de los ajustes en la legislación que se han realizado en los últimos años, la realidad es que la decisión de donar depende, la mayoría de las veces, del coordinador de donación (8 de cada 10 familiares aprueban la donación gra-cias a la labor que realiza el coordinador). Por ello, el Director del Centro Nacional de Trasplantes, ur-gió a los asistentes a persistir en este proyecto de profesionalización de las actividades de donación y trasplante para lograr un crecimiento importante en las cifras de pacientes beneficiados por estos pro-gramas de salud.

El Dr. Moisés Maldonado agregó un emotivo agra-decimiento a todos los profesionales que trabajan en este contexto. Reconoció su labor de acercar es-peranzas de vida a los seres humanos y hacer cultura en el tema de donación. El Director General de Salud Pública de la Secretaría de Salud de León, Guana-juato, se dijo honrado por estar ante la presencia de este nutrido grupo multidisciplinario del 1er Encuen-tro Nacional de Coordinadores de Donación de Órga-nos y Téjidos con fines de Trasplante.

Lo que ha venido pasando con la coordinación de donación es que, con el paso del tiempo, el papel de estos profesionales de la salud ha ido evolucionando y teniendo cada vez más peso en las Instituciones, pero es importante que no se pierda este camino y que los obstáculos sigan siendo superados. Se debe valorar el trabajo de cada uno de los miembros del equipo que hacen posible que los procesos lleguen a buenos términos y, sobre todo, se debe dar a la familia del donante un trato digno y sensible ya que son los mejores promotores que convierten en reali-dad el sueño de seguir dando vida.

Durante el evento, las Doctoras María José Sebastián Ruiz, Erika Rivera Durón, Susana Pérez Cornejo y los Doctores Juan Artemio León Zárate y Walter Quere-valú Murillo, fueron distinguidos como los coordina-dores de donación más destacados a nivel nacional por su esfuerzo, dedicación y toda su aportación a la donación en México.

La jornada se vio complementada de manera magis-tral por una serie de ponencias presentadas por dife-rentes figuras importantes en materia de donación y trasplante:

•“AMECOD:Necesidaddeunarepresentaciónpro-fesional”, por la Dra. Verónica Olvera•“Tlalpan Team: Solicitud de apoyo para la

donación de tejidos compuestos. Características del receptor”, por el Dr. Martín Iglesias•“Cursodemuerteencefálica:Presentación,apli-

cación, análisis y evaluación de la guía práctica

clínica de muerte encefálica”, por Dra. Erika Ri-vera Durón y el Dr. Claudio García •“Coordinacióndedonación:integraciónmultipro-

fesional. Papel del médico como líder del progra-ma y participación de otros profesionales de la salud”, por el Dr. Rodrigo López Falcony •“Haciaunprogramadecalidad:Estandarización

del seguimiento de los donantes cadavéricos a través de una herramienta electrónica para el seguimiento del proceso de donación intra-hos-pitalaria”, por Dr. Francisco Noriega González, Dra. Leslie Olivares Valdez y el Dr. Martín Jiménez Rodríguez

Para concluir, es importante resaltar la trascenden-cia de este encuentro en la historia de la medicina en México ya que representa años de trabajo y esfuer-zos compartidos por lograr que los coordinadores de donación sean vistos como una pieza fundamental en las labores hospitalarias y que cuenten con un es-pacio en el cual puedan compartir experiencias, pre-sentar trabajos de investigación y capacitarse con las herramientas que les permitan desarrollarse al máximo para seguir contagiando vida en el país.

Dr. Arturo Dib Kuri



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Venciendo retos y reconociendo el trabajo de los Coordinadores de Donación

Los pasados 26 y 27 de julio del presente año tuvi-mos el gusto de vivir el Primer Encuentro Nacional de Coordinadores de Donación de Órganos y Teji-dos con fines de Trasplante que se celebró en León, Guanajuato como resultado de la colaboración entre el Centro Estatal de Trasplantes de Guanajuato, la Asociación Mexicana de Coordinadores de Donación (AMECOD) y el Centro Nacional de Trasplantes.

El objetivo de dicho encuentro fue reconocer el tra-bajo de los coordinadores de donación, quienes son el motor que impulsa las actividades de donación y trasplante al interior de los establecimientos de salud autorizados, además de brindar algunas he-rramientas de evaluación de la actividad específica y por supuesto coadyuvar a la integración del grupo a nivel nacional.

Después de varios años de impulsar la formación y capacitación de los Coordinadores de Donación, se hacía cada vez más necesario abrir un espacio que permitiera el contacto directo entre los mismos a fin de crear lazos de comunicación directa y de amplia colaboración.

Gran parte del peso de la organización de este even-to recayó en los hombros del Dr. Rodrigo López Fal-cony, Director del Centro Estatal de Trasplantes así como de sus colaboradores en dicho organismo. El Dr. López es originario del Distrito Federal y egresa-do de la Facultad de Medicina de León. Se integró como funcionario al Centro Estatal de Trasplantes desde 2008 y a partir de septiembre de 2011 fue nombrado Director del mismo. Desde entonces ha buscado formar una estructura que favorezca a los programas de trasplante, más allá de fomentar la cultura de la donación en Guanajuato.

Y es que, en dos años al mando, el Dr. López Falcony ha dado grandes pasos para fortalecer el programa a nivel estatal. Actualmente, además de la Secretaría de Salud, instituciones como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) realizan trasplantes en la entidad federa-tiva en diferentes hospitales; Guanajuato cuenta también con una red regional de coordinadores de


Dr. Rodrigo López Falcony

DIrector del centro Estatal de Trasplantes (Guanajuato)

donación y una unidad jurídica que los apoya para que todos los procesos marchen debidamente.

Se cuenta con el apoyo de la Secretaría de Salud y del Gobierno del mismo estado hacia el programa de donación lo cual quedó claramente expresado al otorgar todas las facilidades necesarias para llevar a cabo el Primer Encuentro Nacional de Coordinadores de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Tras-plante y que Guanajuato se convirtiera así en digno anfitrión de tan importante reunión.

Dr. Rodrigo López Falcony, Director del Centro Estatal de Tras-plantes (Guanajuato)


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Cabe destacar que, durante el evento, además del objetivo de integración y reconocimiento a cinco coordinadores de donación que se han distinguido por su labor y profesionalismo, se logró brindar a to-dos los asistentes herramientas para avanzar en la profesionalización de su labor. Así por ejemplo, en el programa de la reunión se llevó a cabo un Taller so-bre el Diagnóstico de Muerte encefálica. Este taller estuvo coordinado por la Dra. Erika Rivera Durón y contó con el apoyo de un grupo de neurointensivistas altamente calificados, quienes fungieron como ca-pacitadores. Los asistentes al taller pudieron además realizar entrenamiento con equipo especializado no invasivo en el diagnóstico de muerte encefálica.

Durante el encuentro nacional médicos, enfermeras, trabajadores sociales y demás profesionales de la salud encontraron un espacio propicio para com-partir experiencias y trabajar en conjunto ya que además se hizo la presentación de un mecanismo u hoja electrónica para dar seguimiento a los procesos de donación. Esta hoja de Excel permite recoger in-formación para todos y cada uno de los pasos del proceso, facilitando así en un segundo momento la identificación de los problemas y limitantes que se generan en el hospital en cuestión. Permite además generar estadísticas y gráficos derivados de los ca-sos registrados. Esta herramienta apunta hacia la integración de programas de calidad en el proceso de donación. De allí su enorme importancia. Para la presentación de la misma se contó con el apoyo del grupo de coordinadores de donación de los Institutos Nacionales de Salud, quienes han sido pioneros en la aplicación y desarrollo de este instrumento. También participaron en la misma presentación los médicos pasantes que realizan su servicio social en CENATRA

ya que también ellos han estado involucrados en la aplicación y mejoras de dicha hoja de Excel.

Para el Director del Centro Estatal de Trasplantes de Guanajuato, el siguiente paso en esta carrera que se ha emprendido es sin lugar a dudas, seguir preparan-do a quienes realizan esta noble labor, colegiándolos y ampliando su panorama en materia de donación y trasplantes.

Desde su perspectiva, la profesionalización de cada miembro en sus funciones específicas elevará año con año el nivel de expectativas en tan importante encuentro. Para alcanzarlo, desde ahora se está trabajando para la siguiente reunión nacional, para la cual se tiene pensado contar con la presencia de importantes exponentes de España y Estados Uni-dos para el evento de 2014, porque, como expuso el Dr. Arturo Dib Kuri, Director del Centro Nacional deTrasplantes“ladonacióndeórganosnosegeneracon marchas sino con la persona que está ahí en el momento adecuado: el coordinador de donación”.

Para todos los asistentes, resultó muy gratificante la asistencia al Encuentro Nacional ya que permitió descubrir que fueron más de doscientos cincuenta profesionales de la salud dedicados a esta noble labor, comprometidos con sus instituciones y en-frentando día a día los retos que implica el ser un coordi-nador de donación.

Gracias a su participación y exitosa organización el evento logró su cometido: resaltar el valor de estos profesionales interdisciplinarios como pieza clave los procesos de donación y trasplante.



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Michoacán: paso a paso consolidando los programas de donación y trasplante

Pionero en el programa de trasplantes en el Hospi-tal General de Morelia, el Dr. Víctor René Andrade Chávez, Secretario Técnico del Consejo Estatal de Trasplantes (COETRA) compartió con nosotros du-rante el pasado Primer Encuentro Nacional de Coor- dinadores de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante, algunas reflexiones sobre cómo ha vivido en sus años de ejercicio médico los pro-cesos de donación y trasplante, así como los avances que ha logrado impulsar a lo largo de años de tra-bajo para llevar a su estado los programas que se requieren.

Su primer contacto con los trasplantes se remonta a la época en la que realizó su residencia en el Centro Médico Nacional en la Ciudad de México. Durante esta etapa tuvo la oportunidad de conocer de cerca los programas de trasplante; a su regreso a More-lia en 2003 y con el apoyo del entonces Secretario Técnico del COETRA Dr. Víctor Manuel Ortiz Arroyo lograron arrancar el programa en el Hospital Gene-ral de Morelia; antes de ello el hospital sólo tenía el antecedente de un intento llevado a cabo en 1985, mismo que no tuvo continuidad.

Tras años de trabajo duro, hoy en día Michoacán tiene un promedio anual de entre 40 y 60 trasplan-tes de riñón, mientras que en el caso de la córnea han llegado a abatir la lista de espera por completo. Esto es resultado de la colaboración de ocho hos-pitales con licencia para procuración de órganos y tejidos y por otro lado, se tienen tres hospitales con licencia para la realización de trasplantes, así como la reciente licencia que se le otorgó al Hospital de la Mujer perteneciente a la Secretaría de Salud del estado.

Estos pequeños pasos fortalecen el compromiso de las instituciones por incrementar cada vez más las metas a las que desean llegar. Hoy por hoy se busca llegar a un promedio de 100 trasplantes al año y de ahí, avanzar al nuevo gran reto: abatir totalmente la lista de espera; para lograrlo se espera que próxima-mente el Hospital Infantil y el Hospital de Uruapan logren conseguir la licencia para realizar trasplantes.


Dr. Víctor René Andrade ChávezSecretario Técnico del consejo Estatal de Trasplantes (Michoacán)

Dr. Víctor René Andrade Chávez, Secretario Técnico del Consejo Estatal de Trasplantes (Michoacán)


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También cabe destacar que Michoacán es el único estado de la república que cuenta con un programa de medicamentos de inmunosupresión en gratui-dad. Tomando en cuenta que durante el primer año posterior al trasplante, es cuando más se requiere apoyo para adquirir el tratamiento inmunosupresor el estado se ha comprometido a brindar el recurso económico para mantener el tratamiento.

Otro de los grandes triunfos que comparte con no-sotros el Dr. Andrade Chávez es el haber tenido la fortuna ya hace dos años, de que el Diplomado para la Formación de Coordinadores de Donación de órganos se realizara en Morelia con el apoyo de las autoridades del Centro Nacional de Trasplante (CENATRA). Haber albergado este evento tuvo un gran impacto, tanto en las autoridades como en las instituciones, en cuanto a su visión respecto a la presencia de un coordinador hospitalario, en razón de que su actividad es fundamental durante los pro-cesos de donación y trasplante.

Para el Secretario Técnico del Consejo Estatal de Trasplantes, el CENATRA ha representado una gran fortaleza en su lucha por la consolidación de las ac-tividades de donación y trasplante en Michoacán.

Considera que el Primer Encuentro Nacional de Coordi-nadores de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante no es más que el producto de mucho tiempo de trabajo de esta institución en conjunto con los Consejos y Centros Estatales quienes han estado profundamente interesados en que tales ac-tividades vayan creciendo y avanzando día con día.

El Dr. Andrade nos comparte que considera que el siguiente paso en este arduo camino es lograr la plena integración de los coordinadores hospitalarios dentro de las instituciones donde existen procesos de donación y trasplante, en virtud de que muchas veces estas actividades tienen detractores, pero una vez que las mismas instituciones vean un trabajo coor-dinado y de equipo, su actitud cambiará y entonces se le logrará posicionar como una figura importante en el concierto de un grupo de trabajo.

Por último, el Dr. Andrade considera que en su es-tado hace falta mucho por hacer y una de las priori-dades es sin duda la formación de un Centro Estatal de Trasplantes; de momento sólo cuentan con un Consejo que, si bien ha logrado conseguir apoyo en el programa, tiene muchas limitaciones, sobre todo en el orden económico.



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El pasado 3 de septiembre de este año concluyó el Segundo Diplomado universitario para la Formación de Procuradores de Tejido Corneal que se llevó a cabo en el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la UNAM.

Este diplomado lo organiza el Centro Nacional de Trasplantes con el apoyo y aval de la División de Estudios de Posgrado de la UNAM así como con la colaboración del Instituto de Ciencias Forenses. El Diplomado está dirigido a médicos especialistas en oftalmología y tiene como propósito capacitarlos en el proceso de procuración y evaluación del tejido corneal con fines de trasplante. Para ello el alumno realiza prácticas de procuración con modelos bio- lógicos (porcino, conejo) y en cadáveres de seres humanos. Todo lo anterior dentro de un marco de análisis y revisión de la normativa vigente en la ma-teria de donación y trasplantes, sin perder de vista los principios bioéticos que respaldan la actividad. El diplomado se caracteriza por darle énfasis al análisis del tejido obtenido mediante microscopía de dife-rente tipo para que la procuración sea no solo téc-

Concluye el segundo diplomado para la formación de Procuradores de tejido corneal. Se exploran nuevas vías

para fortalecer los programas de trasplantes.

nicamente correcta sino que garantice la alta calidad del tejido.

El diplomado tiene una duración de un mes, con 144 horas de teoría y 44 de actividades prácticas. Entre los contenidos temáticos destacan: ética en materia de donación de tejidos, fundamentos legales, organi-zación de los bancos de tejidos, así como aspectos biomédicos específicos como son embriología, his-tología y anatomía quirúrgica, etc.

Por otro lado, se revisan las patologías corneales que son indicación de trasplante, el uso y aplicación del microscopio especular en bancos de ojos, el uso de la lámpara de hendidura para la evaluación del tejido corneal, protocolo del donante potencial para cór-neas, sin olvidar la Ley General de Salud y otras nor-mativas, entre muchos otros temas.

Con base en lo anterior, el Consejo Mexicano de Oftalmología otorga 20 créditos con fines de recer-tificación a los alumnos que aprueban dicho diploma-do. Como colaboradores participan la Sociedad Me-

Dr. Benito Celis Suazo, Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Oftalmología A.C.; Dr. Arturo Dib Kuri, Director General del CENATRA; Dr. Enrique Graue Wiechers, Director de la Facultad de Medicina UNAM; Dra. María Esther Martínez Pardo, Directora Ad-

ministrativa del Banco de Tejidos Esterilizados del I N IN; y la Dra. Guadalupe Blanco de la empresa ITSAYA.



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xicana de Oftalmología, la Asociación Panamericana de Bancos de Ojos (APABO) y el Banco de Tejidos Radioesterilizados de Instituto de Investigaciones Nucleares (ININ) de la Secretaría de Energía quienes también otorgan su reconocimiento académico.

La realización de este esfuerzo interinstitucional res-ponde a la situación que priva en nuestro país deri-vado de la demanda de este tipo específico de tras-plante. Actualmente en México se realizan más de 2 mil 500 trasplantes corneales al año, sin embargo a pesar de múltiples esfuerzos 7,000 pacientes con-tinúan en lista de espera junto con los pacientes que requieren un trasplante renal en un número similar al de córnea. De hecho en los últimos años hemos ob-servado que los trasplantes de córnea han dejado de depender del internamiento de este tipo de tejidos desde bancos extranjeros. Hoy podemos decir que la mayor parte de los trasplantes de córnea se llevan a cabo a partir de donantes de tejidos que fallecen en nuestros hospitales. Esto es resultado del esfuerzo por fortalecer la actividad del Coordinador hospita-lario de donación que cada vez con mayor frecuencia logra la anuencia de las familias que sufren la pérdida de un ser querido.

Sin embargo, poco a poco se ha hecho evidente que se requiere de la formación de un procurador de teji-

do corneal que cierre el proceso abierto por el Coor-dinador hospitalario, con un perfil específico que garan-tice la calidad de la toma. Prevalece la idea de que el tejido corneal puede ser procurado por cualquier profesional de la salud y con un mínimo de entre-namiento. Esto no parece ser el camino correcto. Se requiere el conocimiento específico, la habilidad téc-nica y por supuesto el respeto a los principios organi-zativos de nuestro sistema de salud.

Cabe destacar que durante la inauguración del Diplomado el Dr. Arturo Dib Kuri, Director General del CENATRA recordó la importancia de contar con nuevos aprendizajes para mejorar la procuración del tejido corneal y así impactar en los resultados estadísticos. Específicamente urgió el fomento a la capacitación de oftalmólogos y cirujanos que no cuentan con el entrenamiento básico para extraer, evaluar y trasplantar tejido corneal. Agradeció a la Dra. Adriana Hernández quien funge como Titular del Diplomado así mismo, extendiendo su agrade-cimiento a todos los profesores y de manera muy especial al Dr. Arturo Carrasco Quiroz, profesor ad-junto del mismo, quien de manera muy generosa y profesional colabora con el CENATRA para la reali-zación del diplomado.

El presídium para esa ocasión se integró por perso-

Dra. Adriana Hernández, Titular del Diplomado de Procuración Corneal



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nalidades como el Dr. Enrique Graue Wiechers, Di-rector de la Facultad de Medicina de la UNAM; el Dr. Benito Celis Suazo, Vicepresidente de la Asociación Mexicana de Oftalmología; la Dra. María Esther Mar-tínez Pardo, Directora Administrativa del Banco de Tejidos Esterilizados del Instituto Nacional de Inves-tigaciones Nucleares; y la Dra. Guadalupe Blanco de la empresa ITSAYA.

Durante su intervención, el Dr. Graue Wiechers rei- teró el apoyo y compromiso de la Facultad de Me-dicina en este esfuerzo por mejorar la procuración de tejido corneal a través de eventos como este Diplomado e invitó a los asistentes a apoyar el reto de integrar el mismo en la formación académica de los médicos residentes de Oftalmología para lograr impactar de manera definitiva los trasplantes cornea-les en México.

Por su parte, la Dra. Hernández agradeció el apoyo a todas las autoridades que hicieron posible este gran trabajo en equipo que dejó a los participantes con-vencidos de aplicar y reproducir en sus instituciones todo lo compartido en las aulas.

Durante la clausura del evento académico, y una vez entregados los diplomas el Dr. Julio Cacho Salazar, Jefe de la Subdivisión de Educación Continua resaltó la importancia que este tipo de eventos reviste para la UNAM ya que representa una sinergia institucio-nal multi-disciplinaria. Exhortó a los alumnos a repro-ducir los conocimientos adquiridos en sus ámbitos laborales y ayudar a sensibilizar a los familiares de los potenciales donadores para incrementar la cifra de trasplantes en nuestro país.

Ejercicio de procuración corneal en cabeza de cerdo

Graduados del Diplomado de Procuración Corneal

Actividad institucionalActividad institucional


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Día Nacional de la Donación y Trasplante de Órganos. la Ciencia al Servicio de la

VidaLos hermanos San Cosme y San Damián fueron afamados médicos del siglo III d.C. a quienes un co-nocido relato les atribuye uno de los primeros tras-plantes conocidos en la historia del hombre. Se dice que, en la localidad de Cilicia de la antigua Roma, los hermanos tuvieron que atender a un diácono enfer-mo de diabetes cuya pierna sufrió una infección tan grave que los llevó a tener que amputarla debido a la gangrena; en el mismo hospital, un hombre etíope, trabajador de una construcción, llegó al hospital con muerte cerebral y su familia, tras su inevitable fallecimiento, ofreció a Cosme y Damián utilizar la extremidad de su familiar para ser trasplantada al diácono.

El proceso quirúrgico fue llevado a cabo, sin embargo, la evolución en los días siguientes fue tórpida debido al desconocimiento de técnicas adecuadas y, sobre todo, de la respuesta inmune que es la encargada de rechazar los órganos ajenos al cuerpo, culminando así en la muerte del paciente. Esta leyenda escrita en el siglo XVI, que a decir por las evidencias resulta más bien una historia real, cuenta que tras la muerte del diácono San Cosme y San Damián fueron perse-guidos, torturados y finalmente decapitados por haberle quitado la vida a un miembro de la Iglesia, cuando lo que en realidad pretendían era salvársela. Desde entonces, Cosme y Damián, junto al evange-lista San Lucas, han sido reconocidos como santos patrones de galenos, cirujanos, boticarios, etc. ya que se les atribuyen un sin fin de milagros médicos.

Probablemente no todos crean en la parte religiosa de este relato, lo que sí resulta un hecho es que, desde tiempo muy remotos, los médicos han sen-tido una profunda inquietud por realizar trasplantes en seres humanos; de hecho, ésta se atribuye a una incansable lucha por querer vencer o combatir a la muerte para alcanzar la longevidad y, quizás, hasta la inmortalidad.

Y es en este interés por avanzar en descubrimien-tos médicos y científicos para prolongar la vida que, en 1901, el médico francés Alexis Carrel descubrió que era posible realizar anestomosis entre las venas y que, una vez realizadas, la sangre podía circular en venas y arterias; este descubrimiento comprobó la posibilidad de sustituir con éxito el órgano de un ser humano en el cuerpo de otro realizando estas uniones.

El Dr. Carrel hizo cientos de trasplantes en animales, en todos la anestomosis funcionó técnicamente pero el rechazo siempre estuvo presente; sin em-bargo, en 1912 le fue otorgado en Premio Nobel de Medicina por su magistral presentación de las técni-cas de microcirugía que fueron la base para que se pudieran hacer los trasplantes. Poco antes de morir, Alexis Carrel predijo que sería casi imposible tener éxito con los trasplantes y que era más fácil que el hombre llegara a la Luna; en 1954 los trasplantes empezaron a tener éxito en Boston, el hombre llegó a la Luna hasta 1969.

Lic. Carolina Silva de Navarro, Presidenta del Patronato Trasplante y Vida; Lic. Sandra Herrera Moro Juan, Presidenta del Patronato del Voluntariado Nacional de la Secretaría de Salud, Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez, Secretario de Salud de Nuevo León; Dr. Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Director General del Instituto Nacional de

Rehabilitación; Dr. Arturo Dib Kuri, Director General del Centro Nacional de Trasplantes; Dr. Leobardo Ruiz Pérez, Secretario del Consejo de Salubridad General; Dr. Francisco Ortiz Aldana, Secretario de Salud de Guanajuato; Dr. Manuel de la LLata Romero, Director General de la Coordinación de Hospitales Regionales de Alta Espe-

cialidad; Actuario Cuauhtémoc Valdez, FUNSALUD.



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Dr. Arturo Dib Kuri, Director del CENATRA

Equipo del Centro Nacional de Trasplantes

Gabriel Granados entregando reconocimiento a familiar de un donante.

Con estas interesantes historias que han hecho eco en la historia de la medicina, el Dr. Arturo Dib Kuri dio la bienvenida a la Ceremonia de entrega de Recono-cimientos al Mérito Altruista, organizada por el Cen-tro Nacional de Trasplantes, con el fin de reconocer a todas las personas e Instituciones que, a lo largo de muchos años, han contribuido a que México tenga uno de los programas de trasplantes más exitosos en América Latina. Esto en el marco de una fecha tan significativa como lo es el Día Nacional de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos, misma que por decreto presidencial desde 2003 se celebra el 26 de septiembre de cada año.

En México, el primer trasplante se realizó en 1963 en el Instituto Mexicano del Seguro Social, desde en-tonces se han llevado a cabo más de 80 mil trasplan-tes de órganos y tejidos. Actualmente, nuestro país ocupa el lugar 18 entre los 91 países registrados en el observatorio mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el 4to. lugar en el mundo por el número de trasplante vivo (renal); en 1989 fuimos el primer país en trasplantar un pulmón en América Latina y el número 18 a nivel mundial.

Estas son sólo algunas de las cifras que demuestran que la historia de la medicina mexicana ha sido muy



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exitosa en este campo. Hoy son ya 18 mil pacientes en lista de espera para recibir un trasplante y 426 hospitales autorizados por la COFEPRIS para realizar actividades de procuración, trasplante y banco de ór-ganos y tejidos; además del impacto tan positivo que se ha logrado en pacientes y familiares, mismo que se ha visto reflejado en el incremento año con año en trasplantes de córnea, riñón, hígado y corazón.

Pero todo esto no se habría podido lograr sin el apoyo de todas las Instituciones, profesionistas, familiares y medios de comunicación que han pro-movido significativamente la cultura de la donación, alcanzando así que los mexicanos se solidaricen en un acto de amor tan maravilloso como lo es dar una esperanza de vida tras la muerte. Es por ello que, durante tan importante evento, el CENATRA otorgó un merecido reconocimiento a algunas de las Institu-ciones y familias que han hecho posible que miles de mexicanos puedan seguir viviendo:

•SecretaríadeSaluddelEstadodeNuevoLeón•HospitalRegionaldeAltaEspecialidaddelBajío•InstitutodeOftalmologíaCondedeValencia•DirecciónGeneraldeAeronáuticaCivil•TrasplanteyVidaI.A.P•InstitutomexicanodelSeguroSocial(IMSS)•FamiliaGarcíaZepeda

•FamiliaMartínezRuíz•FamiliaOropezaMigueles•FamiliaSoto•FamiliaRosales•Sra.LauraOliveros•Sra.ElenaMoránLlamosa•Srita.KarenEspinoza

Cabe mencionar un agradecimiento especial al IMSS por su enorme compromiso con las actividades de donación y trasplante ya que atiende el 50% de los trasplantes a mexicanos y proporciona más del 70% de los medicamentos de inmunosupresión a través de los programas de esta institución. De igual ma-nera, por su asistencia a tan magno evento, a Gabriel Granados Vergara, receptor del primer trasplante de brazos realizado en México en 2012.

Para concluir la ceremonia, el Dr. Leobardo Ruíz, Secretario del Consejo de Salubridad, se dirigió a los asistentes de manera muy emotiva para darles las gracias por todos los esfuerzos realizados para dar y recibir vida, que es lo más preciado que tenemos los seres humanos. De la misma forma, los invitó a seguir promoviendo esta cultura de donación y tras-plante que tantas esperanzas de vida ha dado a los mexicanos.

Dr. Arturo Dib Kuri, Director General del CENATRA, haciendo entrega de un reconocimiento al Dr. Jesús Zacarías Villarreal, Secretario de Salud de Nuevo León.



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Distinguiendo el compromiso de seguir avanzando

El pasado 26 y 27 de Julio del presente año en la ciudad de León, Guanajuato se llevó a cabo el Primer Encuentro Nacional de Coordinadores de Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante; even-to en donde se hizo entrega de reconocimientos a diferentes Coordinadores de Donación que se han distinguido en el país por su profesionalismo, apego a la normativa y compromiso de largo tiempo con el programa de donación y procuración de órganos y tejidos.

A lo largo de catorce largos años la Dra. María José Sebastián Ruiz ha hecho un cúmulo de experiencia alrededor de la donación de órganos y tejidos. Ella se ha desempeñado como coordinadora de donación en la Unidad Médica de Alta Especialidad no. 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Monte-rrey, Nuevo León de una manera ejemplar. Durante la premiación la Dra. Sebastián Ruiz agradeció la oportunidad de formar parte de su equipo e hizo del conocimiento público su formación inicial en España, país líder a nivel mundial en tema de donación.

La Dra. María José Sebastián dio ejemplos de la pro- blemática a la que se enfrentan hoy en día los coordinadores de donación por parte de colegas médi-cos que se mantienen críticos sobre la detección de pacientes con muerte encefálica en las unidades de Terapia Intensiva. También señaló la necesidad de limar asperezas y motivar a todo profesional de la salud para conseguir su apoyo y sensibilizarlo frente al tema.

“Evidentementelaentrevistafamiliarrepresentaunreto debido al número de negativas familiares que existe en nuestro país...” dijo, pues no es tarea fácil tomar la decisión de donar los órganos de un familiar que fallece en etapa de duelo.

Una vez librados todos estos obstáculos –añadió-- los coordinadores de donación deben planear la logística del proceso de procuración, dando como resultado la suma del trabajo de un equipo de profe-sionales de la salud multidisciplinario.

Para la Dra. Sebastián Ruiz resulta trascendental el Primer Encuentro Nacional de Coordinadores de

Hablando de donación

Dra. Maria José Sebastián Ruíz

Coordinadora de la donación de organos y tejidos de la unidad 25 del IMSS (Nuevo León)

Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Tras-plante como la forma para seguir luchando por las tareas de donación y trasplante, buscando alcan-zar los objetivos comunes, manteniéndose unidos como coordinadores en las diferentes instituciones y apoyándose en los organismos que pueden alimen-tar su labor, como lo es la Asociación Mexicana de Coordinadores de Donación (AMECOD) organismo de la cual la doctora es socia.

Finalmente, la representante de Monterrey man-tiene como parte de sus objetivos, después del primer encuentro de coordinadores, difundir el cono-cimiento y las herramientas a la población en general y profesionales de la salud para realizar procesos de donación efectivos.

Dra. María José Sebatián Ruíz

Detrascendencia


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A 25 años del primer trasplante de corazón en México: haciendo latir las esperanzas de

vida en los corazones mexicanos El primer trasplante de corazón exitoso en México tuvo lugar el 21 de julio de 1988 cuando un equipo de cirujanos encabezado por el Dr. Rubén Argüero Sánchez trasplantó a Fernando Tafoya, un hombre de 45 años de edad, gracias a la donación de una joven de 25 años que sufrió muerte cerebral.

Es en este contexto, que el pasado 23 de julio del 2013secelebróel:“VeinticincoAniversariodelpri-mer Trasplante de Corazón en México” en el recinto de la Academia Mexicana de Cirugía quien entregó un reconocimiento académico al pionero en materia de trasplante cardiaco.

Durante dicha ceremonia, el Presidente de la Aca-demia Mexicana de Cirugía Dr. Alejandro Reyes Fuentes inauguró el evento con un mensaje de bienvenida donde reconoció que sin la participación de personalidades como el Dr. Argüero este hecho histórico no habría sido posible y no se tendría el

prestigio que distingue a la cardiología mexicana en el contexto internacional. Inmediatamente después añadió, el Dr. Argüero es sin duda un cirujano con vo-cación de estudio y servicio, responsabilidad social, pero fundamentalmente con compromiso institu-cional.

El homenajeado se dirigió a la audiencia con un emo-tivo mensaje lleno de agradecimiento para su familia y colegas, con quienes ha compartido un gran cami-no, a lo largo del cual ha demostrado que con orgullo y entusiasmo se pueden hacer bien las cosas en este gran país.

Durante su intervención el Dr. Argüero dijo entre otras cosas que: “transcurrieron diecisiete agoni-zantes minutos desde que el corazón fue colocado en su nuevo espacio hasta que surgió el latido que anunció una nueva era en la historia de la medicina mexicana”.

Auditorio de la Academia Mexicana de Cirugía, Centro Médico Nacional Siglo XXI

Detrascendencia


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También recordó cuando recibió la invitación a in-corporarse al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y como es que tan prestigiada institución ha sido uno de los grandes pilares en sus éxitos profe-sionales. Expresó su profunda gratitud porque con 78 años cumplidos, ha logrado una vida plena llena de grandes experiencias y momentos valiosísimos que le dan el impulso día con día para seguir co-sechando triunfos personales y profesionales.

Por su parte, el Dr. Jaime Antonio Zaldívar Cervera, Director General del Hospital General Centro Médico “LaRaza“;agregóqueelIMSShatenidoelprivilegiode acuñar muchas de las primeras hazañas médicas y, sin lugar a dudas, la labor del Dr. Rubén Argüero ha sido un parteaguas en el desarrollo irrefrenable, generoso y multidisciplinario de las actividades de donación y trasplante de órganos, tejidos y células para fines terapéuticos.

Desde aquel acto pionero, atrevido y lleno de valor en el Hospital General del Centro Médico La Raza,

se mantiene el programa de trasplante de corazón activo; encabezado actualmente por el Dr. Guillermo Careaga Reyna y alumno distinguido del Dr. Argüero. El Dr. Careaga es Jefe de la División de Cirugía Car-diotorácica y continúa replicando con gran éxito la hazaña en pacientes que se encuentran en lista de espera, devolviéndoles la esperanza de vida.

La jornada médica fue complementada con dos magis-tralessimposios:“Aspectosgeneralesenelpreope-ratorio”, coordinado por el Dr. José Morales Gómez en donde se trataron temas como la donación, los receptoresylalegislacióndelosprocesos;y“Laeta-pa perioperatoria y el seguimiento a largo plazo” a cargo del Dr. Guillermo Careaga Reyna donde com-partió las distintas técnicas quirúrgicas para realizar la procuración y el trasplante de órganos. Durante estos eventos se presentaron las estadísticas de Mé-xico y los avances que se han logrado durante los úl-timos 25 años en materia de donación y trasplante.

Dr. Arturo Dib Kuri, Director General del CENATRA; Acad. Dr. Rubén Argüero Sánchez; Acad. Dr. Juan Verdejo Paris; Acad. Dr. Enrique Ruelas Barajas, Presidente de la Academia Nacional de Medicina de México; Dr. Leobardo Ruiz Pérez, Secretario del Consejo de Salubri-

dad General y Acad. Dr. David González Barcenas.

Detrascendencia


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Trasplantes y cultura

Comprometido con la Salud, El Gobierno de México Trabaja en la Ley Sobre Trasplantes

En un evento presidido por la esposa del Presidente de México, la Sra. Angélica Rivera de Peña, el pasa-do 24 de octubre se dio a conocer que el gobierno federal, preocupado y comprometido con la salud de los mexicanos, se encuentra trabajando en el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Trasplantes.

Acompañada por la Dra. Mercedes Juan López, Se-cretaria de Salud, la Presidenta del Consejo Ciudada-no Consultivo del DIF Nacional, destacó que gracias a las modificaciones y con el nuevo reglamento de la misma, se facilitará la distribución y calidad de los trasplantes de órganos, tejidos y células, lo cual con-tribuirá a incrementar el número de donadores en nuestro país.

El Dr. Dib Kuri recibiendo la tarjeta de donador de la Sra. Angelica Rivera de Peña

Dra. Mercedes Juan López, Secretaria de Salud

La Sra. Rivera de Peña llamó a los mexicanos a for-talecer la cultura de la donación y expresó el interés que el Presidente Enrique Peña Nieto tiene en aten-der estas necesidades de salud. En el mismo acto, entregó al Director General del Centro Nacional de Trasplantes, el Dr. Arturo Dib Kuri, la tarjeta que la acredita como donadora voluntaria de órganos.

Por su lado, la Secretaria de Salud, explicó que con es-tas reglas de operación se regulará también el tras-plante de personas extranjeras a efecto de acreditar su estancia mínima en el país de 6 meses. Confió en que el Reglamento de Trasplantes permitirá contar con los lineamientos para que las personas mani-fiesten por escrito su deseo de donar al morir y se haga de manera tácita si el paciente nunca expresó lo contrario y los familiares lo autoricen.

Finalmente, la esposa del Presidente agregó que la donación es una de las muestras más grandes de amor y reconoció a las personas que lo han hecho, brindando una nueva oportunidad a quien lo necesi-ta; invitó a los mexicanos a ponerse a favor de la vida ydecir“soydonador”.


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Dra. Leslie OlivaresDr. Francisco Noriega

Coordinadores de la DonaciónA continuación presentamos una entrevista con la Dra. Leslie Olivares, Coordinadora de Donación del InstitutoNacional deCardiología, “IgnacioChávez”y con el Dr. Francisco Noriega, quien realizó su servi-cio social en el área de Coordinación de la Donación dentro del programa que tiene el CENATRA con la Facultad de Medicina. Actualmente el Dr. Noriega se desempeña como residente de Medicina Interna en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “SalvadorZubirán”.

Fue durante su servicio social que el Dr. Noriega se dio a la tarea de desarrollar una hoja de seguimiento del proceso de donación que permitiera visualizar y controlar el trabajo que hay detrás del proceso de donación, de una manera detallada, identificando con claridad cada uno de los pasos. La idea surgió como una forma de valorar la fase práctica del diplomado;

La herramienta que llegó para potencializar la labor de los coordinadores de donación

posteriormente, ya con el grupo de coordinadores de donación de los Institutos Nacionales de Salud y con apoyo de la Dra. Leslie Olivares y la Dra. Erika Rivera quienes por su parte ya tenían un formato similar, se llegó a un acuerdo y fusión de las hojas de seguimiento, la idea fue creciendo y retroalimentán-dose para hacerla lo más útil posible. Por supuesto, que la forma más cómoda fue vaciar el formato en una hoja de Excel.

El objetivo primordial de la hoja de Excel es que per-mite potencializar su trabajo pues la herramienta es capaz de identificar el punto en el que el proceso de donación tiene una falla y se detiene o se entorpece dicho proceso, lo que abre ventanas de oportunidad para buscar y desarrollar estrategias para identificar, aislar y finalmente superar diferentes problemas.

Por otro lado como resulta obvio es más fácil gene-rar las estadísticas del proceso y finalmente, pero no menos importante se pueden estandarizar los pro-cesos y comparar con otras unidades médicas.

Rindiendo Cuentas


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Generalmente, la labor de los coordinadores de donación queda subestimada pues sólo se ven los datos exitosos, pero no se ve el trabajo que hay de-trás de todos y cada uno de los procesos en que el coordinador de donación estuvo valorando y desa-rrollando su labor en busca de soluciones.

De una manera muy gruesa podemos decir que la información que se vacía en esta hoja de Excel com-prende tres grandes rubros:

1.Identificación y seguimiento de los casos posi-bles de donación.

2.Casos exitosos en donde hubo por lo menos una procuración aunque no haya sido trasplantado el órgano.

3.La trazabilidad de órganos (riñón, corazón, córneas e hígado), es decir, darle seguimiento a los pacientes.

Al respecto la Dra. Leslie Olivares, quien formó parte del grupo que desarrollo esta herramienta de seguimiento al proceso nos compartió que, en el In-stituto Nacional de Cardiología se probó la misma durante 2012 y fue el piloto para recoger toda la productividad con gran éxito con lo cual se pudo demostrar su efectividad y utilidad.

Durante este año, gracias a la colaboración del grupo de Coordinadores de Donación de los Institutos Na-cionales de Salud se ha extendido el uso de esta hoja

de seguimiento, pero además ha entrado en un pro-ceso de mejora y se han detectado y corregido al-gunos puntos que han conducido a la versión final. Desde luego, la herramienta es tan flexible que per-mite ajustar los datos de acuerdo a las necesidades y características de cada hospital e institución.

Aunque de momento el uso de la hoja de seguimien-to sólo se ha implantado con los coordinadores de donación de los institutos nacionales de salud y hos-pitales federales del D.F., se espera que todos los coordinadores a nivel nacional empiecen a poner- la en práctica y constaten los beneficios que tiene. Sería ideal que, en un futuro, todos los coordinadores de donación pudieran alimentar la base de datos a través de internet para compartir la información, siempre manteniendo la confidencialidad de los pa-cientes, y que sirva para evaluar el funcionamiento de cada coordinación.

Finalmente, cabe destacar que esta herramienta que promete dejar huella en la gran labor humanitaria de los coordinadores de donación, fue presentada en el pasado Primer Encuentro Nacional de Coordinadores de Donación de Órganos y Tejidos en León, Guana-juato. Entusiasta, el Dr. Francisco Noriega espera que, tras la presentación y breve capacitación impar-tida, la hoja de seguimiento del proceso de donación en Excel sea difundida y llegue a cumplir plenamente el objetivo de ayudar a estos especialistas de la salud en su noble labor.

Dr. Francisco Noriega, Dra. Leslie Olivares;Coordinadores de la Donación

Rindiendo Cuentas


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Información General

El Centro Nacional de Trasplantes y la Facultad de Medicina de la UNAM a través del Departamento de Cirugía, invitan del 2 al 30 de mayo de 2014 al personal médico en el área de oftalmología interesados en la capaci-tación profesional para la procuración de tejido corneal al DIPLOMADO UNIVERSITARIO PARA LA FORMACIÓN DE PROCURADORES DE TEJIDO CORNEAL CON FINES DE TRASPLANTE. Este diplomado cuenta con un amplio profesorado de alto nivel académico tanto nacional como internacional. El aval académico está otorgado por la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM. Por su parte el Consejo Mexicano de Oftalmología, A.C., la Sociedad Mexicana de Oftalmología, A.C., la Asociación Pan Americana de Bancos de Ojos (APABO), y el Banco de Tejidos Radioesterilizados del Instituto de Investigaciones Nucleares, (ININ), apoyan este curso como parte de las políticas públicas del CENATRA para fortalecer el Sistema Nacional de Trasplantes a través de la generación de recursos humanos para la salud.

Objetivo General

Al término del Diplomado el alumno será capaz de definir y aplicar el proceso de procuración de tejido corneal, así como manipular su obtención bajo criterios de alta calidad.

Temática

Proceso general de la donación de tejidosÉtica en materia de donación de tejidos.Título XIV de la Ley General de Salud. Fundamentos legales en materia de donación, procuración y tras-plante de tejidos.Introducción a la Organización y Funcionamiento del Banco de Tejidos Radioesterilizados , ININ.Patologías corneales con indicación de trasplante.Usoyaplicacionesdelmicroscopioespecularen“bancosdeojos”yenlaclínica.Uso de la lámpara de hendidura para la evaluación del tejido corneal procurado.Preservación del botón corneal procurado en campana de flujo laminar. Replica de la misma por los alum-nos.Técnica de enucleación, réplica de la misma por los alumnos.Protocolo del donante postmortem potencial para córneas.

Para consultar la temática completa del Diplomado, ingrese a la siguiente dirección electrónica: http://www.cenatra.salud.gob.mx/

Valor curricular

•20créditosotorgadosporlaDivisióndeEstudiosdePosgradodelaFM/UNAM.Horasteóricas:144,Horaspracticas: 44•20créditosconfinesdeRecertificaciónotorgadosporelConsejoMexicanodeOftalmología,A.C.Inscripciones •Del3demarzoal30deabrilde2014.Cupomáximo:15alumnos

Sede

•DepartamentodeCirugíadelaFacultaddeMedicinadelaUNAMyelInstitutodeCienciasForenses.

1.2.3.

4.5.6.7.8.

9.10.

III DIPLOMADO UNIVERSITARIO PARA LA FORMACIÓN DE PROCURADORES DE TEJIDO

CORNEAL CON FINES DE TRASPLANTE

Convocatoria Convocatoria


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1.2.

3.

4.

5.

6.

7.

Convocatoria Convocatoria

Requisitos de permanencia y Diplomación

•90%deAsistencias–Teoría•100%dePrácticas•AprobarEvaluaciónFinal•ElaboracióndeTesina

Costo

•$12.000.°°(DocemilpesosM.N.)

Proceso de Inscripción

El aspirante, debe solicitar vía correo electrónico a la Unidad Administrativa del Departamento de Cirugía.Facultad de Medicina . UNAM una ficha referenciada con su nombre completo. Enlace para la solicitud: Dr. Benjamín León Mancilla, [email protected] El Titular del curso y/o Coordinadores, le devolverán al aspirante vía correo electrónico la ficha referen-ciada solicitada.Elaspirantedeberáimprimirlafichadevueltayrealizarelpagocorrespondientede$12.000.°°(Docemilpesos M.N.) en ventanilla bancaria.Realizado el punto anterior, el aspirante hará llegar nuevamente vía correo electrónico al Dr. Benjamín León Mancilla, [email protected] la ficha bancaria con el pago debidamente efectuado.Una vez concluido este trámite, el alumno tendrá su lugar reservado y quedará pre-inscrito al Diplomado. Para concluir el trámite formal de Inscripción ante la División de Estudios de Posgrado, el día de inicio del Diplomado el alumno deberá cumplir con los requisitos de ingreso, así como su cotejo por parte del Titu-lar del Curso y/o Coordinadores.

Enlaces para mayor información:

Centro Nacional de Trasplantes. Dr. Adalberto Poblano Ordóñez [email protected] Tel.(0155) 5487 9902, ext. 51415# , 51429#, 51453#, 51417#.


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INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA

DIAGRAMA DE FLUJO DE MUERTE ENCEFÁLICA Y POTENCIAL DONADOR DE ÓRGANOS Y/O TEJIDOS

1Hueso y Tendones 2Aloinjerto Compuesto Vascularizado (Extremidades)

Áreas Hospitalarias: Urgencias Terapia Intermedia Terapia Intensiva

¿Se sospecha de Muerte Encefálica?

Determinar la causa del coma

Excluir: hipotermia, intoxicación, sedantes, relajantes musculares, desequilibrio hidroelectrolítico,

anormalidades ácido-base y endócrinas.

NO SI

Detectado En:

Evaluación clínica: - Coma - Ausencia de reflejos de tallo - Prueba de la apnea

1. Fotomotor 2. Reflejo corneal 3. Reflejos óculo cefálicos (veri�car integridad de columna cervical previamente) 4. Reflejos oculovestibulares (jeringa asepto, irrigar con 50ml de agua de deshielo) 5. Ausencia de gesticulaciones ante estímulos nociceptivos 6. Reflejo nauseoso 7. Reflejo tusígeno 8. Ausencia de respuesta motora ante estímulo nociceptivos en las 4 extremidades (son permitidos re�ejos de integridad medular)

Paciente en Estado de Coma

Prerrequisitos: 1. Temperatura basal igual o mayor a 36°C 2. TAS mayor o igual a 100mmHg 3. Euvolemia 4. PVC normal (balance de líquidos positivo) 6. PCO2 normal (35-45mmHg) 7. PO2 arterial (preoxigenación) mayor o igual a 200mmHg 8. Sin evidencia previa de retención de CO2 (Obesidad, EPOC)

Evaluación clínica

continua

*Realización de estudios complementarios

*Estudios de Gabinete Lunes a Viernes: - Matutino Electroencefalograma Angiorresonancia Angiotomografía Angiografía Cerebral Doppler Transcraneal Gammagrafía Cerebral - Vespertino Angiorresonancia

Angiotomografía Angiografía Cerebral

- Nocturno Angiotomografía Sábados y Domingos: Angiorresonancia

Angiotomografía Angiografía Cerebral

¿Diagnóstico clínico Muerte Encefálica?

SI NO

¿Se con�rma el diagnóstico de Muerte

Encefálica? NO

SI

¿Potencial donador de órganos?

SI NO

SI SE CONCRETA DONACIÓN

Suspender tratamiento de mantenimiento del donante por parte de la coordinación de donación y queda a cargo del

médico tratante, el cual realiza nota informativa en el expediente.

Convocar al coordinador hospitalario de donación de órganos para

continuar el manejo de mantenimiento, realiza nota

informativa en expediente y realizar la petición de donación a la familia.

Dar aviso a la Coordinación de Donación del Instituto (ext. 1045). Continuar tratamiento específico

hasta la llegada de la coordinación de donación.

Paciente con ingreso a urgencias referido de otro hospital con diagnóstico clínico de Muerte Encefálica

Paciente con ingreso a urgencias referido de otro hospital con diagnóstico con�rmado de Muerte Encefálica

NO SE CONCRETA DONACIÓN

**Coordinar a los equipos de procuración

**ROL DE DISTRIBUCIÓN CORAZÓN:

INCICH HIMFG

HÍGADO: INCMNSZ HIMFG HGM RIÑONES: INCICH INCMNSZ HIMFG INP HGM CÓRNEAS: HIMFG INP HGM HGMGG PIEL:

INR 1MÚSCULO- ESQUELÉTICO:

BANCO DE TEJIDOS DE TOLUCA INR

2ACV: INCMNSZ VÁLVULAS CARDIACAS: HIMFG
