Abasolo y col.: El feto con signos de hidrops.
El feto con signos de hidrops: causas y edad gestacional de detección
Abasolo J 1, Meller C 1, Gimenez ML 1,2, Carcano ME 2,3, Marcos F 1, Wojakowski A 2,3, Otaño L. 1,2
1- Servicio de Obstetricia; 2 - Unidad de Medicina Fetal; 3 - Servicio de Diagnóstico por ImágenesHospital Italiano de Buenos Aires
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Abasolo y col.: El feto con signos de hidrops.
Introducción
� La presencia en el feto de signos de hidrops como ascitis, derrame pleural, derrame pericárdico y edema subcutáneo, en forma aislada o asociados entre sí, implica frecuentemente un compromiso grave de la salud fetal.
� Las causas de estos trastornos son heterogéneas.
Abasolo y col.: El feto con signos de hidrops.
Objetivos
� El objetivo de esta presentación es describir una serie de embarazos con fetos con signos de hidrops, las causas y la edad gestacional de detección.
Abasolo y col.: El feto con signos de hidrops.
Material y Métodos
� Embarazos evaluados en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Italiano de Buenos Aires en el período 2003-2008.
� Se incluyeron los fetos con signos de hidrops: ascitis, derrame pleural o hidrotórax, derrame pericárdico, edema subcutáneo generalizado (incluyendo higroma quístico) como hallazgos aislados o asociados (hidrops fetal).
Abasolo y col.: El feto con signos de hidrops.
Material y Métodos
�En todos los fetos se realizó: ecografía detallada.
�De acuerdo a hallazgos se realizaron: Doppler, ecocardiografía, cariotipo fetal, serología materna y/o PCR en líquido amniótico para infecciones, resonancia magnética, índices hematimétricos fetales, análisis de derrames fetales.
�Se describe la frecuencia de diagnósticos etiológicos y su distribución de acuerdo al trimestre del embarazo en que fue detectado.
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TN 6 mm
Figura 1 : Feto de 11 semanas. Edema subcutáneogeneralizado
Hidrops en 1er trimestre
Edema
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Figura 2: Feto de 15 semanas, edema subcutáneo generalizado
Hidrops en 2do trimestre
HigromaHigromaEdema subcutáneoEdema subcutáneo
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Figura 3: Ascitis en feto de 28 semanas
Hidrops en 3er trimestre
AscitisAscitis
HígadoHígado
AsasAsas
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Resultados
� 114 fetos presentaron signos de hidrops
�Hidrops fetal: 54 (47,3%)
�Signos hidrops aislados: 60 (52,7%)
�Edema subcutáneo y/o higroma quístico 41 (36%)
�Derrame pleural 10 (8,8%)
�Ascitis 7 (6,1%)
�Derrame pericárdico 2 (1,8%)
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Resultados
0
10
20
30
40
50
60
1er 2do 3erTrimestre
%
n=30
n=57
n=27
Edad gestacional (trimestre) al momento de la detección
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Resultados
�En 74/114 (65%) casos se estableció un diagnóstico� Anomalía cromosómica 43 (38%)� Cardiopatía aislada 9 (8%)� Hidrotórax 5 (4,3%)� Anomalía urinaria 4 (3,5%) � Hidrops inmunológico 3 (2,6%)� CHAOS 2 (1,7%)� Linfangiomatosis 2 (1,7%)� Hernia diafragmática 2 (1,7%)� Otros 4 (3,4%)
�En 40/114 (35%) casos no se pudo establecer un diagnóstico (idiopáticos).
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Resultados
n=7
n=16
102
2
5
2
An. Cromosómica IdiopáticaHernia diafragmática An. Urinarias Cardiopatía Hidrotorax
Primer trimestren= 30
Tercer trimestren= 27
Segundo trimestren= 57
20
21
3
23
312 2
An. Cromosómica Idiopática InmunológicoAn. Urinarias Cardiopatía HidrotoraxInfecciosa Linfangiomatosis CHAOS
Diagnóstico según trimestres al momento de la detección
179
21 1
An. Cromosómica Idiopática
Polimalformado Disp. Esquelética
Cardiopatía
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Conclusiones
�Tres de cada cuatro fetos con signos de hidrops fueron detectados a partir del segundo trimestre.
�Las anomalías cromosómicas constituyeron la causa más frecuente, siendo más prevalentes en el primer trimestre
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Conclusiones
�En un tercio de los casos no se logró establecer un diagnóstico etiológico, correspondiendo posiblemente a una evaluación incompleta en algunos casos.
�Se estima que la aplicación sistemática de un protocolo de evaluación podría mejorar la tasa de diagnóstico etiológico y, en consecuencia, establecer un pronóstico más preciso y adecuar la conducta obstétrica y perinatal.
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