EL AMBIENTE BUCAL
SITEMA MATERIAL
Abierto Heterogéneo Complejo
Saliva
Producida por
a) Glándulas salivales mayores (parótidas, submaxilares y sublinguales ) :aportan 93% volumen
b) Glándulas salivales menores : aportan 7% volumen (se mezcla con el líquido gingival).
Saliva total o mixta
Saliva parcial
Dispersión coloidal , de viscosidad variable, forma una fina película sobre los dientes , periodonto, restauraciones , etc.
Producción de saliva: El funcionamiento de las glándulas salivales está estrictamente controlado por
el SN (simpático y parasimpático)
El volumen diario secretado varía entre 1 y 1,5 L
Su producción varía durante el día, sigue un Ritmo Circadiano
La estimulación visual u olfatoria de los alimentos aumenta su producción
Principal estímulo : la masticación de alimentos (más efectivo el gusto ácido, luego el dulce, salado y el amargo)
Flujo salival: cantidad de saliva por unidad de tiempo (mL/minuto)
•Saliva reposo o sin estimular (0,25 -0,35 mL/ minuto)
•Saliva estimulada (1,5 mL/ minuto )
Importancia clínica de la cantidad y calidad de la saliva
• Xerostomía : sensación de sequedad bucal
• Hipo salivación: disminución de saliva
Hipersialia o Sialorrea: Hipersecreción( aumento flujo salival)
Hiposialia : Hiposecreción( disminución flujo salival)
Composición Química
• Agua: Representa un 95 -99 % de su volumen, en la que se disuelven el 5 -1% restante formado por sales y moléculas orgánicas.
a)Aniones
• Cl-
•HCO3 - ,PO4
-3, HPO4-2, H2PO4
-:•F-
•SCN (Sulfocianuro)
b)Cationes
Na +,K
+, Ca
++, Mg
++, etc.
a) Componentes inorgánicos
• Inmunoglobulinas : Ig As, Ig M, Ig G • Amilasa : hidroliza el almidón, comenzando la digestión de los
hidratos de carbono. • Mucinas: glicoproteínas que lubrica el bolo alimenticio para
facilitar la deglución y que pueda avanzar a lo largo del tubo digestivo.
• Lisozima : Es una sustancia antimicrobiana • Estaterina: inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse
a los cristales de hidroxiapatita. Tiene función antibacteriana y antifúngica.
• Histatinas• Proteínas ricas en prolina• Otras sustancias: Como, lactoferrina ,lipasa salival etc.
Composición Químicab) Componentes orgánicos
Composición Química
c) Microorganismos
La cavidad oral posee una de las poblaciones microbianas más concentradas y variadas de cualquier parte del organismo.Más de treinta especies diferentes en la cavidad oral, dentro de ellas los streptococos anaerobios y facultativos,
d) Resto de alimentos
FUNCIONES DE LA SALIVA1)FUNCIONES DIGESTIVAS
2)FUNCIONES DE REGULACIÓN
3)FUNCIONES PROTECTORAS
4)FUNCIONES DE DEFENSA
1)FUNCIONES DIGESTIVAS
Participa en la preparación del bolo alimenticio, facilitando su tránsito al esófago
Facilita el ablandamiento de los alimentos
El alto contenido de agua permite la disolución de los alimentos ( compuestos hidrosolubles)
A través de las papilas gustativas proporciona la sensación de sabor
La enzima α amilasa salival comienza la digestión de los glúcidos ( rompe enlaces α glicosídico 1-4
La enzima Lipasa salival comienza la digestión de los triglicéridos de cadena corta
2)FUNCIONES DE REGULACIÓN Regulación de los iones Ca / P
Regulación del equilibrio ácido- base
A través de la presencia de los amortiguadores o Buffers (electrolito débil y electrolito fuerte)
Buffers de la saliva: H2CO3 / HCO3- ( más importante)
HPO4-2 / H2PO4
-
Pr / Pr-
Mecanismo de Acción del buffer H2CO3 / HCO3-
3)FUNCIONES PROTECTORAS
Reparación de los tejidos blandos: restauración de los tejidos lesionado y cicatrización de las heridas
Mecanismo de Limpieza y dilución
Mantenimiento de la integridad de las mucosas
Mantenimiento de la integridad de los elementos dentarios
4)FUNCIONES DE DEFENSA: inmunidad específico o inmunoglobulínico :
Inmunidad humoral
Es la formación de anticuerpos , (el sistema inmune reconoce una sustancia extraña ,no nativa) antígeno (determinante antigénico) que es una molécula (generalmente una proteína o un polisacárido) de superficie celular presentes en los microorganismos.
Estructura básica de las IgMolécula de anticuerpo
Cadenas pesadas: γ , α , μ , δ , y ε
Cadenas livianas : κ , λ
Inmunoglobulina A y A s
• Inmunoglobulina A: corresponde al 13% del total de inmunoglobulinas.
• Se encuentra específicamente en secreciones serosas y mucosas, como son la leche o las lágrimas. Protege las superficies de las mucosas, especialmente al evitar la fijación de los virus.
• Genera, junto con la inmunoglobulina G, la inmunidad al recién nacido, al encontrarse en la leche.
Inmunoglobulinas en saliva
Ig As
Ig G y Ig M: proviene del plasma
FUNCIONES DE DEFENSA: Inmunidad inespecífico o no inmunoglobulínico:
1)Lisozima : es una enzima presente en laslágrimas, el moco nasal, la saliva y en la mayoría de tejidos y secreciones mucosas, que actúa matando a muchas bacterias por lisis
Esta proteína enzimática rompe la pared celular bacteriana
FUNCIONES DE DEFENSA: Mecanismos de Defensa inespecífico o no
inmunoglobulínico:2)Lactoferrina: (Lf) es una glicoproteína que presenta
la capacidad de unir hierro , elemento esencial para los microorganismos .
Las lactoferrinas, actúan contra bacterias Gram positivas y Gram negativas y contra algunos virus y hongos.
COMPONENTES FUNCIONES
MUCINAS,GLICOPROTEÍNAS RICAS EN PROLINA,AGUA
LUBRICACIÓN
Inmunoglobulinas As ,G y MLISOZIMA,LACTOFERRINA,
DEFENSA (ANTIMICROBIANA)
MUCINAS ,ELECTROLITOS,AGUA MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSAS
AGUA LIMPIEZA
BICARBONATOS, FOSFATOS, CALCIO ,FLORUROS REGULACIÓN BUFFER(MANTENIMINETO pH) Y REMINERALIZACIÓN
AGUA, MUCINAS PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS PARA LA DEGLUCIÓN
AMILASA, LIPASA,AGUA,MUCINAS DIGESTIÓN
AGUA Y GUSTINA SABOR
AGUA Y MUCINAS FONACIÓN
Elementos dentarios
Comparación de la Composición Química
Esmalte Dentina Hueso
•Componente inorgánico 95% 70% 65%
•Componente orgánico 2% 20% 24%
•Agua (capa de hidratación) 3% 10% 15%
Composición del Esmalte Dental
Modificación de la composición del
esmalte durante su maduración
Esmalte DentalPrincipal componente inorgánico del esmalte:
Hidroxiapatita : Ca10(PO4)6(OH)2
Ca10(PO4)6(OH)2 : sólido cristalino Iónico
Celda Unidad: paralelepípedo
Intercambio de Iones en la Hidroxiapatita
•Ca10(PO4)6(OH)2 ------------- Hidroxiapatita
•Cationes: Ca++ --------Mg++,Ba ++,etc.
•Aniones :OH - -------- F- FluorApatita Ca10(PO4)6(F)2
(Radio atómico: OH> F- mayor estabilidad estructura cristalina)
• Aniones :OH - ------ CO3-2 Carbonato Apatita Ca10(PO4)6 CO3
(Radio atómico: OH< CO3-2 menor estabilidad estructura cristalina)
Equilibrio : Desmineralización y Re mineralización
Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca++ + 6 PO4-3
+ 2OH -
KPS= Constante del producto de solubilidad
KPS=[ Ca ]10[PO4]6[OH]2 = 1X10 -117
En equilibrio
Esquema de un cristal de OH-Ap y la capa de hidratación
Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+++6 PO4-3
+2OH -
Desmineralización
Re-mineralización
• Hidroxi-Apatita Ca10(PO4)6(OH)2 KPS= 1X10-117
•Fluor- Apatita Ca10(PO4)6(F)2 KPS= 1X10-121
•Carbonato -Apatita Ca10(PO4)6 CO3 KPS= 1X10-25
Constante del Producto de solubilidad: KPS
Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+++6 PO4-3
+2OH -
Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+++6 PO4-3
+2OH -
1) Equilibrio: Desmineralización = Remineralización
2) Desequilibrio Desmineralización > Remineralización
H+
HPO4-2
H+ H2PO4
-
H+= ácido Láctico o de los alimentos
base
pH Crítico: valor límite de pH que se mantiene el equilibrio entre la reacción de Desmineralización y Remineralización
Equilibrio : Desmineralización y Re mineralización
Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+++6 PO4-3
+2OH -
pH afecta el equilibrio
pH Crítico
OH-ApatitapHc = 5,5
F-ApatitapHc = 4,5
Relación del pH y Reacción de Desmineralización -Remineralización
interacción
SALUD ENFERMEDAD
Enfermedades más frecuente de la boca:
•Caries
•Enfermedades periodontales
CariesEnfermedad multifactorial:
Micro flora Huésped
Sustrato
Saliva(IgAs ,etc)
Saliva(H2O,)
Saliva(Buffer,F-)
Agente patógeno•Streptoccocus mutans•Lactobacilus•Otros
Prevención:Control de placa:•Mecánica •Química : Fluoruros
Microflora:bacterias
Mecanismo de acción del F-•Inhibe adhesión bacterias a la placa
•Inhibe enzimas glicolíticas
•Elementos Dentarios
•Saliva: cantidad y calidad
Prevención:•Química : Fluoruros• Aumento flujo salival (aumento de HCO3-)
Huésped
Mecanismo de acción del F-•Mejora la calidad de la OHApatita•Formación de Fapatita•Formación de CaF2
•Calidad y cantidad de la dieta•Frecuencia•Textura y adhesividad
Prevención:•Disminución consumo sacarosa • Uso de edulcorantes: Xilitol, sorbitol•Higiene Oral
Sustrato(dieta)
Administración de Fluoruros
Sistémica Tópica
•Agua•Sal•Leche•etc.
•Pastas dentales•Topicaciones•colutorios•Barnices
Fluoruro en el agua de bebida
•Concentración óptima: 0,7 y 1,2ppm
•Concentración en Córdoba (capital): 0,8 ppm
•Concentración en Sampacho (interior): 9ppm
•Concentración en Porteña (interior):0,2 ppm