DRENAJES CERRADOS: SE USAN PARA EVACUAR COLECCIONES DE UNA FORMA RPIDA Y EFICAZ, LOCALIZADAS EN ESPACIOS MUERTOS, SOBRE PLANOS DE DISECCIN (MASTECTOMA, EVENTROPLASTIAS, DISECCIONES GANGLIONARES, ETC.), PRXIMOS A ANASTOMOSIS INTRAPERITONEALES O EN CAVIDADES. CORRESPONDEN A DRENAJES DE SILICONA O POLIVINILO CONECTADOS A UN SISTEMA DE SUCCIN DE DIVERSOS TIPOS. LA PRESIN QUE EJERCEN ES BAJA. ESTOS SISTEMAS DE DRENAJE FAVORECE EL COLAPSO DE CAVIDADES POSTQUIRRGICAS (ESPCIOS MUERTOS) Y LA COAPTACIN DE TEJIDOS VECINOS A LA VEZ QUE FACILITAN EL DRENAJE DE CAVIDADES ANATMICAS. DE ESTA MANERA SE DIFICULTA EL ACUMULO DE COLECCIONES (SUERO, SANGRE, ETC.) Y LA POSIBILIDAD DE SOBREINFECCIN. EL RIESGO DE INFECCIN EXGENA ES MNIMO DADO QUE SE TRATA DE SISTEMAS DE SUCCIN ACTIVOS Y CERRADOS. SE DEBE TENER LA PRECAUCIN DE NO UBICARLOS EN CONTINUIDAD A UNA ANASTOMOSIS DIGESTIVA DADO QUE
LA PRESIN EJERCIDA PODRA FAVORECER EL ESCAPE O FUGA ANASTOMTICA. SIN EMBARGO, SI SE LOCALIZAN EN SU PROXIMIDAD SIN CONTACTAR CON ESA ANASTOMOSIS, PUEDE EVIDENCIAR LA PRESENCIA DE UNA FUGA POR DEHISCENCIA ANASTOMOTICA EN LA PRCTICA SE UTILIZAN DOS TIPO DE DRENAJES ASPIRATIVOS CERRADOS:
DRENAJE TIPO REDON DRENAJE TIPO JACKSON-PRATT
Jackson Pratt: Est formado por un catter de silicona, muy flexible, blando y con mltiples
perforaciones. Es de gran utilidad para intervenciones donde existe gran invasin (ciruga
de la mama, recto, etc) con grandes acmulos de colecciones serohemticas o exudados
inflamatorios.
La ventaja que posee este drenaje es que, como es un catter blando, no tiene tantos
riesgos de generar erosiones sobre los tejidos cercanos o perforaciones.Pero an as,
debemos tener precauciones. Una de estas es que el drenaje debe mantenerse al
vacconstantemente para su funcionamiento.
http://goo.gl/1uKNkx
Drenaje Redon
Drenaje tubular aspirativo, fino y flexible de polietileno siliconado, con un extremo
terminal con mltiples perforaciones. Se ubica normalmente en tejido subcutneo
profundo, para drenar exudado hemtico
Este tubo flexible por un lado est introducido en el cuerpo y por el otro sale hacia el
reservorio donde esta conectada a un sistema al vaco, para drenar. Este tipo de drenaje
esta herniorrafia, tiroidectomas, mastectomas, cirugas traumatolgicas, vasculares y
urolgicas, en cirugas radicales, cuando se extirpan grandes cantidades de tejido donde
puedan quedar espacios muertos que originen hematomas si hay gran exudado y, cirugia
traumatologa y ciruga vascular. (Ana Guillamet Lloveras, Juan Manuel Jerez Hernndez,
Enfermera medico quirrgica: planes de cuidados Springer, 1999 )
http://goo.gl/V1FfT5
http://goo.gl/Qx6mEf
Normas bsicas de vigilancia de drenajes
Informar al paciente
Mantener asepsia
Vigilar correcto funcionamiento
Comprobar adecuada colocacin y fijacin mediante suturas
Calorar cantidad, espesor olor de exudado drenado
Valorar piel y caractersticas de esta circundante al drenaje
Vigilar que est conectado y posicionado de acuerdo a sus caracteristicas (al vacio,
aspirativo activo, unido a su reservorio especifico)
Vodo drenaje debe estar conectado a un reservorio para recolectar contenido
drenado. Este debe estar conectado mediante una sonda o bajada
El criterio para el retiro del drenaje depende del mdico responsable y factores que se
deben tomar en cuenta que son: calidad y cantidad de exudado. El drenaje se retira
cuando el contenido sea seroso, mnimo y ya no se requiera de su uso.
CASO: La Sra. Fernanda de 45 aos sufre accidente de trabajo de trayecto. Ingresa al SU del Hospital de la Mutual con Dg de TEC abierto, con hematoma subdural y Fractura de fmur derecha. Se realiza intervencin quirrgica realizndose drenaje de hematoma + instalacin drenaje Jackson Pratt y reduccin de fractura fmur, quedando con drenaje Redon al vaco. Durante el turno de noche del 3 da post operatorio en UCI, mientras realizan cambio de posicin hay retiro de drenaje Jackson Pratt por desplazamiento accidental por el personal tcnico, lo cual es avisado al residente de turno. Despus de sta situacin resuelta en parte y ya en la hora de realizacin de BH en la maana, el personal se da cuenta que el drenaje Redon estaba sin el vaco correspondiente, por lo que el contenido drenado en el turno de noche fue mnimo
Complicaciones por uso de sistemas de drenajes
Infeccin retrgrada
Compresin de estructuras vecinas
Dificultad en su retiro que puede implicar ruptura del drenaje, de rganos o
tejidos
Fistulizacin
Infeccin en el sitio de insercin de la piel
Hernias en sitio del drenaje.
Prdida de drenaje por arrancamiento
Cuidados
Curacin peridica del sitio de insercin, cambiando los apsitos segn indicacin
cada 24-48 hrs con tcnica estril
Valoracin y medicin diaria del contenido del drenaje (cantidad, calidad) y de
piel circundante
Vigilar que el recolector est siempre al vaco y situado bajo la altura del punto de
insercin del drenaje para evitar reflujos.
Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido drenado
Vigilar la permeabilidad del drenaje
Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje
Observar el sitio de insercin en busca de signos de infeccin o hemorragias
Observar la permeabilidad vigilando que no se obstruya el tubo de drenaje
Comprobar la potencia de aspiracin en caso de drenajes aspirativos
comprobar que este conectado siempre a un sistema de recogida estril
Valorar la presencia de signos de infeccin como inflamacin, enrojecimiento de la
zona, dolor y aumento de la temperatura corporal, por riesgo a una infeccin
retrgrada
Registrar peridicamente el aspecto, las caractersticas y la cantidad de lquido
exudado por el drenaje
Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que pueden llevar a fallos en el
funcionamiento del drenaje
En los drenajes redn (mini) hay que tener en cuenta que si se llena el recolector
pierde efectividad y capacidad de aspiracin.
El drenaje de Redn se retira en un slo tiempo, procurando que el frasco
mantenga el vaco, para que recoja las colaciones del trayecto.
La instalacin de las conexiones debe hacerse previo lavado de manos y utilizacin
de guantes estriles o de procedimiento segn corresponda.
Verificar ausencia de filtraciones para no perder el vaco.
Complicaciones del retiro accidental y no tenerlos al vaco:
El retiro accidental del drenaje puede provocar dao de tejidos e infeccin en el sitio de insercin. Asimismo, el sitio donde estaba el drenaje, tena como objetivo drenar el contenido que no poda absorberse por s solo. Es por esto, que lo ocurrido se considera riesgoso y debemos preocuparnos porque puede generar abscesos y acumulacin de este contenido generando infecciones.
Por otro lado ,al no tener al vaco el sistema de drenaje, se pierde el sistema cerrado por lo que aumenta la probabilidad de entrada de microorganismos en la herida a travs del drenaje. Adems, se puede generar una infeccin retrgrada pues al no drenar el contenido debido puede acumularse y crear complicaciones. Tambin, se puede perder la exactitud de la medida, siendo de real nesesidad para un balance hidrico. Esta complicaciones tambin podra generar dolor, provocandole malestar al paciente. Otra gran complicacion, es que al no estar al vacio, este drenaje pierde su efectividad y su funcionamiento por lo que debemos realizar un cambio rapidamente para que comience a generar su funcion denuevo.