C.D Dsire Ramrez Sotomayor
CRECIO
DE TWEED Y TODAVIA MANTIENE ALGUNO DE SUS PRINCIPIOS..
INCORPORA
DEAS DE OTRAS ENSEANZAS Y TCNICAS
Torque
en especialmente.
incisivos
inferiores
Uso
reducido de arcos en cada caso de dos a tres arcos en el tratamiento. diseada para alcanzar la posicin ideal de cada diente.
Fue
El
xito de esta metodologa ha sido la introduccin de arcos rectangulares multifilamentos .
Arcos
flexibles rectangulares que mantienen el control del torque inferior a travs del tratamiento.
Tweed
el incisivo inferior sobre el hueso
basal. Alexander
a -5 sobre el hueso basal (torque -5 en 4 incisivos inferiores) uso del retractar (arco extraoral) en la disciplina de Alexander el lo llam Heardgear como resultado el nmero de casos de extracciones a disminuido.
El
BRACKETS
unicos con diseos
especiales. Creados
para dientes especficos
Aumenta
el espacio interbracket para crear una mayor flexibilidad con arcos ms gruesos.como resultado un acople ms fcil y menos cambios de arco rotaciones dan gua controlada y direccin al diente.
dando
Alas
Proveer
una forma de arco que va a servir fit para la mayoria de pacientes dentro de una desviacin estandar. asimetras en pacientes en crecimiento es muy diferente a tratarlas en pacientes ya sin crecimiento.
Tratar
Utilizar
face bow to a tied back arch wite en px C II esqueletal 10 horas al da por 12 meses
Controlar
bracket inferior incisivo con torque de -5
Arco
rectangular flexible inicial de niticobre. Desgaste interproximal desde la 1ra cita. Upright
the lowe first molar with -6 tip
Inc La
inf con plano mandibular = 90 tweed
posicion mas estable es la posicion en el que el px se presenta.
Regla
3 mayor a 3 = inestabilidad
Excepcin
de regla: Perfil convexo y concavo donde tenemos q mover mas de 3 clase II.2 Problemas de mordida profunda
Angulo
interincisal 130-135
La llave es tu inc inf con el plano mandibular. LA FRICCION NO ES EL BRACKET SI NO
EL ARCO. Arco rectangular alta friccion Arco redondo baja friccion cadena elastica en arco rect
no sirve por la friccin. Utilizar redondo 016 niti con cadena.
Utilizar
elsticos C11 Y C111 en laterales en ves de cspides mayor vector horizontal de fuerza en arcos
Producen
tx ms facl y simple para el px higiene dental, cuidar aparatologia, del px
Mantener
Cooperacion
No
estan basadas en evaluacion clnica
Resultado
Dr. Garland McKelvain de el dpto de ortodoncia de la U. Baylor 102 casos de prctica
Selecciono
En todo ser humano siempre hay esfuerzos con resultados y la fuerza del esfuerzo es la medida del resultado.
Esfuerzo
= Resultado:
Dr.
Alexander se baso en libros de autoayuda con autores como Stephen Covey o Bruce Barton, del cual toma la frase de :Cuando me doy cuenta que tremendas consecuencias vienen de cosas pequeas, pienso que no hay cosas pequeas.
Cmo puede el ortodoncista hacer la decisin importante de cuando iniciar el tratamiento?. ETAPA DE CX. Px en periodo mximo de cx. EDAD DX ORTODONTICO REGLA GENERAL El Dr. Alexander, prefiere empezar sus tratamientos cuando el paciente ha perdido todos sus dientes decduos, con excepcin del segundo molar mandibular. Entre los 11 y 12 aos.
mantener
las cosas simples
La Disciplina Alexander esta desarrollado pensando en la efectividad.
Inclinacin del incisivo mandibular Angulo del plano mandibular Inclinacin del incisivo maxilar Angulo interincisal Tetragon plus (anlisis cefalomtrico) Anchura intercanina mandibular Anchura intermolar maxilar Forma de arco Arcada mandibular nivelada Oclusin Posicin radicular Salud periodontal Articulacin temporomandibular Perfil de tejidos blandos Sonrisa.
Patrn
esqueletal sagital : determina C, CII, CIII, el cual nos va a indicar que tipo de fuerza ortopdica podemos usar esqueletal vertical: determina si el caso es de pequeo, mediano o alto ngulo esqueletal que va a tener importancia en la decisin del tx un buen control de torque de los incisivos superiores junto con los inferiores y un balance del angulo interincisal
Patrn
Mantener
Los
objetivos incluyen que los incisivos mandibulares deben de estar en balance con el hueso basal y con un buen angulo interincisal
Cspides
no expandidas, posiciones correctas de las raices molares mandibularesY SH normal y una oclusion funcional en relacion centrica.
SV
La preescripcin de los brackets Alexander data desde 1970 Adems de brackets gemelos, tambin se usan Lang y Lewis. slot .018, en algunos dientes se usan brackets sencillos en lugar de gemelos, y por la misma razn la distancia interbrackets aumenta las aletas de rotacin son un verdadero plus (puedes corregir la mayora de las giroversiones muy rpido).
El Dr. Alexander esta muy seguro de las ventajas de sus torques, tips, offset de los brackets, y basa todos estos nmeros en varias investigaciones, adems de la estabilidad que ofrecen
Los
bkts tienen 3 dimensiones: altura, angulacin y posicin mesiodistal
Para la correcin ortopdica utiliza Mascara facial Expansor palatino Lip bumper Arco lingual Arco de nance. Etc..
Diseo de arco La mayoria de los px usan los arcos continos. Maxilar: arco incial es redondo y flexible (0.016 niti) el siguiente es 0.16 de acero 17 x 25 de titanio y el final es el 17x 25 de acero. Mandibula: La diferencia es que el arco es flexible pero rectangular para dar un control de torque.
Eliminacion Desarrollo
de rotaciones
de la formacion de las arcadas
dentales Nivelar
las arcadas dentales
Control
de torquefinal de las arcadas dentales
Formacion
EL
PROPOSITO de cerrar espacios es cambiar de 10 o 12 unidades de fuerza independiente a una sola unidad de fuerza
Obtener
que todos los brackets estn cerca haciendo cambios de arcos y ligaduras metlicas cuando estn listos.
Nivelar
los arcos dentales y abrir la mordida con una acentuada curva de spee en reversa.
Tratar
de finalizar los diferentes arcos para que cada arco tenga el tiempo suficiente de que los dientes se mueva a la posicin deseada finalizar con los arcos en un caso con no extracciones toma de 6 a 9 meses casos de extracciones de 9 a 12 meses.
Para
En
let
it cook (djalo cocinar).Dr.=) ..
Alexander
Crear
simetra con la coordinacion de arcos para lograr una simetra oclusal
Los
arcos finales deben de estar colocados antes de iniciar con los elsticos.
de
gran importancia en la Disciplina Alexander
5 factores que permiten la terapia sin extracciones y adems mantener los incisivos mandibulares correctamente dentro de hueso basal son:
Espacio obtenido por expansores y/p lipbumper
Los -5 de torque de los incisivos centrales inferiores, y los -6 de angulacin de los primeros molares inferiores.Uso de arcos rectangulares flexibles, al inicio del tratamiento, para mantener el control de torque.
Uso de elsticos clase 3, para prevenir el excesivo tipping labial de los centrales inferiores.Reduccin interproximal.
Extraer los 4s (premolares) al principio del tx Iniciar el tx en arcada superior, objetivo es remover las interferencias, mejoran SV Y ACENTUANDO CURVA DE SPEE.
En mandbula se inicia el tratamiento hasta que los caninos esten en clase 1
Retraer cuspides de molares antes de hacer el bonding de arcada inferior.
Casos
de extracciones el tratamiento se va a tardar ms. Por los anteriores inferiores. (driftodontics)
En
la Disciplina Alexander la retencin la manejan con: una Hawley circunferencial en maxilar retencin fija (de 3 a 3) en mandbula
Trabajar
el plan
En
1978 fue cuando alexander introduce Vari.- Simplex una variedad de brackets que conserva la disciplina alexander muy simple.
Son
Brackets
gemelos en anteriores superiores. Los de una sola ala en anteriores inferiores y premolares El slot de 0.018 x 0.025
Usando
brackets con alas en los anteriores inferiores permite una mxima distancia interbracket
Alas
de rotacion en piezas con cspides, bicspides y anteriores inferiores da un control de rotacin individual de cada pieza.
Cada
bracket tiene 0.018 x 0.025 ancho del slot. tamao del slot no va a variar de anterior a posterior. torque se pierde 0.001 pulgadas. final 0.017 x 0.025
El
El
Arco
Torque
de incisivos inferiores: dado por ellos, porque permite un eficiente control molar inferior tip: Como en la tcnica tweed.
Primera
No
se recomiendan en cuspides por las interferencias oclusales. Minimiza irritacion de tejidos Usados en superficies planas Incisivos centrales y laterales superiores Reducen
la distancia entre brackets dificultando el ligado y el control de las rotaciones
Desarrollado por Dr. Howard Lang. Son usados en cuspides largas, superficies redondas en los caninos mx y md o en esquinas de los arcos. El ancho interbracket es mximo constituidos en forma de diamante con aletas planas de control rotacional cada una de las cuales tiene un agujero circular. El agujero aumenta la flexibilidad de la aleta y se usa para el ligado.
Aumenta la flexibilidad en la aleta, y puede utilizar ser para el ligado. El diseo de la aleta es diferente y mas resistente. El bracket lang tiene forma de cua en perfil. Esto simplifica el ligado.
Usados
en superficies redondas, para dientes grandes q no esten en la superficie del arco. utilizan para aumentar la distancia interbracket y controla la rotacin
Se
Premolares
superiores e inferiores e incisivos mandibulares.
.
Sencillo, Aleta fija cuyas aletas de rotacin incluyen curvatura labial, el propsito de esto es ofrecer un contacto de 3 puntos . forma de cua, ideal para usar elsticos verticales horizontales
Ventajas; estos brackets son con sobre tratamiento para evitar recidiva ya que los gemelos no la presentan.
Angulacion del brackets.: las raices deben estar en posicin adecuada al final del tx . Deben estar paralelas al eje axial de las coronas clnicas.Posicion mesio.distal: en esuperficies planas del bracket deben estar en el centro de la corona.
Tubos
en molares: la parte mesial del tubo debe ir paralela a la cuspide mesio bucal del molar.
La
altura de los brackets en los premolares es la clave para colocar todos los brackets, la altura de la corona clnica del premolar es al ms variable en los pacientes, la altura normal es de 4.5 mm.Paralelo al plano oclusal
Tabla para la altura
Las dems alturas se calculan en relacin a X
Los ejes de los dientes deben colocarse en sus inclinaciones mas deales a excepcin de incisivos centrales izq y derecho las coronas deben colocarse en posicion mas estetica y funcional.
Torque de los brackets
Bibliografa: La disciplina de Alexander Conceptos y filosofas contemporneas R. G. Wick Alexander Editorial Amolca