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Trabajo Informal en América
Latina: Desigualdades en el
Acceso a la Salud y Sistemas
de Seguridad Social.
CASO: VENEZUELA
Autoras
Dra. Aismara Borges Romero.
Antrop. Angemi Jiménez.
En Venezuela, según estadísticas oficiales del INE, se
destacan como indicadores de trabajo en los últimos 14 años,
con el gobierno bolivariano:
1.Reducción del desempleo (de 15,3 % a 7,9 %)
2. Reducción del sector informal (44,4% a 2,1%)
Cifras Oficiales de Indicadores de
Trabajo en Venezuela
Cifras Discutibles…
Algunos autores como:
Osta Trestini, K (2007)
Señala que, con las políticas de economía social el estado ha estimulo el crecimiento de la
población ocupada, a través del aumento de la participación del
sector de las microempresas, pasando del 13,8% al 17,9%
durante el período 2000 – 2003.
Otros como:
Hernández y Romero (2005); Fréitez (2008)
Señalan que: El aumento del empleo se debe a la creación de la
Misiones y estímulo al cooperativismo, los cuales generan empleos precarios, sin seguridad
social (Hernández y Romero. 2005)
El trabajo por cuenta propia y el cooperativismo como fuentes de empleo, no son estrategias que generen empleos estables, bien
remunerados y con seguridad social (Fréitez, 2008)
Un ejemplo de empleo precario creado por el estado…
“Un grupo de madres procesadoras prepara desayuno,
almuerzo y merienda por Bs. 40 diarios (800 Bs. al mes)
Otras perciben solo 20 bolos por cocinar solo el
almuerzo para los escolares públicos beneficiarios del
programa. La mayoría están en el PAE desde hace 8 años
cuando comenzó”, aseguró Yulizma Delgado, quien es
madre procesadora de la Escuela Menca I en Grarenas
(PROVEA, 2012, p. 130)
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Género y Sector de la Economía
Masculino Femenino
N (%) N (%)
Formal 4.402.894 (58,0) 3.200.794 (63,5)
Informal 3.184.083 (42,0) 1.841.132 (36,5)
Total 7.586.977 (100) 5.025.216 (100)
Trabajadores Ocupados, Según Género y
Sector de la Economía. Abril, 2013.
Fuente: Datos del INE. Indicadores de Fuerza de Trabajo. Abril, 2013
Resultados contrastan con las cifras de la tasa de actividad de la PEA Abril
(2013) por actividad económica y por genero, la cual según las proyecciones
del INE, en su distribución por sexo, reportan una tasa de actividad para los
hombres de 77,1% (8.183.332 trabajadores), con respecto a una tasa de 51,4
% para las mujeres (5.533.015 trabajadoras)
Por otro lado, según autoras como: Acevedo, D (2005) señala que:si bien
las mujeres se encuentran porcentualmente en menor proporción que los
hombres en el sector informal de la economía, la segregación laboral por
sexo, determina que las trabajadoras formales tengan mayor presencia en los
estratos de contratadas y subcontratadas…
Ritcher, J (200), comenta que: En el sector informal, las mujeres presentes
mayores desigualdades en materia salarial con respecto a los trabajadores…
.
Datos También Discutibles…
Matriz de Hussmanns
Unidades de
Producción
por Tipo
Empleos Según la Situación en el Empleo
Trabajadores por
Cuenta Propia Empleadores
Ayudantes
Familiares Asalariado
Miembros de
Cooperativas
Informal Formal Informal Formal Informales Informales Formales Informales Formales
Empresas del
Sector
Formal
? ?
Empresas del
Sector Informal
3.580.783
28,50%
327.045
2,60%
86.987
0,70%
1.301.561
10,40%
19.642
0,40%
Fuente: Elaborada por las autoras a partir de indicadores de fuerza de trabajo,
INE 2012
Situación Actual del Sistema
de Salud en Venezuela
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Comparación de Gasto Público en Salud Entre
Países Seleccionados de Latinoamérica
País
Gasto Total en Salud
(%PIB)
Gasto del Gobierno
(% gasto total en Salud)
Gasto per Cápita del
Gobierno en Salud
(US$)
2008 2009 2008 2009 2008 2009
Argentina 7,4 9,5 71,3 88,4 435 488
Brasil 8,4 8,8 44,0 43,0 317 320
Chile 7,5 8,4 44,0 47,6 335 382
Colombia 5,9 7,6 83,9 71,1 266 278
Cuba 12,0 12,1 95,5 92,7 642 623
Venezuela 5.4 6,0 44,9 40,0 268 275
Fuente: Organización Mundial de la
Salud. Estadísticas Sanitarias
Mundiales 2011 y 2012.
Políticas y Sistema de Salud
en Venezuela
Público
Gobierno central, gobiernos estadales
y municipales
Cotizaciones de los trabajadores
Cotizaciones de los empleadores
Privado
Empresas Hogares Sector
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales
IPSFA Universidades
IPASME
PDVSA Seguros privados y medicina prepagada
Consultorías y clínicas privadas
Hospitales privados
Hospitales y centros de salud
públicos Módulos del
Programa Barrio Adentro
Hospitales y centros de salud
del IVSS
Centros de atención ambulatoria de cada
institución
Personas sin cobertura
Fondos
Provee-dores
Usuarios
Trabajadores del sector formal y sus beneficios
Empleados de las instituciones y sus beneficios
Personas con capacidad de
pago
Ministerio del poder Popular para la Salud
Misión Barrio Adentro
Centros de Atención Primaria
• Para el 2006 solo se había construido el 40% de la infraestructura requerida para las consultas populares, en 2010 aun con el reclutamiento de un numero importantes de venezolanos para ser formados como médicos integrales comunitarios no se llegaría a cumplir la meta de 1 médico por cada 250 familias para el 2012 (D´Elia y Cabezas, 2008)
• Para el 2012, el 50 % de los Módulos de Barrio Adentro se encuentran inoperativos (PROVEA, 2012)
• Para la fecha existen más de 14.000 MIC graduados, con pobre formación para la resolución de los problemas de salud más importantes de los venezolanos (as), distribuidos en ambulatorios urbanos y hospitales público trabajando y reentrenándose (Aun, C 2010)
Situación Actual de la Misión Barrio
Adentro
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Morbilidad Registrada por Enfermedades, Aparatos y Sistemas.
10 Primeras Causas. Venezuela, 2011.
Enfermedades Total Tasa
I. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 3.067.744 10.478,10
Enf. De Transmisión Hídrica y Alimentos 1.959.826 6.693,90
Enf. De Transmisión Aérea 19.164 65,5
Enf. De Trasmisión Sexual 8.825 30,1
Prevenibles por Vacunas 4.239 14,5
Transmitidas por Vectores 78.897 269,5
ENFERMEDADES ZOONOTICAS 595 2
Otras Enfermedades Transmisibles 996.198 3.402,00
II. NEOPLASIAS 22.185 75,8
III. ENF. DE LA SANGRE Y ORG. HEMATOPOY. 175.136 598,2
IV. ENF. ENDOCRINAS, NUTRIC. Y METABÓLICAS 250.244 854,7
V. TRAST. MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 51.639 176,4
VI. ENF. DEL SISTEMA NERVIOSO 106.948 365,3
VII. ENF. DEL OJO Y SUS ANEXOS 271.161 926,2
VIII. ENF. DEL OÍDO Y APÓFISIS MASTOIDES 374.827 1.280,20
IX. ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 545.131 1.861,90
X. ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 5.140.014 17.556,10
TOTAL 15 DE LAS 25 PRIMERAS CAUSAS DE CONS. 11.839.735 58.055,40
OTRAS CAUSAS DE CONSULTA 8.736.006 29.838,4
TOTAL CAUSAS DE CONSULTA 25.733.311 87.893,8 Fuente: Anuario de Morbilidad. 2011. MPPS.
Tasas de las Primeras 10 Causas de Mortalidad en
Venezuela. 2009 Orden Causas
Tasas de Defunciones
Total Hombres Mujeres
1 1. Enfermedades del corazón
(105-109,111,113) 96,37 112,69 79,96
2 2. Cáncer (C00.C97) 71,48 69,93 73,04
3 3. Suicidios y Homicidios (X60-Y09) 36,44 67,96 4,72
4 4. Accidentes de todo tipo (V01-X59) 35,75 56 15,27
5 5. Enfermedades cerebro-vasculares
vasculares (160-169) 35,35 35,84 34,87
6 6. Diabetes (E10-E14) 31,08 30,31 31,86
7 7. Ciertas afecciones originadas del
período perinatal (P00-P98) 892,31 989,69 789,48
8 8. Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores (J40 - J47) 12,14 12,66 11,63
9 9. Influenza (gripe) y neumonía
(J09-J18) 11,89 12,60 11,19
10 10. Enfermedades del Hígado (K70-K77)
10,2 16,47 3,89
Un sistema aún más fragmentado que el heredado.
Con ausencia de criterios técnicos de planificación y administración.
Con tendencia de nuevo a la centralización.
Con pleno desmantelamiento de la política y gestión de saneamiento ambiental, en otrora exitoso.
Realidad Actual del Sistema Público
de Salud en Venezuela
Con una red ambulatoria y hospitalaria precaria.
Sin capacidad de dar cobertura universal, gratuita y de
calidad a los trabajadores, trabajadoras y sus familiares sin
capacidad de pago para la medicina privada.
Con pleno desmantelamiento de la política y gestión de
saneamiento ambiental, en otrora exitoso.
Clientelar, politizado y con visos de corrupción.
SIN RECTORÍA.
Realidad Actual del Sistema Público
de Salud en Venezuela
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Sistema de Seguridad en Venezuela
Sistema de Salud Sistema de Seguridad
en Venezuela Vivienda y Habitad
Seguridad Social en Venezuela
Ley Orgánica de Seguridad Social Vigente
Estructura Administrativa Paralela de las
Misiones
Presidente de la República
Comisión Presidencial de la Misión
Planes Presupuestarios Extraordinarios
Fundaciones
Designa Crea Decreta
Integrada generalmente por: Ministerio o Instituto Público Líder, Organismos Públicos vinculados, Fuerzas Armadas, PDVSA, Miembros de Organizaciones Sociales de la Revolución.
Decretos-Leyes revisados y aprobados por la Asamblea Nacional, con cargo a recursos de fondos que se alimentan de recursos de PDVSA y Reservas Internacionales.
Órganos administrativos adscrito generalmente al Ministerio o Instituto Público Líder de la Comisión Presidencial. Existen hasta ahora: - Fundación Misión Barrio Adentro - Fundación Samuel Robinson - Fundación José Félix Ribas - Fundación Misión Sucre - Fundación Proal
Algunas Misiones
Primeras Misiones (Período 2003 - 2004)
• Misión Barrio Adentro (El cual se inició con 20.000 médicos cooperantes cubanos)
Misión Robinson y Misión Rivas
• Misión Milagro
Misión Mercal
• Misión Vuelvan Caras
Misión Hábitat
• Misión Miranda (como “símbolo de la alianza cívico –militar”)
Misiones (Período 2004 – 2005) Período en que se asientan como estructuras paralelas del Estado, con el objetivo de sustituir el estado “burocrático heredado”, por el “Estado revolucionario” (D`Elia Y &
Cabezas L, 2008)
Expansión de barrio Adentro I, a las fases de Barrio Adentro II y III.
Expansión de la misión Rivas y creación de la Misión Sucre.
De la misión Vuelvan Caras se paso a la promoción de las cooperativas sociales y la instalación de fábricas-escuela para
fomentar el nuevo cooperativismo, denominados núcleos de desarrollo endógeno.
Algunas Misiones
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Situación Actual de la Red de Ambulatorios y Hospitales
Públicos Dependientes del MPPS y del IVSS
Precariedad de las infraestructura por su vieja data y falta de mantenimiento.
Carencia de insumos y materiales para la atención de los pacientes.
Escases de Médicos y enfermeras (por éxodo hacia el sector privado e incluso fuera del país).
Saturación de pacientes en los hospitales que están mejor equipados (Caso de los hospitales del IVSS).
Falta de sanción de la LOS y la implementación del tan anhelado
Sistema Único Público nacional de Salud
Falta de Aprobación del régimen prestacional de pensiones y otras
prestaciones dinerarias, contemplado en la LOSSS
Falta de creación de la nueva institucionalidad necesaria para dar plena
implementación a lo contemplado en la LOSSS y cumplir con el mandato
constitucional
Paralelismo institucional con las misiones sociales, con un fuerte
componente político – ideológico que se convierte en una barrera para los
que no comulgan con el proyecto político hacia el socialismo del Siglo XXI.
En franco declive por su fragmentación, ideologización, con riesgo de
pérdida de su legitimidad (D’Elia & Cabezas, 2008)
Situación Actual de la Seguridad Social en
Venezuela
Un ejemplo de iniciativa de un colectivo de trabajadores informales que desde la autogestión y con un enfoque comunitario en 40 años han
construido y siguen construyendo sus espacios de atención en salud y seguridad social. Caso: CECOSESOLA
Barreras de los trabajadores Informales
a la Salud y Seguridad social
• A prestación de servicios de salud de calidad y oportunos
• A la cotización al sistema de pensiones y otras
asignaciones dinerarias
• Barrera absoluta a la seguridad y salud en el trabajo,
debido a que para el INPSASEL, los trabajadores y
trabajadoras informales permanecen hasta ahora
INVISIBILIZADOS en su accionar
• Barreras Territoriales
• Barreras de género
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