UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS POZA RICA
DERMATITIS DE CONTACTO
JUAN PABLO GARCÉS AMAROALERGOLOGIA-501
CASO 1• PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA
IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL• MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA
IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA DE IRRITACION EN DICHA AREA• EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras.
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICAb) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVAc) PSORIASISd) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
CASO 1• PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA
IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL• MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA
IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA DE IRRITACION EN DICHA AREA• EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras.
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICAb) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVAc) PSORIASISd) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
CASO 2• PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION
METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ . • AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA• AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON
PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICAb) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVAc) PSORIASISd) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
CASO 2• PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION
METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ . • AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA• AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON
PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICAb) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVAc) PSORIASISd) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
• Es la forma más frecuente de dermatitis por contacto en todas las edades
• Las lesiones se circunscriben a la zona donde se produce el contacto
• Pápulas o placas eritematosas y edematosas y más adelante vesículas o ampollas, exudación, erosiones y costras.
• Puede predominar un aspecto descamativo, liquenificación y formación de grietas o fi suras.
• Prurito, escozor, quemazón o incluso dolor.
• La orina y las heces, cuyo contacto con la piel es responsable de la dermatitis del pañal y la saliva, que origina lesiones en la cara y el cuello, son los principales desencadenantes
DIAGNOSTICOLos irritantes más comunes para la piel son: agua, detergentes, solventes, fibra de vidrio, hule, papel • Se sospecha el diagnóstico de DCI
con base en los antecedente, síntomas y signos, y se confirma con la mejoría de las lesiones del paciente al evitar al irritante que probablemente sea el responsable
TRATAMIENTOUtilizar hidratantes tópicos, emoliente, el cual debe basarse en las condiciones de la piel:Para una piel seca o ligeramente eccematosa se prefiere una crema.Para una piel moderada a severamente seca se prefiere un ungüentoLa cantidad a aplicar debe ser la mejor tolerada por el paciente así como la periodicidad.Utilizar esteroides tópicos.
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA
• Las lesiones más características son del eccema en su fase aguda, presencia de vesículas o ampollas, exudación y costras• Suelen circunscribirse a las zonas en que
se produce el contacto con los alérgenos, pero pueden producirse erupciones generalizadas.• El prurito es aquí un hallazgo constante. • El níquel es uno de los principales
responsables de dermatitis alérgica por contacto en la infancia
DIAGNOSTICOLas pruebas del parche constituyen la prueba indicada
para el diagnóstico concreto de una DCA.Las indicaciones para realizar pruebas del parche son:
Dermatitis de contacto subaguda o crónica,
TRATAMIENTOUtilizar esteroides tópicos de mediana y alta potencia.• Esteroide de baja potencia en cara,
orejas, párpados, genitales y pliegues.
• Esteroide de mediana (intermedia) potencia: tronco, extremidades y piel cabelluda.
• Esteroide de alta potencia: palmas, plantas y uñas.
FISIOPATOLOGIA
Alérgenos recomendados por el Grupo Español para la Investigación de Dermatitis de Contacto
1. Sulfato de níquel 2. Alcoholes de la lana 3. Sulfato de neomicina 4. Dicromato potásico 5. Benzocaína 6. Mezcla de fragancias 7. Colofonia 8. Resina epoxi 9. Clioquinol10. Bálsamo del Perú11. Diclorhidrato de etilendiamina12. Cloruro de cobalto
13. Resina de p-terc-butilfenol formaldehído14. Mezcla de parabenos15. Mezcla carbas16. Fenilisopropil-para-fenilendiamina17. Khaton CG18. Quaternium 1519. Mercaptobenzotiazol20. Para-fenilendiamina21. Formaldehído22. Mezcla de mercaptos
23. Tiomersal24. Mezcla de tiuranes25. Mercurio26. Mezcla de lactonas serquiterpénicas27. Pivalato de tixocortol
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