Depósito Legal: 858-1997 ISSN: 1889-4895 . Imprime: Calatayud estudi gràficwww.dentsply.es
SDR HA SIDO EVALUADO COMO
SDR® tiene tres años de experiencia clínica,
se comercializa con gran éxito desde 2010.
Desde entonces se han realizado más de 10
MM den aplicaciones en todo el mundo.
Gracias a que su estrés de contracción es
extremadamente bajo, este composite en
bloque se auto nivela y proporciona una
excelente adaptación a las paredes cavita-
rias. Al contrario que los composites fluidos
convencionales, SDR® se aplica en incre-
mentos de 4mm.
En 2012 Dental Advisor le concede a SDR de Dentsply como “El
mejor composite en bloque de los productos Dental Advisor” y
ha sido galardonado como el composite de elección por Dental
Advisor, que sirve de guía de compra para el profesional den-
tal en todo el mundo.
Los consultores de Dental Advisor han comentado: “SDR fluye
y se adapta perfectamente en las zonas inter-proximales”,
“Los puntos de contacto con SDR fueron predecibles y cerra-
dos”. El 73% de los consultores evaluaron SDR como el
mejor composite fluido del mercado.
Nueve veces en posición de liderazgo: Aquasil Ultra esnuevamente “El producto de elección de Reality”.
La acreditada revista de Estados
Unidos, “Reality” cuyo objetivo es eva-
luar periódicamente productos denta-
les, principalmente aquellos de Odon-
tología Restauradora y Endodoncia,
ampliamente conocida por sus altos
estándares de calidad. Este año, una
vez más, le ha concedido a Aquasil
Ultra el premio al mejor material de impresión dentro
de su categoría. Por novena vez consecutiva. Aquasil es
el único material de impresión que ha sido ganador de
“Cinco Estrellas. Aquasil Ultra le debe su éxito al
extraordinario balance entre su excelente humectabili-
dad y su inigualable resistencia al desgarre. DENTSPLY
ofrece a los Profesionales de la Odontología, un mate-
rial de impresión muy preciso y fácil de usar y que ade-
más reproduce hasta el más mínimo detalle.
“EL MEJOR COMPOSITE EN BLOQUE DE LOSPRODUCTOS DE DENTAL ADVISOR 2012”“PREMIO REALITY CINCO ESTRELLAS”
PARA AQUASIL ULTRA
CONCURSO INTERNACIONAL DE CASOS CLÍNICOS CONEL RESTAURADOR NANO-CERÁMICO CERAM.X
Dentsply Detrey, convoca anualmente a
su concurso INternacional de casos clí-
nicos con nuestro composite Ceram.X .
Mediante este concurso fomentamos la
competición entre estudiantes de odon-
tología de todo el mundo, que estén inte-
resados en la odontología estética.
PREMIO ESPAÑA Y PORTUGALSe reunió un Comité Asesor nacional
que se constituyó como Jurado de los
casos clínicos, se revisaron como anóni-
mos para conservar su imparcialidad.
Se seleccionaron 3 finalistas:· El primero recibirá 1000€ en metálico y
su universidad 1000€ en material
· El segundo recibirá 800€ en metálico y
su universidad 800€ en material
· El tercero recibirá 500€ en metálico y su
universidad 500€ en material
Para 2012-2013 los premios correspon-
den a:
1º. Premio Elena Gonzalez de la Univer-
sidad de Valencia.
2º. Premio Carolina Hidalgo y XimenaMuñoz de la Universidad Internacio-
nal de Cataluña.
3º. Premio Silvia Parri de la Universidad
Internacional de Cataluña.
PREMIO INTERNACIONALDe entre los casos ganadores de cada
país, un jurado compuesto por un dis-
tinguido profesor de cada país seleccio-
nará 3 ganadores del concurso interna-
cional. Los ganadores del concurso
recibirán en metálico:
El primero 3000€
El segundo 2000€
El tercero 1000€
A este concurso se presenta Elena
González. Los tres ganadores del con-
curso Internacional, se presentarán
en el congreso ConsEuro de Mayo en
París.
EDITORIAL
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Mayo-2013
Charles Robert Darwin nació en 1809 y ya desde su infancia se
interesó por la historia natural. Por imposición paterna, inició en
1825 estudios de medicina aunque pronto percibieron que no
era su futuro. Fue una persona que siempre luchó de forma
inteligente por encontrar su destino.
Tras diversos estudios, en 1831 se embarcó en busca de su
sueño, contratado como naturalista en un viaje a bordo de
la nave ‘Beagle’ alrededor del mundo. Durante este viaje
experimentó una profunda transformación que le hizo
“mirar lo que todo el mundo mira pero viendo lo que nadie
ve”. De este modo, empezó a sospechar que la teoría de
la “estabilidad de las especies” podría estar en entredi-
cho. Fue la elaboración teórica de esas observaciones la
que, años después, resultó en su enunciado de las tesis
evolutivas.
Sus investigaciones le convencieron de que la selección
era la clave del éxito humano en la obtención de mejoras
útiles en las razas de plantas y animales.
En 1856 emprendió la redacción de una obra que, en su
opinión, representaba un mero resumen del material
recogido en su viaje. Tras diferentes vicisitudes, en “trece
meses y diez días de duro trabajo” quedó por fin redactado el
libro “Sobre el Origen de las Especies por Selección Natural”,
del que los 1.250 primeros ejemplares se vendieron el mismo
día de su aparición.
Las implicaciones teológicas de la obra, que atribuía a la selec-
ción natural facultades hasta entonces reservadas a la divini-
dad, fueron causa de que inmediatamente empezara a formar-
se una enconada oposición a sus ideas. El paso del tiempo y
múltiples pruebas irrefutables han consolidado la Teoría de la
Evolución como un principio natural y la base de la evolución de
la vida sobre la Tierra.
Dentsply se identifica con este planteamiento crítico, basado en
los principios conocidos pero siempre buscando un enfoque
revolucionario que permita el desarrollo de nuevas tecnologías
y productos. Solo así podremos seguir desarrollando y mejo-
rando el tratamiento y la prevención de la patología buco-dental
de nuestros semejantes, objetivo último de nuestra actividad.
EDITORIALDentsply Noticias Mayo 2013
CONVENCIDO DE QUE, POR MUY REVO-LUCIONARIAS QUE FUERAN SUS IDEAS,HABÍA QUE LUCHAR POR ELLAS Y HACERQUE ASÍ, AVANZARA LA CIENCIA Y LA“EVOLUCIÓN” DEL SER HUMANOSIGLO
NOVEDADES
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Mayo-2013
Los estudios indican que la intensidad de luz y tiempo de curado amplio dan como resultado una profundidad de polime-
rizado adecuado. También nos dicen, que cuando se combina una larga exposición a la luz, con baja potencia, se produ-
ce una mayor conversión de monómeros que cuando hay una corta exposición de luz y una potencia mayor. Además, cuan-
ta mayor potencia aplicamos, mayor calor se genera sobre el diente, afectando este calor a la pulpa dental. (1)
Lo esencial en foto-polimerizacion
Porque está enfocada en lo esencial:• POLIMERIZACIÓN FIABLEGracias a la mínima divergencia que SmartLite Focus tiene, el
resultado es una polimerización fiable a distancia y un rendi-
miento homogéneo en el área de polimerizado.
• DISPONIBILIDAD VIRTUAL PERMANENTECon la nueva tecnología de la batería de NiMH de Smart Lite
Focus, la lámpara esta lista desde el principio., no requiere carga
inicial, mantiene su energía estable, aún después de un almace-
namiento prolongado. Permite una recarga rápida y no es sensi-
ble a la temperatura.
La tecnología de recarga inteligente deSmartLite Focus, tiene tres modos de carga:
• Modo automático de carga inmediata- 10 Min. Carga = 5 Min Curado
• Modo de carga estándar- Capacidad plena en menos de 3 horas
• Modo de espera- No sobrecarga
• ACCESO Y MANEJO CLÍNICOSmart Lite Focus tiene un excelente acceso intraoral. SmartLite
Focus tiene un solo botón, lo que nos permite una sola pulsación
para todas las indicaciones, es decir para restauraciones directas
e indirectas con 20 segundos de polimerización.
¡Con SmartLite Focus, conseguimos la profundidad depolimerizado en cualquier situación!
¿Qué es más importante para una polimerización fiable? ¿Intensidad lumínica? ¿Potencia de luz? ¿Potencia de curado?
(1) Ernst, C.-P., et al., 2004: „ClinicalAspects of Photopolymerization“, Proceedings of Conference on Scientific Insights into Dental Ceramics and Photopolymer
Networks, Geneva 2004
- Asmussen E, Pedersen J, Peutzfeldt A, 2005: “LED-polymerisationslamper: intensitet, strålevarme polymerisationsdybde”, Danish Dental Journal 109:634-638
- Asmussen, Preutzfeldt, 2004: „Investigations on polymer structure of dental resinous materials“,
Proceedings of Conference on Scientific Insights into Dental Ceramics and Photopolymer Networks, Geneva 2004
SMARTLITE FOCUS GARANTIZA LAPROFUNDIDAD DE CURADO DE LOSMATERIALES DENTSPLY INCLUSO
HASTA A 8 MM DE DISTANCIA
CASO CLÍNICO
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Mayo-2013
En los últimos años, los modernos composites fotopoli-
merizables de química avanzada han ido introduciéndose como
parte indispensable de la odontología actual, de forma que las
lámparas de polimerización usadas para fotopolimerizarlos se han
convertido en instrumentos igualmente esenciales.
Las resinas compuestas comenzaron a utilizarse como material
restaurador estético a principios de la década de los 60, siendo las
primeras, las resinas autopolimerizables, significativamente engo-
rrosas de manejar. En los años 70 se introducen las resinas de una
sola pasta y activadas por luz, esto es, fotopolimerizables. En ellas
aumenta considerablemente el grado de conversión (unión de
monómeros de la resina compuesta para formar polímeros), sien-
do este un factor clave para conseguir la polimerización adecuada,
lo que nos garantizará propiedades físicas óptimas y por lo tanto
buen comportamiento clínico en nuestras restauraciones. En con-
secuencia, clínicamente debemos tratar de optimizar el grado de
conversión de los materiales a base de resina mediante la manipu-
lación adecuada de los mismos así como con la utilización de téc-
nicas adecuadas de polimerización que nos aseguren su mejor
comportamiento (1).
Mills y cols (2) en 1995, teniendo en cuenta los problemas y desven-
tajas de las lámparas halógenas, lanzaron los diodos emisores de
luz en estado sólido. Así desde el año 2001 disponemos de una
alternativa a aquellas que son las lámparas de polimerización LED
con las siguientes ventajas: son pequeñas y ergonómicas, silencio-
sas, no requieren refrigeración, bajo consumo (lo que permite uti-
lizarlas con batería), no presentan pérdida de la intensidad lumíni-
ca por envejecimiento, no generan calor, no necesitan filtro óptico
(lo que elimina el riesgo de pérdida de intensidad lumínica) y emite
luz azul de espectro más estrecho que el de las halógenas (440-
480 nm) con una longitud de onda adecuada para la foto-activación
sin necesidad del mencionado filtro óptico (3). Adicionalmente, las
lámparas LED poseen mayor intensidad, ciclos de polimerización
más cortos (4) que nos dan valores más altos de grado de conver-
sión y mejores propiedades físicas y mecánicas de la resina com-
puesta polimerizada . La consecuencia de la polimerización ade-
cuada es que nos proporciona tanto el éxito como la longevidad de
la restauración.
Algunos trabajos, comparan la profundidad de polimerización y la
dureza de las resinas obtenida con lámparas LED frente a la obte-
nida con luz halógena y no encuentran diferencias entre ellas, pero
son más los autores además de Mills y cols.(2), que encuentran
que el uso de LEDs mejora significativamente tanto el grado de
conversión como la microdureza y la profundidad de curado de las
resinas compuestas.
Es muy importante para el éxito de nuestros tratamientos, contro-
lar varios factores relacionados con la fotopolimerización, como
por ejemplo la intensidad de la fuente de luz, el tiempo de exposi-
ción a la misma o la distancia de la fuente de luz a la resina com-
puesta lo que nos permitirá controlar el estrés producido por el
proceso. La intensidad de la luz disminuye a medida que la punta
se aleja de la superficie de la resina compuesta lo que hace que la
microdureza de la resina disminuya. Por lo tanto, es necesario que
la punta esté en contacto directo con la restauración, cosa que es
difícil en algunas ocasiones debido al diseño de la cavidad. La
nueva lámpara Smartlite focus resuelve este problema ya que faci-
lita el acceso intraoral y garantiza la polimerización adecuada
incluso a 8 mm de distancia.
Desde los trabajos de Mills (2) hasta la fecha la tecnología LED ha
avanzando y, actualmente, la incorporación de la nueva lámpara de
diodos (LED) Smartlite Focus, de Dentsply además de conseguir
paliar los inconvenientes descritos nos proporciona las siguientes
ventajas:
• Tamaño pequeño, ligero y ergonómico con intensidad media de
luz de 1000mW/cm2.
• Mayor distancia de polimerización con la misma eficacia clínica.
• Fácil manejo con único botón que se activa a 20 segundos, per-
fecto para restauraciones tanto directas como indirectas, con
señal sonora cada 10 sg.
• Mecanismo inteligente de recarga de la batería con disponibili-
dad de funcionamiento prácticamente permanente ya que se
puede colocar en la base de carga en cualquier momento y con
CASO CLÍNICO
PROF. DRA. ROSA VILARIÑO RODRÍGUEZCoordinadora de Patología y Terapéutica Dental II
(Universidad Alfonso X el Sabio).
Directora del Postgrado en Odontología Restauradora y
Estética del Colegio de Odontólogos de León.
Práctica privada en Madrid
ROSA Mª JIMÉNEZ VILARIÑO3º curso de Odontología (Universidad Alfonso X el Sabio).
EFICACIA EN LA POLIMERIZACIÓNDE LAS RESINAS COMPUESTAS:
SMARLITE FOCUS
CASO CLÍNICO
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CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 60 años sin antecedentes médicos relevantes ni patología actual acude a la consulta por sensibilidad térmica
importante en cuadrante superior derecho. La paciente presenta desgastes de diferente grado en 14 y 15 que son los causantes de la
sintomatología y además estropean la estética del sector anterior. Se decide hacer una rehabilitación con resina compuesta usando
como base composite fluido SDR de bajo módulo de elasticidad y alta flexibilidad por lo que tiene menos posibilidad de desalojo en
áreas de concentración de estrés como son las cavidades de clase V y composite estético de fácil manejo como el ceram X dúo para
rehabilitar el tercio gingival estéticamente.
cualquier nivel de carga. No es necesario que la batería se des-
cargue por completo y, si esto sucede en un momento del trata-
miento, el modo automático de carga asegura la disponibilidad
de uso con el siguiente paciente sin que se produzca ningún
retraso.
• Excelente acceso intraoral por:
- Su diseño delgado tipo "boli" (penstyle) con un extremo largo,
que rota y asegura un magnífico acceso aún en aquellas
zonas difíciles de alcanzar por el diseño de la cavidad con ren-
dimiento homogéneo en toda la zona de polimerización.
- Su punta de LED ajustable individualmente y con capacidad
de rotación de 330 º para ajuste individual de la posición de la
emisión de luz.
• Polimerización fiable ya que reduce la divergencia óptica y pro-
porciona un haz de luz homogéneo de forma que se asegura la
profundidad de polimerización hasta con 8 mm de distancia.
• Sistema avanzado de control de calor que permite usar la lám-
para en las restauraciones directas e indirectas.
Así por un lado el fabricante debe ofrecer información tanto de la
resina compuesta como de la lámpara de fotopolimerización para
favorecer la durabilidad clínica de las restauraciones a largo plazo,
y por otro el profesional debe en consecuencia ajustar el tiempo de
exposición, la técnica de polimerización y la intensidad de la luz de
acuerdo con el tipo de lámpara y la resina compuesta que va a uti-
lizar.
Fig. 1: Situación inicial del caso Fig. 2: Preparación cavitaria: biselado
Fig. 3: Grabado ácido de esmalte y dentina Fig. 4: Adhesivo XP Bond
BILIOGRAFIA
1. Kwon TY, Bagheri R, Kim YK, Kim KH, Burrow MFJ Cure mechanisms in materials for use in esthetic dentistry Investing Clin
Dent. 2012;3 (1):3-16.
2. Mills R W, Jandt K D, Ashworth S H: Dental Composite depth of cure with halogen and blue light emitting diode technology.
British Dental Journal. 1999; 186: 388- 391
3. Jandt KD and Mills RW. A brief history of LED photo polymerization Dent Mater. 2013;13
4. Fleming GJ, Khan S, Afzal O, Palin WM, Burke FJ. Investigation of polymerization shrinkage strain, associated cuspal movement
and microleakage of MOD cavities restored incrementally with resin-based composite using an LED light curing unit. J Dent.
2007;35: 97–103.
CASO CLÍNICO
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Fig. 5: Aplicación del Adhesivo XP Bond Fig. 6: Aplicación de SDR como base
Fig. 7: Aplicación de Ceram.X Duo Dentina D2 Fig. 8: Lámpara Smartlite Focus Dentsply
Fig. 9: Fotopolimerización con Smartlite Focus Fig. 10: Aplicación de Ceram.X Duo Esmalte E2
Fig. 11: Fotopolimerización final Fig. 12: Caso terminado y pulido
NOVEDADES
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Los residuos bacterianos, especialmente los de los canales auxiliares y del tercio apical de conductos curvos,pueden poner en peligro el éxito clínico del tratamiento de conductos radiculares, incluyendo su rehabilitaciónposterior. AH Temp™, el nuevo apósito temporal a base de Hidróxido de Calcio, combina la eliminación efectiva de lasbacterias, con un sistema superior de aplicación. Este sistema consiste en aplicar la pasta, con una jeringaque incorpora una cánula de uso único con un tope de silicona que asegura una colocación precisa y controla-da en el tercio radicular.
El innovador apósito temporal AH Temp™ de
Dentsply, ha conseguido cerrar ese “gap” entre la
preparación y obturación del conducto radicular, de
una forma fiable, fácil y con ahorro de tiempo. La
base de Hidróxido de Calcio del nuevo AH Temp™
contribuye a mejorar la familia de de productos AH
Plus®. La alcalinidad de AH Temp™ (PH 12.5) elimi-
na las bacterias y disminuye la inflamación de los
tejidos peri- apicales. Gracias a su consistencia y a
la profunda penetración de los iones hidroxilos,
también desinfecta las zonas difíciles de alcanzar
en el tercio apical. AH Temp™ no decolora los dien-
tes y contribuye a mejorar la condensación del
sellado posterior del canal radicular con AH Plus®.
AH Temp™ es un producto bio-compatible, estudiado
en profundidad y que ha demostrado que su agente, el
Hidróxido de Calcio, (Ca (OH)2) elimina bacterias por
acción química, sin necesidad de implicaciones far-
macológicas. AH Temp™’ es altamente radiopaco (2.9
mm/mm AI)
El sistema consiste en una jeringa “lista para usarse”
que incorpora una cánula fina, desechable y que
puede doblarse 45°. Su longitud es de 25 mm y su diá-
metro externo de 0.41mm. La cánula de acero inoxi-
dable de AH Temp™ tiene un tope de silicona para
determinar la longitud de trabajo, lo que permite una
aplicación precisa y controlada en el tercio radicular.
La jeringa contiene 0,75 ml de pasta que nos permite trabajar 15 conductos ó 5 – 6 pacientes. Su consistencia es
estable y homogénea y no se deseca. La estabilidad de AH Temp™ es de 6 horas desde el momento que se retira la
tapa y 3 meses de almacenamiento después de su primer uso.
AH Temp™ es totalmente compatible con AH Plus®. Los estudios demuestran que las propiedades adhesivas de AH
Plus se mantienen después de usar AH Temp.
Apósito radicular de Hidróxido de Calcio AH Temp™
¡Dentsply ha conseguido combinar seguridad y simplicidad en uno de los más cruciales
pasos de la endodoncia!
CASO CLÍNICO
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TRATAMIENTO DE CONDUCTOS Y RESTAU-
RACIÓN DEL DIENTE ENDODONCIADO CON
LA AYUDA DE UN NUEVO RELLENO INTRA-
CONDUCTO: AH TEMPPropiedades de un nuevo producto basado en Hidróxido de Calcio
(AH Temp) como ayuda para el tratamiento endodóncico.
El Hidróxido de Calcio se presen-
ta como un polvo de color blanco, con un pH
alrededor de un 12,5, siendo insoluble en
alcohol y muy poco en agua. En Odontología
fue introducido por Herman en 1920 inten-
tando aprovechar sus propiedades antibac-
terianas y su capacidad de aposición de teji-
dos cálcicos.
Además de las propiedades descritas tam-
bién se le atribuyen propiedades de dismi-
nución del edema y el control del exudado.
Esta última propiedad se cree que es debi-
da a que la alta concentración de iones Ca
disminuye la permeabilidad capilar, lo que
se traduce en la disminución de la extrava-
sación de plasma.
Será de esta propiedad de la que nos ayu-
daremos para el tratamiento de conductos
y restauración del diente en el caso que
presentamos a continuación, tal y como
invita la literatura a llevar a cabo.
AH Temp es una nueva pasta basada en el
Hidróxido de Calcio con una formulación,
que debido a su fluidez, nos permitirá, ayu-
dados por la aguja extrafina transportadora,
y el tope de goma de silicona, poder alcan-
zar la longitud exacta a la que colocarla.
CASOCLÍNICO
DR. VICENTE J. FAUS LLÁCERProf. Titular Patología Dental
Odontología Conservadora y
Endodoncia
Director del Máster en Odontología
Restauradora y Endodoncia.
Universidad de Valencia.
DR. VICENTE FAUS MATOSESProf. Asociado Patología dental,
Odontología Conservadora y
Endodoncia
Director del Diploma en Odontología
Restauradora Estética. Universidad de
Valencia.
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
Rx 1: Paciente varón de 65 años, sin antecedentes médicos de interés, se presenta en la consulta con fractura horizontal del diente 22.
Se propone tratamiento de conductos del diente afectado.
Fig. 1: Durante la instrumentación, que se llevó a cabo mediante el sistema Protaper Universal, se observa sangrado profuso del con-
ducto radicular, que comprometía su correcta obturación.
CASO CLÍNICO
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Figs. 2-3 - 4 y Rx 2: Se colocó entonces, AH Temp en el interior del conducto. Se midió previamente la correcta longitud de trabajo,
extrapolándola a la aguja de transporte de la jeringa, a través del tope de goma del que dispone y se controló radiográficamente (rx 2).
Fig. 5: Posterioremente, se irrigó de manera alterna mediante EDTA líquido al 17% e Hipoclorito Sódico activado mediante ultrasonidos.
Se secó el interior del conducto y se observó que la coaptación de la hemorragia intraconducto se había conseguido.
Rx 3: Gracias a la radioopacidad del AH Temp, se pudo controlar radiográficamente la eliminación total del preparado. La no elimina-
ción de algunas pastas de Hidróxido de Calcio del interior del conducto podrían comprometer el sellado apical si se combinan con el uso
de determinados cementos selladores. Varios estudios demuestran que el uso del AH Temp intraconducto no repercute sobre la fuerza
de adhesión del cemento sellador AH Plus sobre las paredes dentinarias.
Fig. 6 y Rx 4: Tras el control del sangrado y secado del conducto, se pudo llevar a término, la obturación del conducto mediante
Protaper Obturator y cemento sellador AH Plus. A su vez se conformó la restauración postendodóncica, utilizando en este caso: adhe-
sivo XP Bond, cemento de resina Core-X Flow y un poste de codificación amarilla, X-Post.
CASO CLÍNICO
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El gran avance experimentado por la implantología en los últimos años ha provocado un continuo cambio en los diseños,
superficies, técnicas quirúrgicas… Y, por supuesto, a nivel protésico. La introducción de todo tipo de aditamentos y materiales para la
elaboración de las diferentes prótesis sobre implantes ha abierto un abanico de terapéuticas para individualizar la sonrisa de cada
paciente susceptible de recibir implantes.
Este desarrollo protésico afecta también a la toma de impresiones para la elaboración de los modelos de laboratorio que servirán de
base en la fabricación y diseño de las prótesis sobre implantes. Existen multitud de técnicas y materiales para llevar a cabo dichas
impresiones, cada una con unas indicaciones, quedando a disposición del profesional un gran número de posibilidades que facilitan
su quehacer diario. Una impresión precisa y exacta es uno de los factores claves en implantología. (Fig 1)El primer debate entre los diferentes autores gira en torno a si la impresión se debe efectuar con técnica de cubeta abierta o cerrada.
La técnica abierta consiste en la colocación de unos transfer de impresión con un tornillo largo, capaz de emerger a través de la cube-
ta, que debe estar perforada. Los transfer se desenroscan antes de retirar la impresión y salen junto a la misma de la boca. La cube-
ta puede ser estándar de plástico perforada o individual, atendiendo sobre todo a las características orales y dentarias del paciente.
(Fig 2).
CASOCLÍNICODR. JOSÉ MARÍA AGUADO GILLicenciado en Odontología (UCM). Profesor colaborador
de las universidades CEU-San Pablo y Europea de
Madrid. Máster en Cirugía Bucal e Implantología
(Hospital Universitario de Madrid).
IMPRESIONES EN PRÓTESIS SOBREIMPLANTES: MATERIALES Y TÉCNICAS
Fig. 1: Cubeta abierta vs. Cubeta cerrada.Fig. 2: Técnica de cubeta abierta.
La impresión a cubeta cerrada es aquélla en la cual se colocan transfer cortos, que no se retiran junto a la impresión, sino que que-
dan grabados sobre la misma y, gracias a muescas sobre los mismos, se recolocan en la impresión fuera de la boca, al ser desen-
roscados de los implantes correspondientes.
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
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La mayoría de los autores (Sorrentino y cols. 2010, Gallucci y cols. 2011 , Chang y cols. 2012 ) coinciden en señalar que no existen dife-
rencias estadísticamente ni en la precisión, ni en la exactitud del modelo obtenido, ni para el paciente. Esto último sí sería discutible,
puesto que el tiempo para la técnica cerrada es significativamente menor que para la técnica abierta.
¿Y las técnicas digitales? Aunque lógicamente todo parece indicar que serán en el futuro, por el confort para el paciente, exactitud o almacenamiento, a día de
hoy siguen sin estar lo suficientemente desarrolladas en implantología. No sólo por motivos económicos, sino por situarse aún en
estudio, sólo para unitarios y para algunas marcas de implantes. De hecho, estudios recientes (Ender y cols. 2013 ) concluyen su
menor precisión con respecto a las técnicas convencionales para la implantología.
¿Doble impresión o dos fases?Una vez elegida la cubeta, debemos elegir la técnica de impresión. Se puede realizar en una sola fase, colocando la silicona pesada
y fluida al mismo tiempo. Es la que se conoce con el nombre de doble impresión. O tomar primero la impresión con la silicona pesa-
da, retirarla, liberar la zonas retentivas, y continuar una segunda fase de la impresión con la silicona fluida.
Tabla. 1: Indicaciones de las técnicas abierta y cerrada.
Fig. 3
Fig. 4 Fig. 5
Ambas consiguen buenos resultados, pero parece que en implantología se apunta más a una técnica de doble impresión.
Los motivos serían fundamentalmente dos: la posibilidad de desgarrar la silicona pesada más de lo debido por culpa del
transfer y la necesidad de liberar en exceso las zonas retentivas de la silicona pesada, para que sea la fluida la que mues-
tre el detalle de todos los tejidos periimplantarios, sin fuerza, facilitando el mejor ajuste posterior a la hora de colocar
las prótesis. Como se sabe, la silicona pesada provocaría una intrusión de los tejidos blandos que falsearía la impresión.
El problema de la técnica de doble impresión es que parece que influye la experiencia y habilidad del profesional para
TÉCNICA A CUBETA ABIERTA TÉCNICA A CUBETA CERRADA
Implantes divergentes Pacientes nauseosos
Implantes muy subgingivales Sectores posteriores
Distancia al diente adyaciente ≤ 2mm
Implantes múltiples
Cuando se quiera ferulizar
Apertura limitada
CASO CLÍNICO
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Ferulización de los transferOtro tema de debate surge a raíz de la posibilidad o no de ferulizar los transfer de impresión. Éste sigue siendo un tema de gran dis-
crepancia entre autores, aunque hay una mayor predilección por la ferulización. Tampoco hay un consenso sobre el material de feru-
lización, ya sea acrílico o composite fluido. Últimamente parecen decantarse por los últimos, gracias a las mejoras experimentadas
por los mismos desde hace unos años hasta hoy. Lo que sí está claro, como ya vimos anteriormente, es que esta técnica requiere obli-
gatoriamente de la puesta en práctica de técnicas de cubeta abierta.
Las siliconas de adición parecen tener mejores resultados en lo referente a las cualidades organolépticas, así como el bajo ángulo de
contacto (en especial la silicona Aquasil Light XLV) y una menor curva de aprendizaje; mientras que la consistencia y humectabilidad
parecían apuntar a los poliéteres. La salida al mercado de las siliconas de consistencia media han revertido esta situación.
Lo que resulta llamativo es que, según diversos autores (Linkevicius y cols. 2012 ), el material de impresión requiere mayor viscosi-
dad cuanto mayores son las dificultades que plantea la impresión, como por ejemplo implantes múltiples, muy subgingivales o un
transfer de impresión corto.
Llegados a este punto, la pregunta que cabe plantearse es, ¿Es posible realizar una impresión ideal? Pese a la falta de un gold stan-
dard sobre la técnica, los diferentes estudios apuntan a unos parámetros (ver tabla) que facilitan la obtención de una impresión cer-
cana a la idoneidad y que permitirá conseguir un modelo de trabajo fiable.
El material de impresión ideal debe reunir una serie de características para ser considerado como tal, que serían las siguientes:
Tabla. 2: Parámetros para una impresión ideal.
Todo ello con el fin de conseguir una prótesis estética, bien ajustada a los implantes y a los tejidos gingivales y que satisfaga a nues-
tros pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
1. Gallucci G, Papaspyridakos P, Ashy LM, Kim GE, Brady NJ, Weber HP. Clinical accuracy outcomes of closed-tray and open-tray
implant impression techniques for partially edentulous patients. Int J Prosthodont. 2011; 24: 469-72.
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4. Rupp F, Saker O, Axmann D, Geis-Gerstorfer J, Engel E. Application times for the single-step/doublé-mix technique for impres-
sion materials in clinical practice. Int J Prosthodont. 2011; 24: 562-5.
MATERIALESLos principales grupos de materiales empleados en prótesis sobre implantes son las siliconas de adición y los poliéteres. La amplia tra-
yectoria de las primeras hace que suelan ser el material de elección, aunque los estudios no muestran, en general, diferencias estadís-
ticamente significativas en cuanto a la precisión y detalle entre ambos materiales (Rutkunas y cols. 2012 , Schaefer y cols. 2012 ).
1. Bio-inertes
2. Características organolépticas adecuadas
3. Mojabilidad/Humectabilidad
4. Resistencia al desgarro – deformación elástica
5. Estabilidad dimensional bajo diferentes condiciones
6. Reproducción de detalle
7. Tiempo de trabajo/ Tiempo de fraguado y comportamiento
8. Fácil retirada de la impresión
9. Sabor
10. Adecuada consistencia
11. Bajo ángulo de contacto
12. Compatibilidad con materiales de laboratorio
13. Coste
14. Fácil conservación y almacenamiento
15. Curva de aprendizaje
realizarla de una manera correcta e ideal (Rupp y cols. 2011 ). Además, presenta el riesgo de obtener una impresión doble casi inde-
pendizada de la silicona fluida con respecto a la pesada.
MENOS DE 4 IMPLANTES MÁS DE 4 IMPLANTES
No es necesario ferulizar Mejor ferulizar
Abierta o con pick-up Mejor pick-up
Silicona o polieter Mejor silicona
NOVEDADES
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¿EMPLEA EN SU CONSULTA UN BLANQUEAMIENTOQUE CUMPLE CON LA NUEVA NORMATIVA?
Illuminé cumple con la nueva normativa vigente para blanqueamientos. A raíz del cambio en la legislación comunitaria, y por con-
siguiente en la española, los productos para blanqueamiento dental profesional, se consideran, dependiendo de la concentración
de peróxido de hidrógeno que contengan, productos sanitarios o cosméticos.
Dentsply ha cumplido esta Ley presentando la documentación necesaria para que pueda seguir comercializándose Illuminé
Home al 10% y 15%. No es el caso de la mayoría del resto de blanqueadores dentales, que no cumplen la normativa, lo que puede
representar riesgos tanto sanitarios, como administrativos por incumplimiento de la Ley. (En caso de inspecciones o por proble-
mas que puedan surgir en los pacientes).
INNOVADOR SISTEMA DE BLANQUEAMIENTO
Con las nuevas propiedades de su revolucionario material, Illuminé Home crea un nuevo
estándar en terapia de blanqueamiento. La consistencia semi-solida del material, permite
un tratamiento eficiente sin producir irritación gingival alguna.
Se presenta en 2 concentraciones:• Illuminé Home 10%: La oxidación más suave con un 10% de peróxido de carbamida.
- Seguro y fiable.
- Aceptado por la ADA.
- Referencia porcentual para los dentistas.
- Ideal para nuevos usuarios de Blanqueamiento.
- Baja concentración = Blanqueamiento suave.
• Illuminé Home 15%: Oxidación más rápida con 15% de peróxido de carbamida y flúor.
- Mayor rapidez.
- Resultados más duraderos.
- Formulación especial para reducir la sensibilidad.
LOS BENEFICIOS DE ILLUMINEPARA SUS PACIENTES:
• La alta viscosidad del gel
Adaptación perfecta a la estructu-
ra dental.
• Ilustrado paso a paso para un uso
más cómodo, fácil y seguro.
• 3 jeringas para tratamiento inicial
• Caja de almacenamiento higiénico
de la férula.
• 3 puntas de aplicación para una
dosificación precisa.
• Bolso cosmético porta-cosmético
de diseño práctico y versátil
• Sabor mentolado y buena acepta-
ción por el paciente.
¡EL SISTEMA DE BLANQUEAMIENTO
DE DENTSPLY SI CUMPLE!
CASO CLÍNICO
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TRAUMATISMO DELDIENTE 11 EN UN NIÑO
Una de las causas más comunes
de urgencias en las clínicas dentales en
la población infantil son los traumatis-
mos dentales. Normalmente los dientes
más comúnmente fracturados son los
incisivos superiores, creando una gran
preocupación por el compromiso estético
que generan. Siendo las caídas la etiolo-
gía más frecuente y sobretodo en la
población infantil.
Ante cualquier traumatismo dental
debemos de tener en cuenta aspectos de
vital importancia que nos ayudarán en la
toma de decisiones sobre el plan de tra-
tamiento más adecuado.
Estos son, el tiempo transcurrido desde
el traumatismo, el paciente debe acudir
con la mayor brevedad posible, mejoran-
do así el pronóstico, sobre todo en frac-
turas más graves que pudieran compro-
meter la vitalidad pulpar. La causa y el
lugar del mismo, también serán aspec-
tos relevantes a tener en cuenta para
descartar una posible contaminación del
diente o del fragmento.
Existen factores de riesgo como, Clases II,
mordida abierta, incompetencia labial,
pacientes médicamente comprometidos,
pacientes con enfermedades sistémicas,
alteraciones estructurales del esmalte
y/o dentina, que aumentan el riesgo de
ocurrencia.
Después de realizar una historia clínica
detallada, debemos realizar un examen
clínico completo, comenzaremos por los
tejidos blandos, descartando la existencia
CASOCLÍNICODR. JOSÉ BAHILLOProfesor Colaborador del Master
Internacional de Endodoncia Avanzada.
Universidad de Santiago de
Compostela.
de heridas sangrantes que necesitaran
ser suturadas para cortar la hemorragia.
A continuación evaluaremos los dientes
implicados en los que visualizaremos la
extensión de la lesión, exploraremos la
movilidad dentaria, la vitalidad y realiza-
remos una radiografía diagnóstica donde
podremos constatar la presencia de frac-
turas radiculares y fracturas óseas.
También nos informará del grado de
maduración radicular lo que será un ele-
mento importante a la hora de determi-
nar nuestro plan de tratamiento.
Dentro de los traumatismos dentales,
las fracturas del tercio incisal son las
más frecuentes, en primer lugar, debe-
mos preguntar si han encontrado el
fragmento, ya que la cementación de su
propio fragmento debidamente conser-
vado será el tratamiento de elección rea-
lizando una técnica adhesiva como será
el caso.
CASO CLÍNICO
Acude a la Policlínica Dental Bahillo (Santiago de Compostela) un paciente de 10 años con una fractura no complicada en el diente 11
al caerse en su casa por las escaleras. El paciente acude con el fragmento fracturado.
Examen físico y radiológico: Descartamos la existencia de fracturas a nivel radicular, sin movilidad, y vitalidad positiva (Fig 1).Diagnóstico: Fractura de esmalte y dentina, sin exposición pulpar (Fig. 2).
Plan de tratamiento: Realizaremos el collage del fragmento fracturado utilizando el composite nanocerámico, CeramX duo, de la casa
Dentsply, precalentado y cementado mediante técnica adhesiva.
Fig. 1 Fig. 2
CASO CLÍNICO
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Mayo-2013
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
PASO 1: Realizamos el try in del fragmento para comprobar el ajuste. Para evitar contaminación hace-
mos aislamiento absoluto con clamp y dique de goma. La única preparación que hacemos en el diente
es eliminar la capa aprismática utilizando copa Enhance® para favorecer la adhesión (Fig 3). No hace-
mos bisel o chamfer ya que la adaptación del fragmento es perfecta.
PASO 2: Elegimos un adhesivo monocomponente XP Bond® de grabado total, grabamos con gel de ácido
ortofosfórico 36% (Fig 4), lavamos y sacamos, y aplicamos el adhesivo (Fig 5) sin polimerizar.
Fig. 3: Eliminando capa aprismática con Enhance
Fig. 4: Gel ácido fosfórico al 36% de Dentsply Fig. 5: Aplicación del Adhesivo XP Bond®
PASO 3: El fragmento dental lo acondicionaremos de la misma manera utilizando el gel de ácido orto-
fosfórico 37% (Fig 6), lavamos y sacamos, y aplicamos el adhesivo (Fig 7) sin polimerizar, evitando así
que la capa polimerizada pudiera interferir en la adaptación.
Fig. 6 Fig. 7
CASO CLÍNICO
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PASO 4: Precalentaremos el composite dentina D2 CeramX Duo (Fig 8) a unos 50º aproximadamente
favoreciendo así la viscosidad y permitiendo un mejor asentamiento del fragmento (Fig 9).
Polimerizamos durante 5 segundos con lampara L.E.D. (SmartLite Focus de Dentsply) con intensidad
relativa de 1000 mW/cm2 en cada superficie Vestibular y Palatina, eliminamos excesos, y polimerización
final de 40 segundos (Fig 10).
Fig. 8: Composite CeramX Duo Fig. 9: Asentamiento de composite CeramX Duo
Fig. 10
Fig. 11 Fig. 12
PASO 5: Eliminamos el dique de goma y pulimos los márgenes utilizando sistema Enhance® y Pogo®.
En el control a la semana el niño se encuentra sin sintomatología y con el diente en perfectas condicio-
nes de salud (Fig 11). La realización de procedimientos adhesivos nos permite respetar al máximo los
tejidos dentales alcanzando resultados estéticos óptimos (Fig 12).
ARTÍCULO
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Mayo-2013
RESTAURACIONES INCISALESEN EL SECTOR ANTERIOR CONCERAMX MONO®
Paciente de 35 años que acude
para restaurar los desgastes incisales y
oclusales del sector anterior.
CASOCLÍNICODRA. NATALIA PORRASOdontóloga con práctica privada
en Barcelona.
CASO CLÍNICO
Fig. 1: Los desgastes oclusales y fisuras del
esmalte en los incisivos inferiores son muy evi-
dentes.
El encerado diagnóstico nos ayuda a establecer el
siguiente plan de tratamiento para la arcada infe-
rior:
- Restauraciones incisales de los 4 incisivos.
Fig. 2: Recontorneado Estético: realizamos el
recontorneado con fresa lanceta de diamante de
grano fino (macro-anatomía) y le damos un aca-
bado natural y pulido con discos de pulir.
Restauraciones del 12 y del 22:
- La preparación de los dientes es mínima y con
fresa de diamante para turbina, pero para una
buena estética del margen diente-composite
realizamos un bisel con una fresa de tungsteno
con el contra-ángulo.
- Restauramos las piezas con grabado ácido,
aplicación de adhesivo Prime&Bond y CeramX
Mono (M2).
ARTÍCULO
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Mayo-2013
Fig. 3: Comprobamos la oclusión y buscamos un
buen ajuste para asegurar la durabilidad de las
restauraciones, así como la función.
Utilizaremos fresas de pulido de diamante de
grano fino para la macro-anatomía, pero la esté-
tica final la conseguiremos con tiras interproxi-
males de pulido y discos de pulir a baja revolución.
Fig. 4: La gran mimetización y la fácil manipula-
ción del composite CeramX Mono permite simpli-
ficar la técnica de restauración en zonas estéticas.
Deberemos estratificar siempre para conseguir
una buena estética y para una correcta aplicación
del composite, pero sin necesidad de combinar
colores, ni clases de composites.
Fig. 5: En la arcada superior, los desgastes en los
4 incisivos afectan principalmente a los laterales
y con la ayuda del encerado diagnóstico, determi-
namos el siguiente plan de tratamiento en la
arcada superior:
- Recontorneado estético de los incisivos centrales.
- Restauraciones incisales de los incisivos laterales.
Fig. 6: Gracias a la gran calidad de estos materia-
les, conseguimos un resultado final estético con
el que además restauramos la función.
FigS. 7 Y 8: Tal y como observamos en la imagen, restauramos la oclusión y la estética de los incisivos
inferiores, gracias a la gran mimetización del composite CeramX Mono (M2).
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