Infecciones des Pep Coll
BCN Checkpoint Institut de Recerca de la Sida-IrsiCaixa
Unitat de VIH. Fundació Lluita contra la Sida
l ITS
De virus, bacteris i altres microorganismes: com ens afecten les ITS
agenda
• Què són les ITS?
• Quines són les causes?
• Com es manifesten?
• Què puc fer si tinc una ITS?
• Com puc prevenir-les?
• Algunes dades epidemiològiques
Què són les ITS? • Infeccions transmeses per via sexual
• Transmissió sexual exclusivament
• Transmissió també per altres vies
Afecten de forma diferent a persones amb VIH?
Uretritis (gonorrea)
• Secreció uretral • Coïssor a l´orinar • Període d´incubació curt • Causes:
• Gonococ • Clamídia • Mycoplasma genitalium • Tricomones (heterosexuals) • Virus
• Tractament: • Antibiòtic (entre 1 i 7 dies)
• Complicacions
Secreció vaginal
• No sempre per ITS (candidiasi)
• Cervicitis i/o vaginitis
• Causada per: • Gonococ, clamídia, tricomones • Bacteriosi vaginal
• Tractament antibiòtic • No alcohol si metronidazol
• Complicacions: • Malaltia pèlvica inflamatòria • > risc a dones VIH +
Sífilis
• Causada pel Treponema pallidum
• Temps d´incubació variable
• 3 fases: • Sífilis primària: xancre
(de vegades ocult)
Sífilis
• Secundaria
• Terciària
• Tractament: • Penicil·lina (1 ó 21 dies) • Igual a persones VIH +
• Complicacions • Neurològiques • Fracàs terapèutic
Limfogranuloma veneri
• Causat per Clamídia (L1-L3)
• Ulceres a zona genital
• Doloroses
• Ganglis engonals
• Tractament: • Antibiòtic 21 dies
Herpes genital
• Causat pel virus Herpes simple 2 (també pel tipus 1)
• Ulceres múltiples
• Doloroses
• Ganglis engonals
• Més agressiu a persones amb VIH immunodeprimides
Herpes genital
• Tractament: • Antivirals (5-7 dies)
• Important iniciar-lo el més aviat possible (1 episodi)
• Tractament eradicador (12 mesos) • No disminució del risc de transmissió en persones VIH +
Proctitis
• Causades per: • Bacteris (gonococ, clamídia-LGV, sífilis)
• Virus (herpes)
• Secreció rectal, tenesme rectal, rectorràgies...
• Tractament: • Antibiòtics (entre 1 i 21 dies)
• Antivirals
Berrugues genitals: condilomes
• Causades pel virus del papil·loma humà (VPH) subtipus 6 i 11 (no oncogènics)
• Període d´incubació molt variable
• Tractament: crioteràpia, podofilino, imiquimod, sinecatequina (no a VIH +), làser, tricloroacètic, electrocoagulació, cirurgia
Displàsies
• Coll d´úter • Anals • Causades pel VPH
• > prevalença a persones amb VIH • Aclariment més lent (implicació en les parelles)
• Asimptomàtiques • Citologia i/o colposcòpia o anuscòpia d´alta resolució • Relacionades amb el càncer de coll d´úter i anal
• > incidència a persones amb VIH
• També alguns càncers de cavitat oral, vagina, vulva i penis • Tractament de la lesió, no el VPH
Hepatitis virals
• Hepatitis A • Transmissió oral: sexe oral-anal
• No tractament
• No cronificació
• Hepatitis B • Transmissió per sang, semen i/o fluids genitals
• Cronificació 10%
• Tractament per la hepatitis crònica • Tenofovir (TDF o TAF)
Hepatitis C
• Transmissió molt poc probable per relacions heterosexuals
• Increment de la incidència de hepatitis C a HSH VIH +
• Relacionat amb el càncer de fetge
93 episodis d´hepatitis C aguda en 89 pacients (86 HSH)
(Juny 2003-Març 2013)
http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2014.05.013
Hepatitis C
• Transmissió per via sexual (no necessàriament amb sang)
• Factors de risc: • Sexe anal sense condó
• Fisting
• ChemSex • Slamming
• Compartir “rul·los”
• Intercanvi de joguines sexuals (dildos)
Tractament de la Hepatitis C
• BONES NOTICIES!
• Antivirals d´acció directa
• Via oral (2-3 mesos)
• Curació > 95%
• Però...
Reinfecció • 25% en HSH en algun estudi
Diarrea
• Proctocolitis i enteritis
• Transmissió oral: sexe oral-anal
• Dolor abdominal
• Causes: • Campylobacter
• Shigella
• Entamoeba histolytica
• Giardia lamblia
• LGV
Què puc fer si tinc una ITS? • Anar al metge per un diagnòstic i tractament precoç CORRECTE
• No és una urgència hospitalària (a no ser que no hi hagi alternatives)
• No relacions sexuals fins a la curació complerta
• Avisar contactes
Com puc prevenir les ITS?
• Vacunes: • Hepatitis A i B (doble dosi i 4 dosis)
• immunoglobulines
• VPH
• gonococ?
• Profilaxi antibiòtica Post-exposició?
• Cribratge periòdic: diagnosticar i tractar • Sífilis
• Clamídia i gonococ (faringe, recte i orina)
• Tricomones (dones)
• VHC (HSH i persones que s´injecten drogues)
Cribratge del VPH (lesions) • Citologia i/o colposcòpia o anuscòpia d´alta resolució
• Citologia anal a homes i dones
• Citologia de coll d'úter a dones
• Periodicitat anual
• Tractament (làser, infrarojos, imiquimod, TCA)
• 260 participants
• >16% prevalença ITS asimptomàtiques
• Gonococ (recte 5,6% / penis 2,0%)
• Clamídia (recte 6,3% / penis 3,1%)
Estudi Check-ear (2009-2014)
Top Related