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CURSO CALIDAD Y COORDINACION DE LOS

NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA

Dr. Alfredo Rivas AntónEscuela Nacional De Sanidad

Instituto De Salud Carlos III

XVI CONGRESO DE LA SOCIEDAD BOLIVIANA DE SALUD PUBLICA

CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA

• CALIDAD PARA EL USUARIO O ENFERMO:• RESPONSABILIDAD• COMPETENCIA• RESPETO• SINTONÍA


• CALIDAD PARA EL PROFESIONAL• REALIZAR UN TRABAJO ADECUADO

UTILIZANDO:• EL CONOCIMIENTO MÁS ACTUAL• LOS RECURSOS NECESARIOS• LA ACTITUD CORRECTA


• CALIDAD PARA EL GESTOR, GERENTE, DIRECTOR O AUTORIDAD DE SALUD

• LOGRAR DISPONER DE LAS PERSONAS,• LAS INSTALACIONES Y • LA ORGANIZACIÓN • ADECUADAS • PARA CONSEGUIR UNA POBLACIÓN CON

SALUD Y CONFORME.


• EN SALUD LA CALIDAD EXIGE ATENERSE A PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTO

• LAS CIENCIAS APLICADAS NO SEAN EXACTAS EN SALUD LA CALIDAD ES UNAOBLIGACIÓN DE EJECUCIÓN DE AQUELLOS PROCEDIMIENTOS, PROTOCOLOS, QUECONTRASTADAMENTE SABEMOS DAN LUGAR A UN RESULTADO POSITIVO CON MAYORFRECUENCIA QUE CUALESQUIERA OTROS.


• PARA GARANTIZAR LA CALIDAD ES PRIMERO Y PREVIO IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS

• UNA VEZ IDENTIFICADOS LOS PROBLEMAS PROVEER A SU CORRECCIÓN DE ACUERDO CONLA NORMA CIENTIFICAMENTE COMPROBADA Y REGLADA MEDIANTE PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN.


• LAS IDEAS QUE INSPIRAN UN PLAN DE GARANTÍA TOTAL, SUS LINEASFUERZA SON:

• A) ASEGURAR A CADA CIUDADANO O ENFERMO LA ATENCIÓN ADECUADAD CON OBJETO DE OBTENER RESULTADOS OPTIMOS PARA SU SALUD.

• B) PROVEER A LOS PROFESIONALES CON UN MÉTODO DE AUTO EVALUACIÓN QUE LES PERMITA OPTIMIZAR SUS ACTIVIDADES


• C) PROVEER A LAS AUTORIDADES DE SALUD DE UN INSTRUMENTO EFICAZ PARA IDENTIFICAR LOS ERRORES Y PODER PROCEDER DE INMEDIATO A SU CORRECCIÓN.

• D) PROVEER DE DATOS QUE DEMUESTREN LA IDONEA UTILIZACIÓN DE LOS DINEROS

• E) SOPESAR LOS PROS- Y CONTRAS- DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS ANTES DE EMPEZAR A GENERALIZARLAS


• LAS LINEAS DE ACCIÓN SON :• A) ESTABLECER PARA TODA LA NACIÓN UN

NÚCLEO DE INFORMACIÓN VÁLIDA, HOMOGENEAS Y HOMOLOGABLE CON NIVELES PARA CADA ESTAMENTO INVOLUCRADO, INCLUIDOS LOS CIUDADANOS ENFERMOS O NO.

• B) MOTIVAR Y FORMAR A LOS PROFESIONALES EN LA CREACIÓN Y MANEJO DE LA INFORMACIÓN DE SU NIVEL


• D) MOTIVAR Y FORMAR A LOS PROFESIONALES EN UNA METODOLOGÍA NORMALIZADA DE GARANTÍA TOTAL

• E) EMPEZAR EN LA UNIVERSIDAD EDUCANDO A LOS FUTUROS PROFESIONALES EN LOS CONCEPTOS Y ACTITUDES BÁSICAS PARA ALCANZAR LA CALIDAD


• CON EL FIN DE CUBRIR LOS OBJETIVOS EXPRESADOS SE CREARON TRES SUBPROGRAMAS

CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA

ASISTENCIA SANITARIA SUBPROGRAMA PRIMERO

• ESTABLECIMIENTO DE FUENTES DE INFORMACIÓN FIABLES


• OBJETIVOS A CUMPLIR PARA EL ESTABLECIMIENTO DE FUENTES DE INFORMACION FIABLES:

• (1) GENERACIÓN Y ESTABLECIMIENTO DE UN CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS.

• (2) DEFINICIÓN Y ESTABLECIMIENTO DE UN METODO DE HOMOGENEO PARA CLASIFICAR LOS ENFERMOS

• (3) ESTABLECIMIENTO DE UN METODO ANÁLITICO DE IMPORTACION DE COSTES POR PROCESO

• (4) TODO ELLO EN EL MARCO DEL DESARROLLO NORMATIVO ADECUADO


SUBPROGRAMA SEGUNDO

• FORMACIÓN GENERAL Y ESPECÍFICA


• OBJETIVOS A CUMPLIR PARA LOGRAR UNA FORMACION GENERAL Y ESPECIFICA COHERENTE CON LA CALIDAD TOTAL

• (1) FORMACIÓN EN CODIFICACIÓN Y EXPLOTACIÓN DEL CMBD

• (2) MOTIVACIÓN Y FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES


• (3) INCLUSIÓN EN PRE-GRADO• (4) FORMACIÓN DE GESTORES Y

TÉCNICOS EN INFORMACIÓN ASISTENCIAL• (5) DESARROLLO NORMATIVO


SUBPROGRAMA TERCERO

• DESARROLLO Y COORDINACIÓN DE PROGRAMAS DE GARANTÍA DE CALIDAD TOTAL


• OBJETIVOS A CUMPLIR PARA ALCANZAR LA EJECUCION DE LOS PROGRAMAS DE GARANTIA TOTAL

• (1) ADECUACIÓN DEL HABITO O CULTURA DE LA ORGANIZACIÓN SALUD EN SU CONJUNTO

• (2) HOMOLOGACIÓN DE METODOLOGÍAS• (3) IMPLANTACIÓN DE PROGRAMAS

HOMOLOGADOS DE GARANTÍA TOTAL


• (4) COORDINACIÓN ENTRE PROGRAMAS NACIONALES E INTERNACIONALES

• (5) VALIDACIÓN POR LOS ORGANOS REPRESENTATIVOS DE LOS ESTAMENTOS PROFESIOANALES (COMISIONES DE ESPECIALIDAD)

• (6) COORDINACIÓN CON PROGRAMAS DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS

• (7) DESARROLLO NORMATIVO


ESTRUCTURA OPERATIVA


• Para lograr los objetivos de los subprogramas se elaboraron CUATRO PROYECTOS, algunas de cuyas acciones son simultaneas en el tiempo como se muestra en la figura nº 3


• I.- PROYECTO "NUBIS" : NUCLEO BÁSICO DE INFORMACIÓN SANITARIA

• Subprograma Primero:Fuentes de Información• Objetivo 1 : Generación de un Conjunto Mínimo

Básico de DatosOBJETIVO 2: Sistema de codificación de diagnósticos y procedimientos.


• II.- PROYECTO "CODIGO" INPLANTACIÓN DEL NÚCLEO BÁSICO DE INFORMACIÓNSANITARIA

• Subprograma Primero: Fuentes de Información.• Objetivo 1 y 2 : Implantación del CMBD• Objetivo 5 : Promulgación de la normativa

nacional.


• III.- PROYECTO SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE ENFERMOS "SICE“

• Subprograma Primero Fuentes de Información• Objetivo 3 : Establecimiento de un sistema de

clasificación de enfermos por grupos homogéneos.OBJETIVO 4 : Establecimiento de un sistema analítico de imputación e costes por enfermo.OBJETIVO 5 : Promulgación de las normas necesarias


• IV.- PROYECTO "GACSA" , GARANTÍA DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

• Subprograma Segundo : Formación General y Específica

• Objetivo 2 : Formación y motivación de los profesionales en Garantía de Calidad

• Objetivo 3 : Inclusión en pre-grado.• Objetivo 4 : Promulgar normativa.


ASISTENCIA SANITARIA Subprograma Cuarto

• Objetivo 1: Adecuación de los hábitos y la cultura del Sistema de Salud a la Garantía de Calidad

• Objetivo 2 : Homologación de la metodología de la Garantía de Calidad

• Objetivo 3 : Implantación de los programas homologados.

• Objetivo 4 : Coordinación entre programas nacionales e internacionales de Garantía de Calidad


• Objetivo 5: Validación de los órganos representativos de los profesionales de Salud.

• Objetivo 6: coordinación de Programas nacionales e internacionales de Evaluación de Tecnologías de Salud.

• Objetivo 7: Coordinación intersectorial.• Objetivo 8: Desarrollo de normas nacionales.


ORGANOS DE GOBIERNO Y GESTIÓN

• ÓRGANO DE AUTORIDAD-GOBIERNO : DIRECCIÓN GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD.

• ORGANOS DE GESTIÓN : ÁREAS DE• HOSPITALES-ATENCIÓN ESPECIALIZADA• ATENCIÓN PRIMARIA• INFORMÁTICA• PRESUPUESTOS


• CONTROL DEL PROGRAMA (TABLA 1)INDICADORES DE COSTEINDICADORES DE RENDIMIENTO


ASISTENCIA SANITARIA

INDICADORES

• EL PROGRAMA MARCO DEL PLAN DE GARANTÍA DE CALIDAD TOTAL EN SU PRIMERA FASE SE INTEGRÓ EN 52 ( cincuenta y dos ) CONJUNTOS DE ACTIVIDADES GENÉRICAS O "BLOQUES DE ACTIVIDAD"


• META: GARANTÍA DE CALIDAD TOTAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD = PROGRAMA MARCOBLOQUE CERO ( 0 ) INFORME DE LA DIRECCION GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD.


SUBPROGRAMA I.- : FUENTE DE INFORMACIÓN

• Del Objetivo 1º CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD)

• 1 Planteamiento experimental en talleres.• 2 Estudio piloto de respuesta al CMBD en los

hospitales representados en los talleres• 3 Definición-determinación del contenido del

CMBD


• 4 Propuesta al Órgano Político• 5 Desarrollo de una aplicación informática• 6 Estudio de implementación del CMBD• 7 Implantación (obligatoria) del CMBD en los

Servicios de Salud• 8 Oferta pública.


Del Objetivo 2º : CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS

• 9 Selección del sistema de codificación• 10 Traducción del ICD-9-CM• 11 Propuesta al Órgano Político• 12 Validación por el órgano representativo

nacional de los médicos especialistas.


• 13 Publicación del CIE - 9 –CM• 14 Aplicación informática para CIE-9-CM• 15 Estudio Piloto de implementación del CIE-9-

CM• 16 Generalización del CIE-9-CM• 17 Oferta pública


Del Objetivo 3º : SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE ENFERMOS PON GRUPOS HOMOGÉNEOS.

• 18 Selección de un sistema de clasificación• 19 Aplicación informática para estudio de la

actividad asistencial con Grupos Homogéneos de Enfermos (GHE)

• 20 Oferta pública• 21 Estudio experimental de la actividad

asistencias con los Grupos Homogéneos Estados Unidos de América


• 22 Validación Grupos Homogéneos en España• 23 Estudio Piloto de los Grupos Homogéneos de

España.• 24 Propuesta al Órgano de Gobierno• 25 Implantación en los Servicios de Salud.


Del Objetivo 4º : SISTEMA ANALÍTICO DE IMPUTACIÓN DE COSTES

• 26 Definición y Desarrollo de un sistema analítico de imputación de costes

• 27 Aplicación informática de los Grupos Homogéneos de Enfermos con coste (GHE-coste)

• 28 Estudio experimental utilizando los GHE-cost• 29 Estudio Piloto• 30 Implantación de los Grupos Homogéneos de

Enfermos con coste


SUPROGRAMA II.- : FORMACIÓN GENERAL Y ESPECÍFICA

• Del Objetivo 1º : FORMACIÒN Y MOTIVACIÓN DE LOS PROFESIONALES DEL SISTEMA EN GARANTÍA DE CALIDAD


• 31 Talleres para la iniciación conceptual y metodológica de los gestores de los Servicios de Salud. Posteriores talleres de seguimiento.

• 32 Talleres departamentales o locales para la formación y motivación de los profesionales asistenciales y directivos.

• 33 Programas de educación continuada en Garantía de Calidad

CURSO CALIDAD Y COORDINACIN DE LOS NVIELES DE LA SISTENCIA SANITARIA

Del Objetivo 2º : FORMACIÓN DE PREGRADO EN CALIDAD DE GARANTÍA

• 34 Inclusión en los estudios de pre-grado (curricula) de Ciencias de la Salud de las materias qué posibilitan para desarrollar en el ejercicioprofesional la Garantía de Calidad


Del Objetivo 3º :FORMACIÓN EN CODIFICACIÓN Y EXPLOTACIÓN DEL CMBD

• 35 Seminarios de Codificación con la CIE-9-MC36 Talleres para la explotación informática del CMBD


Del Objetivo 4º :FORMACIÓN DE GESTORES Y TÉCNICOS DE INFORMACIÓN SANITARIA

• 37 Cursos para la formación de personas que se desempeñarán enAdmisión-Archivo y Documentación


SUBPROGRAMA III.- DESARROLLO YCOORDINACIÓN DE PROGRAMAS DE GARANTÍA DE CALIDAD

• De los Objetivos 1º y 2º HOMOLOGACIÓN DE LA METODOLOGÍA EN GARANTÍA DECALIDAD


• 38 Talleres de metodo lo gía con los hospitales que tienen implantado ya un sistema de control de Calidad

• 39 Investigación y desarrollo de mecanismos eficaces y efecientes para garantizar la calidad de la asistencia de salud.

• 40 Desarrollo de métodos de evaluación de la opinión de los ciudadanos y enfermos.

• 41 Creación de un organismo o institución encargado de la coordinación delas actividades de Garantía de Calidad en los servicios de Salud


• 42 Planteamiento del Programa Homologado de Garantía de Calidad Total

• 43 Estudio Piloto del Programa Homologado de Garantía de Calidad Total

• 44 Propuesta al Organo Político decisor• 45 Implantación Progresiva y Voluntaria en los

centros de Salud y en los• Hospitales • 46 Promulgación de la norma nacional que

obligue a la implantación del Programa de Garantía de Calidad


De los Objetivos 4º , 5º , 6º y 7º INTERCAMBIOS CON PROGRAMAS NACIONALES E INTERNACIONALES TANTO INTRA SECTORIALES

COMO EXTRA SECTORIALES

• 47 Establecimiento de relaciones operativas con organizaciones nacionales e internacionales dedicadas a la Evaluación de Tecnologías para la Salud

• 48 Establecimiento de relaciones operativas con organizaciones nacionales, internacionales y multinacionales dedicadas a la Garantía de Calidad en la Asistencia Sanitaria o de Salud.


Del Objetivo 6º :VALIDACIÓN DEL PROGRAMA MARCO POR LOS

ORGANOSREPRESENTATIVOS DE LAS PROFESIONES DE SALUD

• 49 Consulta con los Consejos Generales de los Colegios Oficiales de las Profesiones de Salud

• 50 Consulta con los órganos representativos de los Médicos Especialistas

• 51 Consulta con los sindicatos de Salud y asociaciones profesionales voluntarias

• 52 Seguimiento de los acuerdos a los que se llegue con estos representantes mediante los organos colegiales, sindicales o asociativos correspondientes.