7/24/2019 Cuidado Del Adulto Medicamdntos Oncologicos
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FludarabinaLa fludarabina es un agente antineoplsico nuclesido sinttico derivado de la
purina. Pertenece a la clase de los antimetabolitos antineoplsicos y es similar en
espectro de actividad y en efectos adversos a la cladribina o pentostatina. La
fludarabina es estructuralmente similar a la vidarabina (un agente antiviral) y a la
citarabina. La citarabina se utiliza en el tratamiento de la leucemia linfoctica agudao mielgena, mientras ue la fludarabina es usada para las malignidades
linfocticas crnicas.
La fludarabina est aprobado para su uso en el tratamiento de la leucemia
linfoctica crnica de las clulas ! ue no responde ("LL) o tras una respuesta
inadecuada a al menos un rgimen estndar ue contiene un agente aluilante.
#ludarabina tambin se $a utilizado para el tratamiento de linfoma no %odg&in, el
linfoma cutneo de clulas ', la leucemia de clulas peludas, la leucemia pro
linfoctica (PLL) la leucemia linfoctica prolinfocitoide crnica (LL"Pro) y la
macroglobulinemia de *aldenstrom. +tros agentes antineoplsicos son los
frmacos de eleccin para la terapia inicial, pero $a logrado ito en el tratamiento
de leucemias refractarias con fludarabina. Los linfomas de ba-o grado $an
mostrado las tasas de respuesta ms altas.
Contraindicaciones
La fludarabina est contraindicado en pacientes con mielosupresin severa,
incluyendo neutropenia y trombocitopenia. La fludarabina debe utilizarse con
precaucin en pacientes ue $an sido sometidos a una terapia mielosupresora
previa como la uimioterapia o la radioterapia.
ste medicamento debe ser utilizado slo por mdicos eperimentados en el usode la uimioterapia del cncer.
/ los pacientes con depresin de la mdula sea preeistente se les debe permitir
la recuperacin de sus recuentos de clulas sanguneas antes de la
administracin de fludarabina.
Los pacientes con una infeccin activa deben ser tratados antes de recibir
fludarabina. Los pacientes con una $istoria de varicela zoster, otras infecciones de
$erpes (por e-emplo, $erpes simple), u otras infecciones virales estn en riesgo de
reactivacin de la infeccin cuando son tratados con uimioterapia.
Los efectos mielosupresores de fludarabina pueden aumentar el riesgo deinfeccin o sangrado por lo tanto, el traba-o dental se debe retrasar $asta ue los
recuentos sanguneos $ayan retornado a la normalidad. Los pacientes,
especialmente auellos con enfermedades dentales, deben ser instruidos en la
$igiene oral adecuada, incluyendo la precaucin en el uso de cepillos de dientes,
$ilo dental y palillos escarbadientes.
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Complicaciones
La fludarabina puede causar una depresin grave de la mdula sea ue es el
efecto secundario limitante de la dosis. La mielosupresin puede ser grave y
acumulativa y puede incluir anemia, leucopenia, neutropenia y trombocitopenia.
Los recuentos absolutos de neutrfilos de menos de 0112mm3 se registraron en el
045 de los pacientes ue recibieron tratamiento para la leucemia linfoctica
crnica. l nadir de la mediana se produce en el da 63 y la recuperacin puede
tomar $asta el da 7 despus de la terapia.
Administracin intravenosa:
/dultos8 9nicialmente, :131 mg2m:2da 9; durante 0 das cada :< das la dosis de
repeticin se determin de acuerdo con a la respuesta. La dosis ptima no se $a
determinado, pero se recomienda ue se administren tres ciclos adicionales
despus de una respuesta mima. Los a-ustes de la dosis se basan en los
efectos secundarios.
/ncianos8 puede ser necesaria una modificacin a la ba-a de la dosis del adulto
/dministracin oral8
/dultos8 la dosis recomendada es de =1 mg de fludarabina fosfato en comprimidos
administrados durante 0 das consecutivos. "ada ciclo de 0 das debe iniciarse
cada :< das. Las dosis pueden ser disminuidas o retrasadas en funcin de la
toicidad $ematolgica o general. >i se produce neurotoicidad puede ser
necesario discontinuar el tratamiento.
Carboplatino?edicamentobasado en el platino, y usado en uimioterapiapara el tratamiento
de varios tipos de cncer (principalmente en tumores de ovarios, pulmones, cuello
y cerebro).
A qu grupo de medicamentos pertenece?
/ntineoplsicos.
Efectos
/ct@a como un agente aluilante bifuncional ue atraviesa fcilmente la
membrana celular. Ana vez dentro de la clula, la estructura de anillo de
carboplatino es $idroilado por el agua para formar la fraccin activa.
Contraindicaciones
st contraindicado en pacientes ue son alrgicos a los compuestos ue
contienen platino, por e-emplo, los pacientes ue $an traba-ado con el platino en el
sector de la electrnica y ue pueden presentar $ipersensibilidad a este metal,
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supresin grave de la mdula sea y en pacientes con insuficiencia renal o
insuficiencia renal con anuria.
Complicaciones
Pancitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia y trombocitopenia.
Buseas2vmitos, dolor abdominal, estreCimiento y diarrea. %ipocalemia,$ipomagnesemia, $iponatremia, $ipofosfatemia, y o $ipocalcemia.
Bleomicina/ntineoplsico de tipo glucopeptdico. /ct@a produciendo radicales libres
fuertemente reactivos, dando lugar a una fragmentacin de cadenas de /DB.
Indicaciones
"ncer de clulas escamosas. nfermedad de %odg&in, linfoma no %odg&in,
"ncer de testculo, derrame pleural maligno.
Complicaciones
ritema, erupciones eantmicas, estras, $iperpigmentacin, $iperueratosis,
onclisis, alopecia, prurito, vmitos y anoreia
Contraindicaciones
%ipersensibilidad. 'ener precaucin en ancianos, insuficiencia renal e insuficiencia
$eptica
oceta!el
Docetael es un frmaco de uimioterapia anticanceroso (EantineoplsicoE o
EcitoticoE). >e clasifica como un Ealcaloide vegetalE, EtaanoE y Eagente
antimicrotubularE. (Para obtener ms detalles, vea ms aba-o la seccin E"mo
act@a docetaelE).
"so#
#ue aprobado para el tratamiento del cncer de mama, cncer de pulmn no
microctico, cncer avanzado de estmago y cncer de prstata metastsico.
'ambin se investiga si puede utilizarse para tratar el cncer de pulmnmicroctico, de cabeza y cuello, de ovarios, de ve-iga y de pncreas, el sarcoma de
te-idos blandos y el melanoma.
Cmo se administra doceta!el:
(9nyeccin intravenosa, 9;).
Docetael no tiene una presentacin en pastillas.
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l da anterior a la infusin de docetael, se administra al paciente un
medicamento previo ue consiste en una pastilla con corticosteroides para reducir
la gravedad de la retencin de luidos y reacciones alrgicas, durante 3 das. >u
mdico le recetar el rgimen adecuado.
La cantidad de docetael ue recibir depende de muc$os factores, incluso su
altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el
tipo de cncer o enfermedad ue padece. >u mdico determinar la dosis eacta
para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios comunes#
Disminucin en los niveles de glbulos blancos(puede incrementar el
riesgo de infecciones).
Fecuento ba-o de glbulos ro-os o $emates(anemia)
Fetencin de luidoscon aumento de peso, inflamacin de los tobillos o de
la zona abdominal. Beuropata perifrica(entumecimiento en los dedos de las manos y los
pies) puede ocurrir con las dosis repetidas. Debe informar este sntoma a
su proveedor de atencin mdica.
Buseas
Diarrea
Llagas en la boca
"ada del cabello
#atiga y debilidad
9nfeccin
/lteraciones ungueales(pueden cambiar de color las uCas de las manos ylos pies mientras reciba docetael. n casos etremos, pero poco
frecuentes, pueden desprenderse las uCas. Luego de finalizar los
tratamientos con docetael, las uCas generalmente vuelven a crecer).
Cmo act$a doceta!el:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, ue de-a de ser
controlada como en el te-ido normal. Las clulas EnormalesE de-an de dividirse
cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo conocido como
in$ibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad. n las
clulas cancerosas se deseuilibra el sistema de autorregulacin ue controla y
limita la divisin celular. l proceso de divisin celular, ya sea en clulas normales
o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. ste ciclo va de la fase de
reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, $asta la mitosis (divisin).
La capacidad de la uimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende de
su capacidad para detener la divisin celular. Asualmente, los frmacos act@an
http://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/hinchazoacuten.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/entumecimiento-y-hormigueo.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/entumecimiento-y-hormigueo.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/naacuteuseas-voacutemitos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/diarrea-y-quimioterapia.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/llagas-en-la-boca-debidas-a-la.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/fatiga-y-fatiga-relacionada-con.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/reacciones-cutaacuteneas.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/hinchazoacuten.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/entumecimiento-y-hormigueo.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/naacuteuseas-voacutemitos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/diarrea-y-quimioterapia.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/llagas-en-la-boca-debidas-a-la.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/fatiga-y-fatiga-relacionada-con.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/reacciones-cutaacuteneas.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspx7/24/2019 Cuidado Del Adulto Medicamdntos Oncologicos
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daCando el /FB o /DB ue indica a la clula cmo realizar una copia de s misma
en la divisin. >i las clulas no pueden dividirse, mueren. "uanto ms rpido se
dividan las clulas, $abr ms probabilidades de ue la uimioterapia destruya las
clulas y el tumor reduzca su tamaCo. /dems, estos frmacos inducen al suicidio
celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los frmacos de uimioterapia ue destruyen las clulas slo durante la divisin
se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de uimioterapia ue
destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo se denominan no
especficos al ciclo celular. La programacin de la uimioterapia se realiza sobre la
base del tipo de clulas, la velocidad con ue se dividen y el momento en ue un
frmaco determinado probablemente sea eficaz. s por esta razn ue la
uimioterapia normalmente se administra en ciclos.
La uimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas ue se dividen
rpidamente. Desafortunadamente, la uimioterapia no reconoce la diferencia
entre las clulas cancerosas y las clulas normales.
pirubicinapirubicina es un medicamento para el tratamiento del cncer. /lgunas veces, el
tratamiento con un medicamento contra el cncer se conoce como uimioterapia.
pirubicina pertenece a un grupo de medicamentos llamados antraciclinas. /ct@a
sobre las clulas ue crecen de forma activa, $aciendo ms lento o deteniendo su
crecimiento, y aumentando la posibilidad de ue las clulas mueran.
pirubicina se utiliza para tratar diversos tipos de cnceres. La forma en la ue se
utiliza depende del tipo de cncer ue est siendo tratado.
"uando se inyecta en la circulacin sangunea, pirubicina se utiliza para tratar los
cnceres de mama, estmago y pulmn, as como el cncer de ovario avanzado.
"uando se inyecta en la ve-iga a travs de un tubo, pirubicina se utiliza para
tratar el cncer de la pared de la ve-iga. 'ambin se puede utilizar despus de
otros tratamientos para prevenir ue ese tipo de clulas crezcan de nuevo.
Contraindicaciones:
mbarazo, lactancia y pacientes con cardiopata o con marcada mielodepresin.
Efectos secundarios:
La reaccin adversa ms severa es la cardiotoicidad ue tiene mayor
probabilidad de aparecer cuando la dosis acumulada ecede de 711 mg2m: de
superficie corporal y el bloueo ventricular izuierdo puede tener lugar de forma
particular en pacientes ue $ayan recibido dosis superiores a 6 g2m: efectos
secundarios ue pueden ser transitorios y reversibles al interrumpir la
administracin son8 $ipoplasia medular, anoreia, nusea, vmito, astenia, fiebre,
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estomatitis, alopecia, arritmias, con-untivitis, necrosis tisular por etravasacin,
reacciones de $ipersensibilidad.
Be!arotenol bearoteno es un medicamento antineoplsico ue se utiliza para el
tratamientos de algunos tipos de cncer. Gumicamente la molcula estemparentada con la vitamina / y pertenece al grupo de los retinoides
st indicado en el tratamiento de las manifestaciones cutneas de pacientes en
estadios avanzados de linfoma cutneo de clulas ' (L""') en pacientes adultos
resistentes, al menos, a un tratamiento sistmico.
Contraindicaciones
%ipersensibilidad al principio activo
mbarazo o lactancia.
?u-eres en edad frtil ue no toman medidas eficaces de control de
natalidad. %istorial de pancreatitis.
%ipercolesterolemia incontrolada.
%ipretrigliceridemia incontrolada.
%ipervitaminosis /.
nfermedad tiroidea no controlada.
9nsuficiencia $eptica.
9nfeccin sistmica activa.
Advertencias % precauciones
Heneral8 se emplear con precaucin en pacientes con $ipersensibilidad
conocida a los retinoides. Bo se $an observado casos clnicos de
reactividad cruzada. Los pacientes ue estn recibiendo bearoteno no
debern donar sangre. l $idroianisol butilado, es irritante para las
membranas mucosas, por lo ue las cpsulas deben ser ingeridas enteras,
sin masticar.
Lpidos8 n estudios clnicos se $a identificado la $iperlipidemia como un
efecto asociado al uso de bearoteno. Debern realizarse determinaciones
de lpidos en sangre (triglicridos y colesterol) en ayunas antes de
comenzar el tratamiento de bearoteno, y a intervalos semanales $astaestablecer la respuesta lipdica al bearoteno.
Pancreatitis8 en estudios clnicos se $a comunicado pancreatitis aguda
asociada a elevaciones de triglicridos en suero en ayunas. Los pacientes
con L""' ue tienen factores de riesgo de pancreatitis no debern ser
tratados con bearoteno, a menos ue los posibles beneficios superen los
riesgos.
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/lteraciones de la prueba de funcin tiroidea8 >e $an observado cambios
en las pruebas de funcin tiroidea en pacientes ue reciben bearoteno,
reduccin reversible de los niveles de la $ormona tiroidea (tiroina total
Itotal '=J) y la $ormona estimulante del tiroides (%>'). >e deben obtener
pruebas iniciales de la funcin tiroidea y posteriormente vigilarla al menos
cada mes durante el tratamiento y seg@n lo indiue la aparicin de sntomas
consistentes con $ipotiroidismo
Leucopenia8 se $a informado de leucopenia asociada al tratamiento con
bearoteno en estudios clnicos. La mayora de los casos se resolvi tras
reducir la dosis o suspender el tratamiento. La determinacin del recuento
de leucocitos con frmula leucocitaria deber obtenerse al inicio, cada
semana durante el primer mes y posteriormente todos los meses.
/nemia8 >e $a informado de anemia asociada al tratamiento con
bearoteno en estudios clnicos. La determinacin de la $emoglobina
deber obtenerse al inicio, cada semana durante el primer mes yposteriormente todos los meses.
>uplementos de vitamina /8 Dada la relacin entre bearoteno y vitamina /,
se aconse-a a los pacientes limitar los suplementos de vitamina / a
60,111 A92da para evitar posibles efectos ticos aditivos.
Pacientes con diabetes mellitus8 se tomarn precauciones a la $ora de
administrar bearoteno a pacientes ue usen insulina, agentes
potenciadores de la secrecin de insulina (p. e-., sulfonilureas), o
sensibilizadores a la insulina (p. e-., tiazolidindionas). >obre la base del
mecanismo de accin conocido, el bearoteno puede potenciar la accin de
dic$os agentes, produciendo $ipoglicemia. #otosensibilidad8 el uso de algunos retinoides se $a asociado con
fotosensibilidad. >e recomendar a los pacientes ue reduzcan al mnimo
su eposicin al sol y eviten las lmparas de luz ultravioleta durante el
tratamiento con bearoteno.
&eacciones adversas
'rastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin
Dolor, cefalea, astenia, reaccin alrgica, infeccin, escalofros6, dolor abdominal,
alteraciones $ormonales, neoplasia, fiebre, celulitis, infeccin parasitaria, afeccinde las mucosas, dolor de espalda, pruebas de laboratorios anormales
'rastornos de la sangre y del sistema linftico
Leucopenia reaccin parecida a linfoma, linfadenopata, anemia $ipocrmica,
discrasia sangunea, p@rpura, alteracin de la coagulacin, incremento del tiempo
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de coagulacin, anemia, trombocitopenia, trombocitemia, eosinofilia, leucocitosis,
linfocitosis .
'rastornos endocrinos
%ipotiroidismo, afeccin tiroidea, $ipertiroidismo.
'rastornos del metabolismo y de la nutricin
%iperlipemia, $ipercolesterolemia ,aumento de peso, incremento de
des$idrogenasa lctica, incremento de creatinina, $ipoproteinemia ,gota,
bilirrubinemia, aumento de nitrgeno urico en sangre (bun) , descenso de
lipoprotena de alta densidad ($dl) .
'rastornos del sistema nervioso
?areos, $ipoestesia, insomnio, ataia, neuropata, vrtigo, $iperestesia, depresin,
agitacin.
'rastornos oculares
+-os secos, afeccin de los o-os, catarata especificada, ambliopa, defecto del
campo visual, lesin de la crnea, blefaritis, con-untivitis.
'rastornos cardacos
'auicardia
'rastornos vasculares
dema perifrico, $emorragia, $ipertensin, edema, vasodilatacin, varices.
'rastornos musculoesuelticos y del te-ido con-untivo
Dolor de $uesos, artralgia, mialgia, miastenia.
'rastornos renales y urinarios
/lbuminuria, funcin renal anormal
'rastornos gastrointestinales
;mitos, diarrea, nuseas, anoreia, alteracin de las pruebas de funcin
$eptica, ueilitis, seuedad de boca, estreCimiento, flatulencia, pancreatitis,
insuficiencia $eptica, afeccin gastrointestinal
'rastornos de la piel y del te-ido subcutneo
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Dermatitis efoliativa, prurito, erupcin, @lceras de la piel, alopecia, $ipertrofia
cutnea, ndulos cutneos, acn, sudoracin, piel seca, afeccin cutnea poco
frecuentes8 supuracin serosa, $erpes simple, erupcin pustulosa, decoloracin de
la piel3, afeccin capilar, afeccin de las uCas.
o!orrubicina?edicamento ue se usa para tratar muc$os tipos de cncer, como la leucemia, el
linfoma, el neuroblastoma, el sarcoma, el tumor de *ilms y cnceres de pulmn,
mama, estmago, ovario, tiroides y ve-iga. 'ambin est en estudio para el
tratamiento de otros tipos de cncer. La doorrubicina se elabora con la
bacteria >treptomyces peucetius. DaCa el /DB y puede destruir clulas
cancerosas. s un tipo de antibitico antitumoral de antraciclina. Las marcas
comerciales /driamicina P#>, /driamicina FD# y Fube se retiraron del mercado
y ya no estn disponibles. 'ambin se llama clor$idrato de doorrubicina y
$idroidaunorrubicina
'ropiedades
s un glucsido tipo antraciclina obtenido de Streptomyces peucetius,esespecfico de la fase > del ciclo de divisin celular. >u actividad antineoplsica
puede implicar unin al DB/ al intercalarse entre los pares de bases e in$ibicin
de la sntesis de DB/ y FB/ por desorden del molde e interferencia estrica. Bo
atraviesa la barrera $ematoenceflica. >e une a los te-idos en gran proporcin, se
metaboliza en forma rpida (6 $ora) en el $gado y produce un metabolito activo,
el adriamicinol. l metabolismo posterior tambin es $eptico. >e elimina por va
biliar 015 inalterado y :35 como adriamicinol, y por va renal menos de 615,
$asta la mitad como metabolitos.
Indicaciones
Leucemia linfoblstica aguda, leucemia mieloblstica aguda. "arcinoma de clulas
transicionales de ve-iga carcinoma de mama, neuroblastoma, tumor de *ilms,
carcinoma ovrico, carcinoma tiroideo, carcinoma prosttico, linfomas de %odg&in
y no %odg&in, sarcoma de King. Las indicaciones y protocolos de los
antineoplsicos se encuentran en constante revisin.
osificacin
/dultos8 9; de 1mg a 70mg2m:repetida cada :6 das o 9; de :0mg a
31mg2m:durante : o 3 das sucesivos repetida a intervalos de 3 a = semanas o 9;
:1mg2m:una vez a la semana. Prescripcin lmite8 dosificacin total de 001mg2m:.
Dosis peditricas8 9; 31mg2m:2da durante tres das sucesivos cada = semanas.
Debe administrarse por inyeccin 9; lenta. Bo se recomienda la administracin por
infusin 9; debido a la irritacin de la vena y al riesgo de tromboflebitis y
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etravasacin. >e emplean diversos protocolos y pautas de dosificacin de
doorrubicina sola o en asociacin con otras drogas antineoplsicas.
&eacciones adversas
?uc$as reacciones son inevitables y representan la accin farmacolgica del
medicamento (leucopenia, trombocitopenia). La colitis necrotizante (inflamacinrenal, $eces sanguinolentas, infecciones graves) se $a asociado al protocolo de
doorrubicina y citarabina. #iebre, escalofros, dolor de garganta, tauicardia,
diarrea, prdida de pelo, disnea, artralgias, $emorragias o $ematomas no
$abituales.
Contraindicaciones
;aricela eistente o reciente, $erpes zoster. La relacin riesgobeneficio debe
evaluarse en presencia de depresin8 de la mdula sea, antecedentes de gota,
cardiopatas, disfuncin $eptica o en pacientes ue recibieron tratamiento previo
con frmacos citoticos o radioterapia.
Cisplatino
(ecanismo de accin: 9n$ibe la sntesis del /DB produciendo enlaces
cruzados dentro y entre las cadenas de /DB. La sntesis de protenas y /FB esin$ibida en menor grado, tambin ofrece propiedades inmunosupresoras,radiosensibilizantes y antibacterianas.
Indicaciones teraputicas: Fgimen de monoterapia o como parte de una
uimioterapia eistente para tumores avanzados o metastsicos.
'osolog)a8 Dosis depende de la enfermedad principal. Pautas de dosificacin
para adultos. y niCos8
?onoterapia, dosis @nica8 016:1 mg2m : en perfusin 9; de a < $, cada
3= semanas, 60:1 mg2m : 2da, 0 das, cada 3= sem. Guimioterapia en combinacin8 dosis tpica de cisplatino :1 mg2m : ms26
vez cada 3= sem, ecepto en pulmn microctico y no microctico e realiza por perfus. 9; de sol. de "lBa 1,45, o mezcla de "lBa y glucosa
05.
%idratacin antes del tratamiento con cisplatino8 perfusin 9; de 611:11
ml2$ en un perodo de a 6: $.
%idratacin despus de terminar la administracin cisplatino8 perfusin 9;
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de otros : litros a un ritmo de 611:11 ml2$ durante 6: $.
/dministrar ba-o la supervisin de un mdico cualificado y con eperiencia en el
uso de uimioterpicos.
Contraindicaciones: Disfuncin renal, des$idratacin, mielosupresin,
deterioro auditivo, neuropata y combinacin con la vacuna de fiebre amarilla yfenitona como uso profilctico.
Advertencias % precauciones:
Beuropata perifrica no inducida por cisplatino, infecciones agudas
bacteriana o vricas.
"ontrol antes, durante y despus de8 funcin renal, $eptica,
$ematopoytica, electrolitos sricos y audiogramas.
Puede producir nefrotoicidad acumulativa, neuropata grave, ototoicidad,prdida de funcin motora.
s necesario un pre y post$idratacin para prevenir una 9.F. grave.
vitar etravasacin.
'omar medidas contraceptivas durante y meses tras el tratamiento.
Puede causar esterilidad irreversible masculina.
Bo administrar vacunas de virus vivos durante los 3 meses siguientes al
final del tratamiento.
Insuficiencia renal
"ontraindicado.
Embara*o
Bo eisten datos adecuados en embarazadas, se sospec$a ue causa
graves defectos congnitos. studios animales $an mostrado toicidadreproductiva y carcinogenicidad trasplacentaria.
+actancia
>e ecreta en la lec$e $umana. st contraindicada la lactancia durante la
terapia.
&eacciones adversas 9nfecciones, sepsis leucopenia, trombocitopenia, anemia dosis
dependientes neuropata perifrica (tpicamente bilateral y sensorial)prdida auditiva, sordera, toicidad vestibular combinadas con vrtigoarritmias cardacas (bradicardia, tauicardia y otros cambios del "H(cambios del segmento >', seCales de isuemia miocrdica) flebitis en lazona de la inyeccin. disnea, neumona, fallo respiratorio anoreia,nuseas, vmitos, diarrea funcin $eptica anormal (niveles elevados de
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transaminasas y bilirrubina) eritema y ulceracin de la piel en la zona de lainyeccin fallo renal fiebre edema local y dolor en la zona de la inyeccin.
Aldesleu,inaPertenece a la clase de medicamentos conocido como citouinas.
>e administra por va subcutnea o intravenosa (la dosis recomendada es seg@n
la prescripcin mdica).
se usa para tratar el carcinoma avanzado de clulas renales.
se usa para tratar el melanoma ue se $a etendido a otras partes del cuerpo.
Contraindicaciones:
/lergia a aldesleu&ina o cualuiera de sus componentes.
?u-eres embarazadas o en periodo de lactancia.
>i se sufre de psoriasis, enfermedad coronaria, pulmonar o tiroides.
Efectos adversos:
nro-ecimiento, picor, inflamacin o dolor en el rea de puncin.
Bauseas, diarrea, vomito.
%ipotensin, dolor en el pec$o.
'os, dificultad para respirar.
;rtigo, irritabilidad, somnolencia.
"efalea, poliuria, anoreia.
Bombre nfermedad
;a de
administraci
n
Dosis
(mg2
m2
)
Bivel
?nimo
/ctuacin de
nfermera
"isplatino
"ncer
testicular,ovrico,
pulmonar, de
cabeza y
cuello, cervical,
neuroblastoma,
sarcoma
osteogenico.
i.v, i.p, i.a 012601 :6 das
%idratacin8
monitorice la /y
premediue
con
antiemticos,
obtenga la
depuracin de
creatinina las
6: y := $oras
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Capecitabina"ada comprimido recubierto con pelcula, contiene 601 mg de capecitabina
cipiente con efecto conocido8 "ada comprimido recubierto con pelcula,
contiene 60, mg de lactosa an$idra
Indicaciones Meloda est indicado para el tratamiento adyuvante tras ciruga en
pacientes con cncer de colon estadio 999 (estadio " de Du&es)
Meloda est indicado para el tratamiento del cncer colorrectal metastsico
Meloda est indicado en el tratamiento en primera lnea del cncer gstrico
avanzado en combinacin con un rgimen ue incluya platino
Meloda en combinacin con docetael (ver seccin 0.6) est indicado para
el tratamiento de pacientes con cncer de mama localmente avanzado o
metastsico tras fallo de uimioterapia citotica. La terapia previa debe
$aber incluido una antraciclina.
Meloda est tambin indicado en monoterapia para el tratamiento de
pacientes con cncer de mama localmente avanzado o metastsico tras
fallo a taanos y a un rgimen uimioterpico ue incluya una antraciclina o
bien para auellos pacientes en los ue no est indicada una terapia
posterior con antraciclinas
osificacin
?onoterapia
N "ncer de colon, colorrectal y de mama
La dosis inicial recomendada de capecitabina cuando se administra en
monoterapia en el tratamiento adyuvante del cncer de colon, en el
tratamiento del cncer colorrectal metastsico o del cncer de mama
localmente avanzado o metastsico es de 6.:01 mg2m: administrados dos
veces al da (por la maCana y la noc$e euivalente a una dosis diaria total
de :.011 mg2m:) durante 6= das, seguidos de un periodo de descanso de
7 das.
La duracin recomendada del tratamiento adyuvante en pacientes con
cncer de colon estadio 999 es de meses.
'ratamiento en combinacin
N "ncer colon, colorrectal y gstrico
n el tratamiento en combinacin, la dosis inicial recomendada de
capecitabina debe reducirse a
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(ver seccin 0.6). n la combinacin con irinotecn, la dosis inicial
recomendada es
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Las reacciones adversas consideradas por el investigador como posible, probable
o remotamente relacionadas con la administracin de capecitabina se enumeran
en la tabla = para capecitabina administrada en monoterapia y en la tabla 0 para
capecitabina administrada en combinacin con diferentes regmenes de
uimioterapia en m@ltiples indicaciones. Para clasificar las F/?s por frecuencia se
utilizan las siguientes categoras8 muy frecuentes (6261), frecuentes (62611 a Q6261), poco frecuentes (626.111 a Q 62611), raras (6261,111 a Q626,111), muy
raras (Q6261,111). Las F/?s se enumeran en orden decreciente de gravedad
dentro de cada intervalo de frecuencia.
oceta!el
Docetael es un medicamento para el cncer ue interfiere con el crecimiento y
propagacin de las clulas cancerosas en el cuerpo. >e usa para el tratamiento de
cnceres de la mama, el pulmn, la prstata, el estmago, la cabeza y el cuellopuede tambin usarse para fines no mencionados en esta gua del medicamento.
osis
Dosis recomendada8 para cncer de mama, de pulmn no microctico, gstrico y
de cabeza y cuello, premedicacin de deametasona 6 mg2da, 3 das,
comenzando un da antes de administracin de docetael. Para reducir el riesgo
de toicidad $ematolgica se puede utilizar H"># como profilais. Docetael se
administra como una perfus. durante 6 $ cada 3 sem.
"ncer de mama8
n combinacin con doorubicina y ciclofosfamida, como adyuvante en
cncer de mama operable con o sin afectacin ganglionar8 70 mg2m :
administrado en 6 $ despus de 01 mg2m : de doorubicina y 011 mg2m :
de ciclofosfamida, cada 3 sem ciclos.
b)
?onoterapia, cncer de mama metastsico o localmente avanzado tras el
fracaso de terapia citotica8 611 mg2m : .
n combinacin con doorubicina, cncer de mama metastsico o
localmente avanzado sin terapia previa8 70 mg2m : de docetael combinada
con doorubicina 01 mg2m : .
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n combinacin con trastuzumab, cncer de mama metastsico cuyos
tumores sobreepresan %F : sin uimioterapia previa8 611 mg2m : de
docetael cada 3 sem con administracin semanal de trastuzumab.
n combinacin con capecitabina, cncer de mama localmente avanzado o
metastsico tras fracaso a uimioterapia8 70 mg2m : de docetael cada 3
sem, combinado con capecitabina 6:01 mg2m : 2: veces da (dentro de 31
min siguientes a 6 comida), : sem, seguido de 6 sem de descanso terapia
previa debe $aber incluido una antraciclina.
"ncer de pulmn no microctico, metastsico o localmente avanzado, tras
fracaso de uimioterapia8 70 mg2m : de docetael seguido de 70 mg2m : de
cisplatino, en 311 min. Para tto. despus de fracasar una uimioterapia previa
basada en platino8 70 mg2m : , como agente @nico.
"ncer de prstata metastsico refractario a $ormonas en combinacin con
prednisona o prednisolona8 70 mg2m : , se administrar de forma continua, 0 mg2:
veces al da de prednisona o prednisolona (oral).
/denocarcinoma gstrico metastsico, incluido adenocarcinoma de la unin
gastroesofgica, sin terapia previa8 70 mg2m : de docetael en 6 $ de perfus.,
seguido de 70 mg2m : de cisplatino, en perfus. de 6 a 3 $ (ambas slo en el da 6),
seguido de 701 mg2m : de 0fluorouracilo al da, administrado en perfus. continua
de := $ durante 0 das, comenzando al final de perfus. de cisplatino. Fepetir cada
3 sem. Premedicacin con antiemticos e $idratacin adecuada.
Advertencias % precauciones
9.%. y2o 9.F. grave, neutropenia (administrar cuando neutrfilos 6011 clulas2mm
3 , en caso de Q 011 clulas2 mm 3 durante 7 o ms das, reducir dosis en ciclos
posteriores), niCos y adolescentes (eperiencia limitada), ancianos R 71 aCos.
Fiesgo de reacciones alrgicas y retencin de luidos ($inc$azn de las manos,
pies, piernas o aumento de peso). ?onitorizacin $ematolgica, cardiaca, $eptica
y renal. 'omar medidas anticonceptivas durante y $asta meses despus de tto.
Aso concomitante de in$ibidores potentes del "SP3/= (ritonavir, &etoconazol,
itraconazol).
&eacciones adversas
?onoterapia8 infecciones (sepsis y neumona mortal), infeccin asociada a
neutropenias neutropenia, anemia, neutropenia febril, trombocitopenia
$ipersensibilidad anoreia neuropata sensorial perifrica, neuropata motora
perifrica, disgeusia grave arritmia $ipotensin, $ipertensin, $emorragia disnea
estomatitis, diarrea, nuseas, vmitos, estreCimiento, dolor abdominal, $emorragia
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gastrointestinal alopecia, reacciones cutneas, alteraciones de las uCas mialgia,
artralgia retencin de luidos, astenia, dolor reacciones en el punto de iny., dolor
torcico no cardiaco aumento de8 bilirrubina, fosfatasa alcalina, />', /L'.
(etotre!atol metotreato (tambin llamado ametopterina) es un antimetabolito de la familia
de los folatos es un anlogo de la aminopterina, producto ue tambin deriva del
cido flico.
l metotreato fue utilizado inicialmente, en 64=< en el tratamiento de la leucemia
linfoctica de la infancia, y desde entonces, $a sido empleado contra numerosas
enfermedades malignas, incluyendo osteosarcomas, linfoma no de %odg&in,
enfermedad de %odg&in, linfoma cutneo de clulas ' (micosis fungoides) y
cnceres de cabeza y de cuello. l metotreato es uno de los pocos frmacos ue
puede ser administrado intratecalmente en los casos de metstasis ue afecten el
sistema nervioso central.
l metotreato tambin posee efectos inmunosupresores y es utilizado en el
tratamiento de la artritis reumatoide, en la prevencin de la enfermedad in-erto
contra $usped y en otras enfermedades autoinmunes como la psoriasis.
Indicaciones % dosificacin
;as oral o intramuscular8
/dultos y niCos8 3.3 mg2m: p.os2i.m. diariamente durante =T semanas o
$asta ue se produzca la remisin, seguida de una dosis de mantenimiento
de :1T31 mg2m: p.os2i.m. dos veces por semana. Los niCos ue reciban
las dosis de :131 mg2m:2semana (1.0T6 mg2&g2semana) pueden tener
una me-or absorcin y menos efectos secundarios gastrointestinales si el
metotreato se administra por va i.m. s.c.
;a intravenosa8
/dultos y niCos8 3.3 mg2m: i.v.diariamente durante =T semanas o $asta
ue se produzca la remisin seguidamente se administraran dosis de
mantenimiento de :.0 mg2&g i.v.cada 6= das o 31 mg2m: i.m.
semanalmente.n el caso de una leucemia refractaria, pueden darse dosis ms altas de
metotreato (6T61 mg2m:), precedidos de una dosis de carga de de :11
mg2m:. Las concentraciones plasmticas de metotreato deben ser
monitorizadas y debe tenerse listo un tratamiento de rescate con
leucovorina
osis m-!imas recomendadas
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La dosis mima recomendada de metotreato depende de la enfermedad, del
estado general del paciente, de ue se administren al mismo tiempo otros
uimioterpicos o radiacin. /ntes de iniciar cualuier tratamiento se recomienda
consultar los diversos protocolos y las referencias adecuadas
/dultos8
Psoriasis8 31 mg2semana por va oral.
/rtritis reumatoide8 :1 mg2semana por va oral
nfermedades neoplsicas8 las mimas dosis toleradas varan desde
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los frmacos antineoplsicos. Los pacientes deben ser informados acerca de las
reacciones adversas ue pueden eperimentar. Los pacientes mayores y los
pacientes con insuficiencia renal estn mas epuestos a las reacciones adversas
del metotreato.
l metotreato produce la muerte o malformaciones fetales, por lo ue no debe ser
utilizado ba-o ning@n concepto durante el embarazo (grupo M de riesgo seg@n la
clasificacin de la #D/). >e recomienda ue los mu-eres con posibilidad de
uedarse embarazadas no utilicen el metotreato, a menos los beneficios del
tratamiento superen el riesgo potencial de un embarazo. l embarazo tiene ue
ser igualmente evitado si es la pare-a la ue se encuentra ba-o tratamiento con
metotreato. 9gualmente, se debe evitar el embarazo en los tres meses siguientes
a la discontinuacin del tratamiento. Los pacientes deben ser advertidos del riesgo
de un embarazo y utilizar medidas contraceptivas adecuadas.
l metotreato se ecreta en la lec$a materna (proporcin lec$e2plasma, 1.1
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+tros efectos secundarios gastrointestinales incluyen gingivitis, glositis, faringitis,
anoreia, diarrea, $ematemesis, sangrado H9 incluyendo melena, perforacin H 9,
enteritis, y pancreatitis. n el caso de vmitos y diarrea intensos puede producirse
una des$idratacin. Las reacciones adversas digestivas pueden ser el factor
limitante de las dosis a utilizar en un tratamiento oncolgico.
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