Crítica

CeledonioCastanedo(coord.)(1993)Seisenfoquespsicoterapéuticos

México, D.E El ManualModerno

En el primercapítulode estelibro, HennigJensenresumelos aspectosbásicosdel psicoanálisisfreudiano,abriendosuintervencióncon una su-cinta exposiciónde los antecedenteshistóricosdel psicoanálisis,a la quesiguen algunasconsideracionessobreel desarrollode la teoríay de la te-rapiapsicoanalítica,paraconcluir con una balancede susresultadoscienañosmástarde.

Al considerarel contextoformativo del joven Freud,al autorse limitaa reflejarlos aspectosmásinmediatosdel mundointelectualalemánde sumomentoy, en particular,de la medicina.Freudasimilay defiendeinicial-mente la fisiología fisicalista de la Escuelade Helmhollz, realizandosusprimerostrabajosen el ámbitode la fisiología cerebraly de la neurologíaclínica. Y aunquesusinteresesderivaránprontamentehaciael estudiodelos fenómenospsicopatológicos,el mecanicismocontinuarásiendoel qui-cio fundamentalde supensamiento.De estemodo,el dinamismopsíquicosecomprende,en todo momento,como un juego de fuerzasy de reequili-brios energéticosdentrode un sistemacerrado,tanto en el empleoinicialde los métodoshipnótico y catársticocomo en la reconceptualizacióndeltraumapsíquicoy enla formulacióndel métodopsicoanalíticoposterior.

Lasconsideracionesrelativasal desarrollode la teoríapsicoanalíticasecentranen torno al descubrimientofreudianode la realidadpsíquicacon-cebidacomoinconscientey en la discusiónacercadela metapsicologíafreu-diana, entendidabiencomo la génesis«biológica»de la subjetividad,biencomo la critica de la psicologíade la conciencia,dondehspulsionesbási-casconstituyenel aspectodinámicode le estructuraciónpsíquica.

En cuantoa la evoluciónde la terapiapsicoanalíticase resaltala susti-tucióndel métodohipnóticopor la técnicadela asociaciónlibre, comopro-

Revista comptnrense de Educación, Voi. 5(2) - 25i-258.Edit. Coinpiuicnsc,Madrid. 1994

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cedimientomásidóneo paravencerlas resistenciasy facilitar la interpre-tación.De igual modo,sc enfatizala importanciaquecomo medio adquie-re la transferenciaen la terapiapsicoanalíticay otros conceptosrelaciona-doscomo la contratrasferenciay el autoanálisis.

Con la perspectivadel tiempo,tres aportacionesfreudianasaparecencomoverdaderamenteinnovadoras:en primer lugar, la formade construirla historia vital del paciente,ligada a su coobservaciónparticipativadelprocesoterapéutico;en segundolugar, el planteamientotransferencialdelas relacionesterapeuta-paciente;y, en tercerlugar, el reconocimientodela importanciadel autoconocimientodel terapeuta.Estastresdimensionesconfiguran un nuevotipo de terapiaque,sin embargo,y por supropia na-turaleza-,ha dadolugaramúltiples desarrollosy discusionesinternasden-tro del psicoanálisis;cuyosresultadosmáspositivosson —ajuicio deJen-sen— las investigacionesde Margareth Mahíer sobre los procesosdeindividualizacióntempranay la constituciónde las relacionesobjetales,lateoríade la construcciónsocialde las estructurasobjetivasde Lorenzeryel estudiodel-afunción del lenguajeen el psicoanálisisde Lacan.Pero,co-mono todoespositivo, y el riesgodedefunciónoprime.el autorabogaporun psicoanálisisdel psicoanálisiso unaluchapor el recuerdoque,a suen-tender,comportarálarecuperacióndelsentidode criticacultural quele su-poneal psicoanálisis.

En el segundocapitulodel libro, HermanLucke intentaofrecerunapa-norámicageneralde la terapiadeconducta,exponiendosusprincipios másbásicosy los métodosde tratamientode efectividadmásprobados.todoello partiendode supropia formación y experienciaterapéutica.

Señalacon acierto el autor, desdeun primer momento,que la terapiaconductualcomienzacon el análisisfuncional dela conducta,queestble-celasrelacionesde contingenciaentrelas variablesantecedentes.organís-micas y consecuentes.Con ello, el cliente reconceptualizasu problema ycomprendeprogresivamentelas verdaderasrelacionesfuncionalesqueexis-ten entresusconductasy los elementossituacionales.En algunoscasoselanálisisfuncional es suficienteparaque el cliente modilique la situaciónutilizandoespontáneamentesusrecursosnaturales.pcropor lo generalesprecisoqueel terapeutadiseñecuidadosamentelasoportunasestrategiasde cambio,de acuerdocon susconocimientosteóricosdel aprendizajeycon su experienciade modificación de conductaacumulada.

Continúael autorseñalandoquela terapiadeconductaademásde no sersimpleni siemprefácil de-aplicar,no es tampocosuperficial.Y si, en otro mo-mento,comparael procesode discriminacióndel estimuloinvolucradoen elanálisisfuncionalde la conductacon unacierta formade insight,propia dela orientaciónpsicodinámiea,en estecaso,dondeestaúltimaorientaciónpo-ne «profundo»,el enfoqueconduetualpone«complejo»,parasignificar quedetrásde un síntomao conductaproblemapuedehaberimplicadasmásdeunacausa,segúnla historia de-aprendizajedeesaconducta.

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Por último, el autor quiere destacar la-asepsiaideológicade la terapiaconductual,que no impone—a sujuicio— ningunaconcepcióndetermi-nadadel hombre,promoviendo,por otro lado, la formacióndehabilidadesespecificasde autodireccióny autonomíaen las personasquecarecendeesashabilidades.

Se completala-aportacióndel autorcon unabreve exposiciónde lasmásconocidastécnicasde terapiaconductual,realizadaen torno al trata-mientode problemascomunes,como el de las respuestasde ansiedad,de-presión,drogradicción,etc.

PierreThomasabordaen el capitulo tercerola tareade describiry su-marizarlasdimensionesy factoresquedancuerpoal AnálisisTransaccional,comenzandopor destacarla concepciónhumanistay positiva quesucrea-dor, Eric Berne(1910-1970),impulsará,enfatizandoel conceptode elecciónconductualbasadaen una decisióninfantil, reversibleo curablemediantenuevosprocesosde aprendizaje,oponiéndosede estemodoal modelo psi-quiátrico tradicional deenfermedady cronicidad.A diferenciade estemo-delo,Hemedesplazael origende losproblemasmentalesy conductualesha-cia la pérdidadela autonomíay de la autoconfianza,consecuenciano tantodenomalíasinternascomo de las dificultadesexperimentadaspor el indi-viduo en susinteraccionessociales.Y al ubicarla responsabilidaddel cam-bio en la personamismay en la afectividadderivadadel usode unaampliaperoconcretagamade instrumentosconductuales,configuraun métodopo-sitivo y valioso par-alaeducacióny formación humana.

La arquitecturateórica del Análisis Transaccionalse fundamentaso-bre unaconcepciónestructuraly dinámicade la personalidadqueremedaaparentementela estructuradescritapor Freud,conformadaen lasinstan-cias del Ello, el Yo y el Superyo. La diferenciaes sin embargoimportante,puesmientraslas instanciaspsicoanalíticasson abstraccionesinobserva-bles, los Estadosdel Yo Padre,Adulto y Niño del Análisis Transaccionalson realidadesconcretasque puedenseractivadasy resultanmediblesatravésde loscomportamientosfísicos y verbalesdel dinamismoindividual.La centralidadde los fenómenossubjetivosy el construccionismopsíqui-co esotro aspectocompartidopor ambosenfoques,perodistinto en uno yotro caso,cosaqueno señalael autor.

Los Estadosdel Yo se activande uno en uno en las situacionesviven-cialesy puedenreconocersemediantelos signosdeconductafísicos y ver-balesque les soncaracterísticos,y queseproducenen el cursode las tran-saccionesinterpersonales,revelandolas áreasde conducta,productivasyasertivaso improductivase inadecuadasdelos individuosqueinteractúen.El autorseentretieneen describirlos Estadosdel Yo, paradestacar,final-mente,la frecuentecontradicciónqueseplanteaen la dinámicainternadeesosEstadosy entreel significado real y el significado percibido de losacontecimientos.Menciona, demas,la relevanciade la complementarie-dadcuantitativay cualitativaquerige lastransaccionesinterpersonales,co-

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moconsecuenciade la-actuación-articuladade losEstadosdel Yo delos in-terlocutores,asícomo las dificultadesoriginadasen la comunicacióno enlas transaccionescruzadas,que distinguede las transaccionesocultas(do-bles mensajesy «juegospsicológicos»)y del-astransaccionesfundadasenla incongruenciainterna.

Completala exposiciónde los aspectosteóricosbásicosdel AnálisisTransaccionalel enunciadode lasnecesidadespsicológicasfundamentales,queres-alt-alanecesidaddel contactosocialy reclamael desarrolloy apren-dizajede unaestructurapositivademensajese intercomunicaciones,la con-figuración de un programaexistencialy la definicióndel argumentode vi-da o expectativade realización,regidapor los mandatosgrabadosen lainfancia y dirigido por guionesde -acción no siemprepositivos.

En la última partede suintervención,PierreThomassintetizalos aspec-tos fundamentalesde la actuaciónclínica enel marcode la terapiatransac-cional, justificando la preferenciadel tratamientode forma grupal y defi-niendoel AnálisisTransaccionalcomounaformacontractualde tratamientode grupo,condicionadopor el mutuoconsentimientodel pacientey el tera-peuta, la competenciade ésteúltimo y la selecciónapropiadadep-acientes.

Por último, se exponenlas principalestécnicasde la terapia transac-cional, acompañadaspor esclarecedorasilustracionesde casos.Se desta-canlas técnicasde proteccióno apoyootorgadopor el terapeutay los per-misoso induccionesal cambio,así como la potenciau oportunidadde laaplicación de las diversastécnicasdel Análisis Transaccionalen relacióncon el análisisestructuraly funcional de la personalidad,el análisisde losjuegospsicológicosy el análisisde los guionespsicológicosde los pacien-tes, evidenciadosa travésde lossignosde conductaespecíficoselaboradosy reconocidosdurantela terapiade grupo.

La exposiciónde PierreThomasconstituyeuna buenaintroducción alAnálisis Transaccionalpor sucarácterequilibrado,compensacióny claridad.

La exposiciónrelativaal PsicodramaquellevaacaboAbelardoBrenesseestructuraen dospartes.En la primerade ellasse abordanlos supues-tos teóricosdel psicodramamorerianoy suscomponentesespecíficos.Co-mocualquierotrapsicoterapia,tambiénel psicodramadebesustentarseso-bre una teoríade la personalidady unateoríapsicopatológicay, por ello,el autor tratade identificar los principiosdel «seísmo»o existencialismomoreriano,quegiraentorno-alacrítica del-aculturaeuropeadel-aPrimeraGuerraMundial, culturaexcesivamenteanalíticay ~tla queel padredelpsi-codramaoponela vivenciay la espontaneidadcreadora.La espontaneidadcomo-tal-no-esintencional;ni -tampoco-sc-resumenen-un--puro-sentimien-to, puesañadea ello un impulso a relacionarsecon los demásy a sensibili-zarseantela propia experiencia.

La teoríadel desarrollode los ciclosde la vid-adel individuo y de la fa-milia constituyeotro pilar sobreel cualMoreno basasuconceptualizacióndel existir humanocomo procesodramáticoy creador.De estaforma, el

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desarrollohumanosecomprende,mediantelascategoríasdel análisisdra-matúrgico y de la-acciónterapéutica,comoun procesopsicodramáticodecaráctergrupal, dondela perspectivade la fenomenologíasocial y la teo-ría dela-accióngrupaljueganun papeldecisivo.Porcontraposicióna late-oriapsicosexualfreudiana,Morenocentrasuatenciónen las formasdein-teracciónsocial estructuradasen el cursodel desarrollo,quecondensaenla llamada«matrizde identidad»o evolución desdela fusión inicial del ne-onatoa la discriminaciónde la madrey it la capacidadde asunciónde ro-les sociales.Lastécnicaspsicodramáticasanclanen esasinteraccionesso-cialesgeneradasa travésde las etapasdel desarrollo,mientras que laescenificacionesculminanen la organizaciónde la representaciónde la per-sonaantesi misma.

El psicodramamorerianoes,con todo, unater-apiacentradaen la ac-ción, masqueen la palabra,a diferenciadel psicoanálisis,y, decididamen-te, unaterapiagrupal, dondeel sujetoadoptaun rol -activo y generalmen-te consciente.Pero,como señalael autor, la diferenciafundamentalentreel psicodramamorerianoy el psicoanálisisfreudianoresideen la prioridadconcedidaal encuentrointerpersonalsobrela transferenciaintergrupal,dadoqueel primero esprevio y facilita la creacióndela comunidadde ex-perienciaspsicodramáticas.Inversamente,las técnicaspsicodramáticasseconcibencomomediosútiles parapotenciarel encuentrointerpersonal.

La teoríapsicopatológicade Moreno asumeunanuevaconcepcióndelo normal y lo patológico,queel integraen la-acciónpsicodramática,me-diantela constituciónde unacomunidadterapéuticaquedacabidaa todaslasformasde existenciasubjetivas.De estemodosonintegradosen el te-atro de la espontaneidadlos productossocialesdesviados,querecuperan-do el dramainterno de losactoreslo elevaalacategoríade experienciain-tersubjetivade modocreativo.El rol desempeñadoen la representaciónesel medio por el cual la personarevive supropiodramay lassituacionesso-cialesrelacionadascon el mientrasque la reformulaciónde losdramasvi-talesy el intercambiodelos rolesfavorecela catarsis.

El restode la intervenciónde AbelardoBrenespresentasucintamentelasaportacionesrecientesdel psicoanálisisfrancéscontemporáneoal psi-codramay la utilización del psicodramaen la escuelapsicoanalíticaAr-gentina.La interpretaciónestructuralistadel psicoanálisisintegra la téc-nica psicodramática, desarrollando la terapia grupal analítica ytransformandolos materialesaportadospor los miembrosdel grupoo porel personaje,progresivamente,a travésde los niveles de representaciónsimbólico,imaginarioy discursivo.Dentrode la corrientefrancesa,la línearepresentadapor Anzieu enfatizala utilización psicodramáticadelas fan-tasiasgrupales,mientrasqueotrossiguenla teoríacríticalacanianadel su-jeto/ segúnla cual el sujetoestáconstituidopor el deseodel otro, incorpo-radodesdelas primerasetapasde la vida, deseoque se entrelazaen lasafirmacionesy carenciasde la parejaprogenitor-a.

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El psicoanálisis-argentinoaporta,por su lado,contribuciones-al desa-rrollo del psicodrama,medianteuna nuevaconcepciónde la teatralidadyde los niveles de representación,asícomo de los tipos dc dramatizaciónyde actuación,reflejandolas tinasdistincionesrealizadaspor Bouquet.

Finalmente,sepretendefundamentarlas tesisdequeel psicodramanoesunanuevatécnicapsicoterapéuticarecurriendoalasteoríasde la refe-rencialidady a los modelosdramatúrgicosdel-a-acciónsocial,asícomoa lateoríasistémicade los ciclos de la vida familiar.

La exposiciónde un modelode análisisdramatúrgicodel desarrollohu-manodevuelveal capítulo un rostro más concreto,orientadoal lector entorno a la prácticapsicodrtmática.

El capítulodedicadoa la terapia rogerianacomienzacon algunasno-tascontextualizadorasreferentes-alavida y obrade Carl Rogersenlasquesesubrayasuevolución liberal y el resultadonovedosode la «orientaciónno directiva»,característicadel método rogeríano.

La introduccióna la terapia rogerianase engrosacon variasconside-racionespreliminares,la primera de las cualesse refiere a la concepciónepistemológicade Rogers.queintentaresolverlaconfrontaciónde losmé-todosfenomenológicoy experimentalmedianteunaconcepcióndel-acien-cia que,partiendode la experienciapropia y volviendo a ella, pasapor lacomunicaciónconcretay reciproca,el compromisoen la-accióny la valo-ración ética. Resaltaigualmenteel autorcuanimportantees paraRogersel estilo y la forma de intervenciónterapéutica—por encimadel conteni-do—, puesla actitud del terapeutaes la condición necesariay suficientedeuna terapiacentradamas en la calidadde la relación humanaentre el te-rapeutay el cliente queen cualquiertecnicismointelectualista.Esta acti-tud se fundamentaen la orientaciónintimista de Rogers,que, lejosde serhuida de la arenasocial,constituyeunabúsquedade la relaciónde auten-ticidad en la que los sereshumanosaprendena serindependientes,desa-rrollando la tendenciade actualizaciónunificadade suorganismo.bajo elsistemade regulaciónaportadopor la evaluaciónpositiva de susexpe-riencias.Y es aquí. con estaspremisas.donde no cabe unaactitud tera-péuticadirectiva: el des-arrolloes el fundamentode la terapiay estase li-mita a facilitar el procesode cambioespontaneodel cliente,que no es unobjeto de tratamientosino un sujetoactivo y constructivodentrode la re-lación prototípicamentehumanaestablecidacon el terapeuta.¿Comonover en estaactitud de Rogershaciael aprendizajeunaposiciónverdade-ramenteactual’?.

Ahora bien, en el curso del desarrollopuedenproducirsedesadapta-cionessi cl individuo claudicaante las «condicionesde valor» impuestaspor los demás,condicionesque hacenpeligrar la congruenciaentrela ex-perienciay la simbolizaciónconscientedel individuo. Con estossupuestos,la-accióndel terapeutano esotra que la de crear las condicionesfavora-bIesparaqueel cliente reaprendaa valorarseconscientee incondicional-

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mente,y a la actitud que asumeel terapeutaRogersla califica de «no di-rectiva»o «centradaen el cliente».

En la última parte de suexposición,el autor define y resume acertada-mente los aspectosmásimportantesde la prácticaterapéuticarogeriana,comenzandopor desglosarlos imperativosdela actitud no-directivaroge-nana,las técnicasde la reformulaciónterapéuticay la naturalezade liten-trevistacomprensivay empática.Expone,a continuación,las condicionesde la actitud no-directiva,echandomanode diversascitasdel propio Ro-gers, paraacabarcon unabalancede los principalesresultadosesperadosde la terapia rogeriana.

Cierra esteconjuntodeenfoquespsicoterapéuticosel capítulodedica-do it la terapiagestálticapor el propio compiladordel libro. En suinter-vención,el profesorCastanedodibuja laslíneasesencialesde esteenfoque,ilustrandosusprincipios y técnicascon la exposiciónde variadosy suges-tivos casosclínicos,fruto de suexperienciaprofesional.

Desdeel principio insiste el autor en el carácterholistade la terapiaGestalt,cuyo objetivofinal esayudaral individuo a darsea si mismo el apo-yo que necesitaparasuperarsusfracturasy conflictos internoso interper-sonales,logrando,en—y graciasa—suvivenciaactualpsicoterapéutica,laintegridadde susveccionesorgánicasy mentales,la superaciónde sien latotalidadde la polaridadmente-cuerpo.

El sustratoteórico último de estaaproximaciónterapéuticaremite a lasideasdesarrolladaspor lospsicólogosdela Gestaltdurantela primeramitaddel siglo xx entorno a los procesosperceptivosy tambiéndel aprendizajeyde la soluciónde problemas.Conceptoscomoel deinsight, leyesde la buenaforma, pregnanciao cierreconstituyenel recursoteórico básicode-acuerdocon el cual la terapiagestálticaconsideranecesarioqueel cliente revivaaquíy ahorasusexperienciasinconclusas,parallevarloala experienciacompleta.

Trasestasconsideracionesgeneralesy unarápidamenciónde los ante-cedentesde la psicoterapiagestáltica.el autorprofundiza en algunosas-pectosteóricosde la misma. La totalidad de la personase logra en el tri-plete interactivode los psíquico-losomático-elmedio,dondeunosy otrosfactoresintercambiandinámicamenteposicionesde figuray fondo. La te-rapiagestálticareconduceesedinamismoparallevar al individuo a la to-ma de concienciadel campointeractivodel queesparteintegral.

En la práctica,comoseñalaCastanedo,el terapeutaguía la atencióndelclientehacia los procesosde la experienciainmediataconsigomismo y ensu interrelacióncon el ambiente,mientrasel propio terapeutaparticipaeinfluye en los procesosde campo,mediantesupropia experiencia,susre-ferenciasconceptualesy las técnicasque dansoporteal campoy reoríen-tan la-atencióndel clienteparamodificar gradualmentesuexperiencia,enla que,finalmente,los problemassonvistoscomomerasilusiones.Enton-ces,el darsecuentade si mismo sinergizacon la movilización de energíayseautoactualizael potencialdel desarrollopersonal.

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No ha descuidadoel autoruna referenciaa los recursosdiagnósticos,especialmenteorientadosal reconocimientode las tres necesidadesbási-casde quehablaraSchutz:la inclusión (o tendenciade afiliación), el con-trol (o influencia interpersonal)y el afecto.Se trata,por ejemplo,del Testde Orientaciónenlas RelacionesInterpersonalesFundamentales,el Cues-tionario GestálticoHomeostáticodeWoldt (1984) y el ExamenGestálticodel Contacto Interpersonalde Frew (1983).

Finalmente,se extiendeel profesor Castanedoen la exposiciónde al-gunasaplicacionesterapéuticas,distinguiendoentrelas intervencionesin-dividuales, las intervencionescon parejasy familias y las intervencionesconlos gruposde encuentro.Resultade especialinterésla lecturadel apar-tado referenteal tratamientode familias con hijos deficientesmentales,dondeel autor vuelca buenapartede su experienciaterapéuticay tomaocasiónparaexponery definir las resistenciasgestálticasal contactodelindividuo consigomismo y con los otros.

En resumen,estelibro constituyeun viaje útil a travésde las principa-les tendenciaspsicoterapéuticas.y, graciasa su lectura,quien lo tome enconsideraciónpodraobtenerunarápidanoción de los multiformesdesa-rrollos experimentadospor la doctrina y la prácticapsieoterapéutica.Ellenguajeempleadohaceaestelibro accesibleaun público amplio, aunquese beneficiaránpreferentementede él los estudiantesuniversitariosy loslicenciados.

JoséLuis RosslciNoLlSIJSIN