CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN
DROGODEPENDENCIAS
Integrantes:Baqueiro Quen KerenGarcía Ferrera Airam García Pacheco Sheila MagdalenaOrtiz Rodríguez Luis Andrés
DROGA - “Toda sustancia que, introducida en un organismo vivo pueda modificar una o varias de sus funciones“. OMS 1969
DROGA DE ABUSO – “De uso no médico con efectos psicoactivos y susceptible de ser autoadministrada“
También puede ser :Sustancias capaces de alterar una o varias funciones psíquicas Sustancias autoadmisitradas por el placer que generaEl cese del consumo produce malestar somático o psíquico Sin aplicación medica o fines terapéuticos
Droga Sustancia psicoactiva
2. DROGA Y DROGAS DE ABUSO
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR UN TRANSTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS PISCOACTIVAS (PATRÓN DESADAPTATIVO)
Incumplimiento de obligaciones Situaciones físicamente peligrosas Problemas legales Consumo continuado a pesar de todos los problemas
Mencionados
DROGODEPENDENCIA
OMS 1964 “Estado De intoxicación periódica o Crónica producida por el consumo repetido de una droga Natural o sintética caracterizado por 1) deseo dominante para continuar tomando la droga y obtenerla por cualquier
Medio 2) Tendencia a incrementar la dosis3) Dependencia física y generalmente psicológica, con síndrome de abstinencia
por retirada de droga4) Efectos nocivos para el individuo y para la sociedad
OMS 1969. drogodependencia – enfermedad maligna, progresiva y transmisible
OMS 1982. Dependencia - “Síndrome caracterizado por un esquema de comportamiento en el que se Establece una gran prioridad para el abuso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importantes.
Perdida total de libertad
DEPENDENCIA
MANIFESTACIONES FISIOLOGICAS
PRIORIDAD AL CONSUMO DE LA SUSTANCIA
DESEO INSUPERABLE DE ADMINISTRACION
RECAIDAS DESPUES DE UN PERIODO DE ABSTINENCIA (REFUERZA)
Actualmente y desde la perspectiva médica y científica, se utiliza el vocablo droga para definir a un gran número de sustancias que cumplen los siguientes condiciones:
i. Ser sustancias que al ser introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter psicotropo o psicoactivo).
ii. Inducen a quien las ingiere a repetir su autoadministración, por el placer que generan
iii. El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático y/o psíquico.
iv. No tienen implicación médica y pueden utilizarse con fines no terapéuticos.
PAUTAS DIAGNOSTICAS
Deseos o compulsión de consumir sustancias
Disminución de control del consumo (para comenzar o para terminarlo)
Síntomas del síndrome de abstinencia cuando se reduzca o cese el consumo
Tolerancia
Persistencia de consumo a pesar de sus efectos perjudiciales
ALTERACIONES EN EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
INCREMENTO EN LA
INGESTA DE LA
SUSTANCIA (TOLERANCIA
)
LA RETIRADA DE LA
SUSTANCIA DA LUGAR A
LA DEPENDENCI
A FISICA Y PSICOLOGICA (ANSIEDAD Y
DESEO DE ADQUIRIR
MAS)
AL NO SER PREESCRITOS POR COMO PARTE DE TX,
SON UTILIZADOS CON FINES
NO TERAPEUTIC
OS
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TOLERANCIA
I. Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
II. El efecto de las mismas cantidades de la sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.
III. Puede considerarse un fenómeno adaptativo del organismo; la tolerancia trata de situarlo en un estado equivalente a la condición sin fármaco.
ABSTINENCIA Sustancia que se toma con
frecuencia en cantidades mayores o periodos largos
Deseo persistente
para controlar el consumo o deseo de
consumir la sustancia
Actividades de obtención de sustancias
Reducción de actividades
sociales
Se continua la suministració
n de sustancias a
pesar de conocer los
daños
Criterio 3.• El sujeto puede expresar el deseo persistente de regular o abandonar el consumo de la
sustancia. En algunos casos habrá un historial previo de numerosos intentos infructuosos de regular o abandonar el consumo de la sustancia.
Criterio 4.• Es posible que el sujeto dedique mucho tiempo a obtener la sustancia, a tomarla y a
recuperarse de sus efectos.
Criterio 5.• Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia.Criterio 6.
• El sujeto puede abandonar las actividades familiares o los hobbies con tal de consumir la sustancia en privado o estar más tiempo con amigos que tomen la sustancia. También puede ocurrir que, a pesar de reconocer el daño psicológico y fisiológico, que ocasiona la substancia la persona continua el consumo.
Criterio 7.• En este criterio no es la existencia del problema la que se trata, sino más bien la
imposibilidad de abstenerse del consumo de la sustancia, a pesar de ser consciente de las dificultades que ésta causa.
CRITERIO…
Con DEPENDENCIA FISIOLÓGICA. Esta especificación debe usarse cuando la dependencia de sustancias se acompaña de signos de tolerancia (Criterio 1) o abstinencia (Criterio 2).
Sin DEPENDENCIA FISIOLÓGICA. Esta especificación debe usarse cuando no existe evidencia de tolerancia (Criterio 1) o abstinencia (Criterio 2). En estos sujetos la dependencia de sustancias se caracteriza por un patrón de uso compulsivo (al menos tres ítems de los Criterios 3-7).
ESPECIFICACIONES.
DEPENDENCIA FÍSICA O NEUROADAPTACIÓN
Es un estado caracterizado por la necesidad de mantener unos niveles determinados de una droga en el organismo desarrollándose un vínculo droga-organismo.
Sus dos componentes principales : tolerancia y el síndrome de abstinencia.
sustancias depresógenas (alcohol, opiáceos, hipnóticos, sedantes);
menos marcada entre las drogas estimulantes (anfetaminas y derivados, cocaína y nicotina)
apenas perceptible en el caso de los alucinógenos.
DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
Se manifiesta como el deseo irresistible (estado de ansia o anhelo craving) de repetir la administración de una droga para:
i. Obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos (sedación, euforia, alucinaciones)
ii. Evitar el malestar que se siente con su ausencia. Por tanto son las actividades de búsqueda de la droga por parte de la persona y la asociación de patrones de consumo patológico
las que condicionan la dependencia.
Puede aparecer a los pocos días o semanas de haber abandonado el consumo de la droga, después del síndrome de abstinencia o a veces en su lugar.
Las manifestaciones de este síndrome pueden durar meses o años.
Los síntomas y signos son derivados de una desregulación del sistema vegetativo y de las funciones psíquicas básicas.
SINDROME DE ABSTINENCIA TARDIO
Aparición de sintomatología típica del síndrome de abstinencia agudo en un drogodependiente que lleva meses o años son consumir.El cuadro se desencadena cuando la persona es reexpuesta a los estímulos de cuando consumía.Va seguido de un gran periodo de ansiedad y miedo.
SINDROME DE ABSTINENCIA CONDICIONADO
La dependencia psicológica es la que impulsa al drogodependiente a administrarse de nuevo la droga después de llevar meses o años de abstinencia.
Viene determinada por la necesidad de consumir la droga como signo de pertenencia a un grupo social
DEPENDENCIA SOCIAL
La tolerancia farmacológica se caracteriza por una disminución gradual del efecto de un fármaco tras la administración repetida de la misma dosis.Atendiendo a la perspectiva del individuo se puede clasificar en: Innata Adquirida
TOLERANCIA
Se produce cuando existe una disminución de la sensibilidad a la sustancia desde su primera administración.Puede ser un factor de riesgo para desarrollar una dependencia temprana.
TOLERANCIA INNATA
Puede clasificarse a su vez en 3 tipos
Tolerancia Farmacocinética
Se produce por cambios en la distribución o metabolismo de la
droga, después de la administración
repetida, reduciéndose su concentración en el
plasma y consecuentemente en los lugares de acción.
El mecanismo mas frecuente es la
inducción enzimática que provoca la propia
sustancia.
Tolerancia fármaco dinámica.
Tiene lugar por cambios adaptativos que
ocurren en los sistemas biológicos afectados
por la sustancia, de tal manera que la
respuesta fisiológica a dicha sustancia es
menor.Se puede producir tolerancia por una disminución de la
densidad o la sensibilidad de
receptores (down regulation)
Tolerancia aprendida (condicionamiento por contingencia o
clásico)
Se refiere a la reducción de los efectos de una sustancia por mecanismos
compensadores que se desarrollan con el
consumo recurrente en situaciones semejantes.
En los drogodependientes se
observa cuando la administración de la
sustancia se asocia a determinadas señales
ambientales premonitorias de la administración de la
droga.
TOLERANCIA ADQUIRIDA
Atendiendo a la perspectiva de la propia sustancia podemos clasificar la tolerancia en:
Tolerancia agudaEs la que se genera rápidamente con la
administración repetida de una droga con
motivo de un acontecimiento
determinado
Tolerancia invertida o sensibilización
Es una propiedad por la que algunas drogas
producen los mismos efectos o aun mas
acentuados con dosis iguales o mas bajas.
Requiere la administración de la
droga a intervalos mas prolongados entre dosis
También puede ser debida a la
acumulación de la droga en determinados tejidos y a su liberación
progresiva o a un fenómeno de
supersensibilización receptorial (up
regulation)
Tolerancia cruzada o reciproca
Se desarrolla cuando un consumidor que
presenta tolerancia a una droga se hace
tolerante a los efectos de otra cuya acción es
semejante Se suele presentar
entre drogas del mismo grupo farmacológico o
que actúan por un mecanismo idéntico o
análogo.
FORMAS DE CONSUMO DE DROGAS
EXPERIMENTALEs un consumo
fortuito o durante un periodo de tiempo muy limitado o en
cantidad muy reducida.
La droga se puede probar una vez o
incluso varias veces pero ya no se vuelve
a consumir.Elección de droga
indiscriminadaMotivos de consumo
variados
OCASIONALEs un consumo intermitente de
cantidades, a veces importantes, cuya
principal motivación es la integración
grupal, a través de mayores niveles de
desinhibición personal.
La persona discrimina cual es el
tipo de droga que prefiere y donde
quiere usarla
HABITUALEs un consumo que tiene lugar a diario y
presenta un doble propósito, por un
lado aliviar el malestar
psicoorgánico que la persona padece y por
otro mantener un rendimiento.
La persona dedica gran parte de su
tiempo a pensar en la droga, buscarla y autoadministrarsela.
COMPULSIVOEs un consumo muy intenso, varias veces
al día.El consumidor tiene una incapacidad de
enfrentarse a los problemas básicos de
la vida diaria.El consumo de la
droga se hace aislado y su propósito es mantener su
funcionamiento basal y aliviar los síntomas
de abstinencia.
Existen 5 vías de administración:1) La oral2) La pulmonar3) La nasal 4) La rectal o genital5) La parenteral
Vía Subcutánea Vía intravenosa Vía intramuscular
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Se establecen 3 grupos:
DROGAS DEPRESORAS (Psicolepticas)
AlcoholHeroínaBenzodiazepinasDisolventes volátiles
DROGAS ESTIMULANTES (Psicoanalepticos)
CocaínaAnfetaminasDrogas de diseño Tabaco
DROGAS ALUCINOGENAS (Psiodislepticos)
LSDCannabisDrogas de diseño
CLASIFICACION DE LAS DROGAS QUE PRODUCEN DEPENDENCIA
GRUPO 1° OPIACEOS
Clasificación de drogas que producen dependencia según la OMS(1975):
GRUPO 2° PSICODEPRESORES
GRUPO 3° ALCOHOL ETILICO
• Alcohol, opioides, cannabinoides,sedantes e hipnóticos, cocaína, a otros estimulantes a los alucinógenos, tabaco , disolventes volátiles, etc.
OMS/CIE-10 (1992)
• Alcohol, opiáceos, sedantes, hipnóticos o ansiolítico, cocaína, cannabis, anfetamina, alucinógenos , inhalantes, feniciclidina, nicotina, etc.
APA/ DSM-
IV(1994)
DROGAS CLANDESTINAS
DROGAS DE UTILIZACION INDUSTRIAL
DROGAS /FARMACOS
DROGAS INSTITUCIONALIZADAS
Según el criterio legal…
DROGODEPENDENCIA
Reacciones antisociale
s
Síndrome de déficit
de actividad
Infecciones y
disminución de las defensas
Peligro de sobredosificación
Riesgo de “escalada”
Efectos tóxicos
específicos
Diagnóstico dual
> Se debe realizar un diagnóstico diferencial > La persistencia de síntomas psiquiátricos durante el periodo de abstinencia> Tomar en cuenta los antecedentes personales o familiares y pruebas medicas> El consumo de las sustancias puede ser una consecuencia o u factor asociado de la sintomatología psiquiátrica
> Puede o no predisponer el consumo de una sustancia en particular> El trastorno mental A ocasiona o predispone a padecer un trastorno por consumo de sustancia B>El trastorno B ocasiona o predispone a padecer un trastorno A> Los trastornos A y B pueden formar un síndrome mas complejo > La comorbilidad es el resultado de una coaparicion casual que es probable para el trastorno con alta prevalencia
DIAGNOSTICO DUAL
Trastorno mental
Inducido por
Sustancia
Trastorno Mental
Primario
Requiere de un abordaje menos rígido que el paciente con abuso de sustancias sin otra patología psiquiátrica
Conviene tratar ambos trastornos de forma integral, existiendo una comunicación fluida entre todo el equipo multidisciplinar que le atienda
Conocer que la tasa de recaídas es particularmente elevada.
Hay 3 grandes grupos diagnósticos en el DSM-IV que presentan frecuente comorbilidad
Trastornos relacionados con el consumo de sustancias
Trastornos de control de los impulsos Trastornos de personalidad dl grupo B
(trastornos de personalidad y antisocial)
CONSIDERACIONES BASICAS EN UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DUAL
DSM IV y CIE-10 Los trastornos mentales inducidos por sustancias se encuentran descritos en las secciones que se refieren al trastorno mental primario
DSM-IIIR Se describen los trastornos mentales inducidos por sustancias en una misma sección junto con los debidos a una enfermedad orgánica , denominándolos en su conjunto TRASTORNOS MENTALES “ORGANICOS”
1. Se define como toda sustancia que, introducida en un organismo vivo pueda modificar una o varias de sus funcionesa) Fármacob) Drogac) Analgésicod) Sedante
ok
2. Se define como el estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga Natural o sintética.
a) Abusob) Sensibilizaciónc) Drogodependenciad) Tolerancia
ok
3. Es una de las características de la drogodependencia…a) Deseo dominante para dejar la droga.b) Tendencia a disminuir la dosis.c) Dependencia física y generalmente
psicológica, con síndrome de abstinencia.d) Efectos beneficiosos para el individuo y para
la sociedad.
ok
4. Es el síndrome caracterizado por un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para el abuso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importantes. a) Dependenciab) Abstinenciac) Toxicomaníad) Tolerancia tardía
ok
5. Tipos de dependencia que existen:a) Física, Psicológica y Socialb) Patológica, Emocional y Adquirida.c) Física, Psicológica y Emocionald) Innata, Adquirida y Física
ok
6. Se define como un estado caracterizado por la necesidad de mantener unos niveles determinados de una droga en el organismo desarrollándose un vínculo droga-organismo. a) Dependencia Psicológicab) Dependencia socialc) Neuroadaptaciónd) Dependencia emocional
ok
7. Son los dos componentes principales de la neuroadaptacióna) Síndrome de abstinencia y analgesia.b) Síndrome de abstinencia y toleranciac) Síndrome de dependencia y
proadaptaciónd) Toxicomanía y desadaptación
ok
8. Se manifiesta como el deseo irresistible (estado de ansia o anhelo craving) de repetir la administración de una droga para: obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos y evitar el malestar que se siente con su ausencia.a) Dependencia Físicab) Dependencia Psicológicac) Dependencia Emocionald) Dependencia Social
ok
9. Se refiere a la reducción de los efectos de una sustancia por mecanismos compensadores que se desarrollan con el consumo recurrente en situaciones semejantes.a) Tolerancia Farmacocinéticab) Tolerancia Farmacodinámicac) Tolerancia aprendidad) Tolerancia invertida
ok