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CONCEPTO BOBATH.
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QUE ES UN CONCEPTO?
Representacion intelectual.
Objeto abstracto formado por el espiritu (producto deuna reflexion)
Comprender, integrar, y describir una realidadconcreta.
Refleja un esfuerzo de creatividad.
Trata de comprender la disfuncion que resulta de lasperturbaciones del SNC (espera una influencia sobrela reconstruccion neurologica)
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HISTORIA.
1957.- fundacion del Western Cerebral Center (laespasticidad no es un estado invariable)
Teoria.- no se nace con cinesias anormales, sino se
desarrollan cuando tratan de evolucionar en su medioambiente.
Intervencion terapeutica precoz- coadyuvante en laguia de esta evolucion (evita la adopcion de patronesirreversibles).
Teoria del mecanismo del reflejo postural normal
Trabajaron para mejorar la calidad de vida de suspacientes.
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Posicionamiento global segmentado
Inhibicion y facilitacion/ direccion /palabras/ estimulos tactiles,
propioceptivos, visuales y vestibulares.
Cinesias libres o con una finalidad/motricidad automatica y refleja.
Reacciones: segmentarias/ tonicas/
de enderazamiento/ equilibrio/proteccion.
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SENSACIONES, TONO, MOTRICIDAD YPROYECTOS (SISTEMAOPERANTE)
Sistemaoperante
Mensaje deerror
Funcionamientopara acoplar de
nuevo a lanorma.
Asas correctoras
externas, largas querequieren repeticion
Asas correctoras
externas, largas querequieren repeticion
Asas internasautoconcebidas y
anticipadoras
Asas internasautoconcebidas y
anticipadoras
Lleva a lacorreccion
Lleva a lacorreccion
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NOCIONES DE LA VISION REHABILITADORA.
Primera nocion.- El SNC es un organocoordinador.
Segunda nocion.- la concepcion de las respuestasmotoras conduce a la comprension de laagrupacion de los musculos segun esquemascoordinados de accion.
Tercera nocion.- una gran parte de nuestros
movimientos voluntarios es automatica, y porello, ajeno a nuestra conciencia. Cuarta nocion.- el SNC es un acoplamiento de
sistemas con una complejidad creciente reguladospor si mismos.
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Estudio delas
actividadescomplejascon una
finalidad.
Estudio de las
actitudesespontaneas
Estudio de lastransferencias.
Estudio de lasreacciones automaticas
de ajuste postural,equilibracion y
proteccion.
Estudio de
losmovimientossegmentarios, selectividadde la orden.
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BASES DEL TRATAMIENTO.
Controlar la inhibicion
Facilitar los movimientos.
Valorar comportamiento motor.
Normalizar tono muscular.
Adoptar posturas inhibitorias.
Desarrollar autoinhibicion.
Fundamentarse en el desarrollo filogenico yontogenico.
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.
Inhibir reflejos anormales.
Normalizar tono.
Obtener coordinacion normal de los movimientosvoluntarios.
Independizar los movimientos.
Lograr destreza manual.
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PROCEDIMIENTOS DEL
TRATAMIENTO.
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1. POSICIONAMIENTO
Impresin de la configuracin corporalmantenida.
Posiciones alejadas de las impuestas por suspatrones patolgicos (acto de rehabilitacin)
Posicin.- distribucin del tono y de lassensaciones que prepara para los movimientos y
percepciones correspondientes.
Posiciones sin dolor ni esfuerzo excesivo niaparicin de hipertona.- diversifica los estmulosrecibidos y el mantenimiento de la postura.
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LNEA FUNCIONAL
Inhibicin de reflejosposturales basada enposturas de inhibicinde reflejos (PIR).
Aprendermovimientos activos yautomticos.
Necesario trabajarpuntos clave de
control: proximales ydistales.
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Flexin de cuello Inhibe el tono extensor.
Flexin de tronco. Inhibe el tono extensor decuello, tronco y MsIs
Extensin de cuello ytronco.
Facilita reacciones deenderezamiento de cuellosobre cuerpo y cuerposobre cuerpo.
Flexin de MsIs Inhibe el patrn extensoren MsIs y tronco.
ABD y ADD de MsIs Favorece la extensin detronco.
RE Inhiben el tono flexor.
RI Inhiben tono extensor
ABD MsIs Inhibe tono flexor de MsIs
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LNEA DE APRENDIZAJE PERCEPTIVO- MOTOR.
Basado en lareproduccin de lasadquisiciones delNeurodesarrollo del
nio.
Posibilidad de elegirposiciones variadassin jerarqua, factiblesy de inters postural.
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2. DISOCIACIN O SELECTIVIDAD.
Independizacin funcional parcial realizada a partirde un engrama.
Reconstruccin de la postura- simetra o asimetraestimulando la zona axial.
Selectividad.- asocia cada movimiento segmentarioobtenido localmente (representacin cintica msglobal.
Interaccin de la facilitacin e inhibicin.
Solicitacin al mximo de la concentracin delpaciente.
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3. PUESTA EN CARGA Y APOYO. Necesarias: rigidez de la zona que soporta/ posibilidad
de adaptacin a las variaciones.
Requiere un alto nivel de control perceptivo- motor.
La carga unilateral libera la motricidad contra lateralde apoyo.
Alternancia de carga y descarga.
Apoyo.- referencia para la construccin del propiocuerpo.
Apoyos mltiples.- evocar reacciones de equilibraciny ajustes posturales.
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4. REACCIONES DE EQUILIBRACIN YPROTECCIN
Reacciones finas que reflejan un controlpermanente (demuestran la complejidad de lasredes neuronales que controlan la postura).
Lmite de la ruptura del equilibrio.- solicita labsqueda de apoyo en otra parte del cuerpo,movimientos compensatorios y reequilibracin.
Desencadenamiento eventual de reaccionesanticada.
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5. TRANSICIONES.
Explotacin del paso de una posicin a otra.
Reconfiguracin del cuerpo en el espacio, implica:
Organizacin global del cuerpo.Reflejos de enderezamiento y apoyoRelaciones con el soporte
Reacciones de equilibracin y proteccin.Los controles segmentarios, tanto en inhibicin
como en facilitacin.
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6. ESTMULOS TCTILES Y PROPIOCEPTIVOS.
Utilizacin de manos y el cuerpo para:DirigirAyudarColocar
HacerTraccionarAjustarApoyar
SolicitarEstirarFrotarPalmotear
Ejercicios
rotacionales.
Golpes ligeros
alternados
Tapping de
deslizamiento
Tapping de
inhibicin
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