ComprendamoselcáncerdecolonEl cáncer de colon se detecta en 2 a 6 de cada 1000 personas mayores de 50 por medio de unacolonoscopía. Las personas con un familiar cercano (padre omadre, hermano o hermana) que hayadesarrolladocáncerdecolontienenunmayorriesgodecontraerlo.Latasadelcáncerdecolonaumentaamedidaque laspersonasenvejecen. Laspersonasdeedad con sangradodel recto y/o anemiapordeficienciadehierrotambiénpresentanmayoresprobabilidadesdehabercontraídocáncerdecolon.

Eneltranscursodeunavida,elriesgodemorirporcáncerdelcolonesmodesto.Cercade30en1000personasenlapoblaciónmorirándecáncerdecolon.

Existentratamientoseficacesparaelcáncerdecolon,especialmentesisedetectatemprano,yusualmentesecomienzanaadministrarpocodespuésdeldiagnóstico.

Siustedrecibeundiagnósticodecáncerdecolon,puedequerecibauninformeconalgunostérminosdesconocidos.Sideseasabermásacercadeesto,lassiguientespreguntasyrespuestasexplicarántérminosquehayavistoenelinforme.

1. ¿Quéesunadenocarcinomadelcolon?Eladenocarcinomadelcoloneseltipomáscomúndelcáncerdecolon(tumormaligno).Eladenocarcinomasecomportadediversasmaneras:enalgunoscasoscrececonlentitudypresentasólounriesgoleve,mientrasqueenotroscasosesmásagresivoypuedeextenderseaotrasáreasdelcuerpo.

2. ¿Quésignifica"invasivo"o"infiltrante"?Conformeelcáncerdecoloncreceyseextiendemásalládelrevestimientointernodelcolon(lamucosa),sellama"adenocarcinomainvasivo".Enesecasotieneelpotencialdeextenderseaotraspartesdelcuerpo.

3. ¿Significaestoqueeltumorhainvadidoprofundamenteyqueestáasociadoconunpronósticomalo?Nonecesariamente.Enunabiopsia,elpatólogonopuedeusualmentedeterminarlaprofundidaddelainvasióntumoral.Loqueusualmentedeterminalaprofundidaddelainvasióntumoralyelpronósticoeslaposteriorextraccióndeltumorenteroounatomografíacomputada.

4. ¿Quésignificadiferenciación?Ladiferenciacióneselgradodelcáncerysedeterminaporsuaparienciamicroscópica.Esunindiciodelaagresividaddelcáncer.Elcáncerdecolonusualmentesedivideentresgrados(biendiferenciado,moderadamentediferenciadoypocodiferenciado)oalgunasvecesdosgrados(bien-moderadamentediferenciadoypocodiferenciado).

5. ¿Quéimportanciatieneelgradodelcáncerdecolon?Elgradoesunodelosmuchosfactoresqueayudanadeterminarlaagresividaddeuncáncerdado.Loscánceresdecolonpocodiferenciadostiendenasermásagresivosquelosbienamoderadamentediferenciados.Sinembargo,elpronósticotambiénseveafectadoporotrosfactoresadicionalesalgrado,talescomolaextensióndelcáncer(locualnosepuededeterminarconunabiopsia).

Sisedetectauncáncerpocodiferenciadoenunpólipo,esposiblequeserecomiendelaintervencióndeuncirujanoparaverificarqueeltumornosehayaextendidofueradelcolon.

6. ¿Quésignificasihayunainvasiónvascular,linfáticaolinfovascular?Estostérminossignificanqueelcáncerestápresenteenlosvasos(arterias,venasy/osistemalinfático)delcolonyquehaymayoresprobabilidadesdequeelcáncersehayaextendidofueradelcolon.Sinembargo,puedequesucáncertodavíaseacurable,perodependedeotrosfactores.

Sisedetectainvasiónvascularolinfovascularenuncáncerdepólipo,esposiblequeserecomiendelaintervencióndeuncirujanoparaverificarqueeltumornosehayaextendidofueradelcolon.

7. ¿Quésignificasi,ademásdecáncer,miinformedicequehayotrospóliposcomoelpólipoadenomatoso(adenoma)opólipohiperplástico?Lospólipossonmuycomunesyenelcontextodecáncerenotraspartesdelcolonusualmentenoafectaráeltratamientoynosonnadadequépreocuparse.

8. ¿Quéimportanciatienelamenciónde"mucina"o"coloide"enmiinforme?Lamucinaesproducidaporel colonparaayudara lubricarlo. Loscánceresdecolonqueproducengrandescantidadesdemucinasellamanadenocarcinomasmucinososocoloides.Sinembargo,enunamuestradebiopsia, lapresenciade "mucina"o "coloide"noayudaráadeterminarelpronósticootratamiento.

9. Quésignificasimiinformedebiopsiamencionaestudiosespeciales,talescomoinestabilidaddemicrosatélitesyMSH2,MSH6,MLH1yPMS2?Enalgunoscánceresdecolon,unexamendelaboratorioespecialpodríarevelarunaanomalíaconocidacomo"inestabilidaddemicrosatélites".Lainestabilidaddemicrosatélitesestáasociadaconvariasproteínas,incluyendoMSH2,MSH6,MLH1yPMS2.Lainestabilidaddemicrosatélitespodríadeberseaundefectogenéticoquepudieraestarpresenteenotrosmiembrosdelafamilia.Enocasiones,puedequeseannecesariosexámenesadicionales;sumédicopuedeayudarleadeterminarcuándoserequerirían.Elmédicopuedeusarlosresultadosdeestosexámenesparamodificarsuplandetratamiento(tipoousodequimioterapia)osolicitarlaexaminacióndeotrosmiembrosdelafamilia.

10. ¿Quéesunadenoma?Unadenomaesuntipodepólipoqueseasemejaalrevestimientonormaldesucolon,peroquedifiereenvariosaspectosmicroscópicosimportantes.Enalgunoscasos,elcáncerpuedesurgireneladenoma.

11. ¿Qué significa si mi informe menciona "adenoma tubular", "adenoma tubulovelloso", "adenomavelloso", "adenoma serrado sésil", "pólipo serrado sésil" o "adenoma serrado tradicional, pólipoadenomatosoopólipohiperplástico"enrelaciónamicáncer?Losadenomastienenvariosydiferentespatronesdecrecimientoqueunpatólogopuedeobservarbajomicroscopio.Unavezqueelcáncersurgeeneladenoma,eltipodeladenomanoestanimportantecomootrosfactores(vermásabajo).

12. ¿Quées"carcinomaintramucoso"o"carcinomainsitu"o"carcinomaenláminapropia"?Estoscambiostambiénsellamandisplasiadealtogrado.Siunadenomacomienzaadegenerarencáncerdecolon,estossonalgunosdelosprimeroscambios,peroestecáncertempranoaúnnotienelacapacidaddeextenderseaotraspartesdelcuerpoyprobablementesehayadetectadojustoatiempo.Sibienunadenomaconcarcinomaintramucosoocarcinomainsituocarcinomaenláminapropianecesitaextraerseporcompleto,noeslomismoqueusualmenteseconocecomo"cáncerdecolon",yaquenosehaextendido.Lospacientesconcarcinomaintramucosoocarcinomainsituocarcinomaenláminapropiaensusadenomasdeberántenercolonoscopíasfuturasaintervalosmáscortosparaasegurarsedequenosedesarrollenmáspólipos.

13. ¿Quésucedesitengounadenocarcinomainvasivoenunadenomaynoseeliminóporcompleto?Sisuadenomaconadenocarcinomainvasivonoseeliminóporcompleto,necesitarádeotroprocedimientoparaeliminarlo.Aunquelamayoríadelasvecesestoimplicaunacirugía,sumédicodetratamientohablaráconustedsobrelasopcionesterapéuticasquemejorleconvengan.

14. ¿Quésucedesitengounadenocarcinomainvasivoenunadenomayseeliminóporcompleto?Sisuadenomaconadenocarcinomainvasivofueeliminadoporcompleto,esposiblequenorequieradeningunacirugíaadicional,siempreycuandohayasidopocodiferenciado(veaarriba)ynohayainvasiónvascularoinvasiónlinfovascular(veaarriba).Tratelasopcionesterapéuticasconsumédicodetratamientoparadeterminarloqueseamejorparausted.