Registro grafico de los potenciales eléctricos del corazón.
El ECG esta constituido por ondas, segmentos e intervalos.
Las ondas de un EKG son:- ONDA P- COMPLEJO QRS- ONDA T- ONDA U
Encontramos el segmento ST y los intervalos PR, QRS, QT Y ST.
• Numero de latidos en un minuto.
• Frecuencia normal en un adulto (60-100)
• Varias formas de calcular la FC
• 150 y 100?150-100 = 5010 • 100 y 75?100-75 =25 25
FREH TRIPLE I
El ritmo de base del corazón humano esta dado por el nodo sino auricular o nodo sinusal.3 FOCOS DE AUTOMATICIDAD CARDIACA.FENOMENO DE SUPRESION POR SOBRE-ESTIMULACION.
NODO SINUSAL (60-100)
NODO AV (40-60)
VENTRICULOS (20-40)
QUE DEBES HACER
• Determinar si el ritmo de base es sinusal ondas P
• Si encontramos que hay ondas P con igual morfología antecediendo un QRS decimos que el ritmo de base es SINUSAL.
• Ondas P de igual morfología pero RR variable Arritmia sinusal
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
• TAQUICARDIA SINUSAL
• BRADICARDIA SINUSAL
• FIBRILACION AURICULAR
• FLUTTER AURICULAR
• TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR
• EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES
FIBRILACION AURICULAR• CAUSAS: CARDIOPATIA ISQUEMICA, TEP, ICC., VALVULOPATIA MITRAL, HTA
• R-R irregular
• 10 % ANCIANOS LA PRESENTAN.
• Frecuencia auricular >350 LPM
• Frecuencia Ventricular > 100 LPM
FLUTTER AURICULAR• FC entre 250 Y 350 y R-R regular
• Causas: Cardiopatia isquémica, valvulopatia, TEP.
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR• Episodios paroxísticos, MC frecuente.
• FC 160-250 lpm R-R regular.
• Causas mas comunes: Alcohol, cafeína, estrés.
EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES
• Causa: Cafeina, alcohol, cardiopatía de base, puede anteceder el desarrollo de una taquiarritmia supraventricular, FLA o FA.
• Dirección total de la despolarización de los ventrículos o dirección principal del estimulo eléctrico a su paso por los ventrículos.
FREH TRIPLE I
• Antes de entrar a calcular el Eje Cardiaco, debemos entender que cada derivación cardiaca es un punto de vista distinto del mismo estímulo eléctrico.
DERIVACIONES FRONTALES
DERIVACIONES HORIZONTALES
FREH TRIPLE I
Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal.
Si en I es positivo y en aVF negativo el eje está desviado a la izquierda.
Si en I es negativo y en aVF positivo el eje está desviado a la derecha.
Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema.
FREH TRIPLE I
• Buscamos la derivación cardiaca donde el QRS sea isobifásico, una vez localizada, buscamos la derivación perpendicular a esta, si es predominantemente positiva el eje estará en su dirección, si es predominantemente negativa estará en la dirección opuesta.
Cual es la perpendicular?DOÑA FLOR Y SUS 3 MARIDOS
1. F DI
2. L DII
3. R DII
FREH TRIPLE I
CRITERIOS DE HVD
- EJE DESVIADO A LA DERECHA > 90°- S EN V5 Y V6 > 7- PULMONALE EN DII, DII Y AVF- R V1 + SV5 >10
FREH TRIPLE I
CRITERIOS DE HVI
- INDICE DE SOKOLOW LYONS V1 + R V 5 Ó V6 >35 mm- SOKOLOW MODIFICADOS V2 + R V6 > 45 mm- VOLTAJE DE CORNELLR en aVL + S EN V 3 > 28 mm en H
> 20 mm en M
FREH TRIPLE I
FREH TRIPLE I
Cálculo del Intervalo PR
• Intervalo PR = Inicio P – inicio Q o R
• Valor 0,12 y 0,20’’ (120 y 200 ms)
• < 120 ms Conducción AV acelerada
• > 200 ms Bloqueo AV I grado
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
• rSR´ en v1 y v2
• S empastada en V5 Y V6
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
-Completo
-Anterosuperior izquierdo
-Postero inferior