COMO AYUDAR A LOS FUMADORES A DEJAR DE
FUMAR EN LA CONSULTA Y NO MORIR EN EL INTENTO
http://www.doctorality.com/apps/linkadecum/receta/view/32
En la revisión de empresa me han dicho que tengo una
tensión de 180/110¿Qué debo hacer?
50% médicos implicados en el abordaje de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria
50% médicos no implicados en el abordaje de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria
¿SERÍA CONCEBIBLE ALGO ASÍ?
Quiero dejar de fumar, ¿Podría
ayudarme?
50% médicos implicados en el abordaje del
tabaquismo en Atención Primaria
50% médicos no implicados en el abordaje del tabaquismo en Atención Primaria
ESTUDIO STOP;SMOKING THE OPINION OF THE PHYSICIANS
50% falta de tiempo
41% falta de preparación
Otras prioridades
ESTUDIO STOP;SMOKING THE OPINION OF THE PHYSICIANS
- Congreso Mundial de Cardiología Barcelona. Septiembre 2006
Han participado 2.836 médicos de Atención Primaria de 16 países 200 españoles (100 fumadores y 100 no fumadores)
- En España el 50 % de los médicos no se implicaban en el tratamiento del tabaquismo, por las siguientes causas;
- Los médicos fumadores se implican menos, en el tratamiento del tabaquismo
- Más del 50 % falta de tiempo
- El 41 % falta de preparación
- Otras prioridades
El TABAQUISMO ES UNA ADICCIÓN
MARCO GENERAL
Dependencia física
Dependencia social
EL TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO ES COSTO-
EFECTIVO
MARCO GENERAL
PORQUE NO DERIVAR EL ABORDAJE DEL PACIENTE FUMADOR
CONTINUIDAD ATENCION
ACCESIBILIDAD
PUERTA DE ENTRADA
COMO AYUDAR A DEJAR DE FUMAR EN LA CONSULTA
INTERVENCIÓN BREVE
PREGUNTAR.
ACONSEJAR.
VALORAR.
AYUDAR AL PACIENTE.
SEGUIR.
PASOS BÁSICOS PARA AYUDAR A DEJAR DE FUMAR
NIVELES DE INTERVENCION
¿PODEMOS AYUDAR A NUESTROS PACIENTES A DEJAR
DE FUMAR CON UNA INTERVENCIÓN CORTA?
ACCIONES PARA AYUDAR A DEJAR DE FUMAR
VISITA PRIMER DIA
Varón 62 años
• Hipertensión arterial
• Problemas prostata
• Insuficiencia venosa
• Diabetes
• Tabaquismo
• Gota
• Problemas cardiacos
JUAN MANUELDIA CONSULTA 6-9-2011
JUAN MANUEL
QUIERE DEJAR DE
FUMAR
20 cigarrillos dia desde los 22 años 3 Intentos previos; usó TSN Menos de 6 meses sin fumar Recaida por ambiente social En el trabajo no se fuma Su circulo social es no fumador Le explico que el tabaquismo es una
triple dependencia
PRIMER DIA
· Dolor de cabeza· Nerviosismo,
impaciencia· Irritabilidad,
frustración· Dificultad de
concentración· Mareo· Depresión, ansiedad,
disforia· Cansancio· Somnolencia
· Insomnio· Estreñimiento· Aumento de apetito· Irritación de
garganta· Deseo de fumar
Síntomas de abstinencia
Fagerstrom Test for Nicotine Dependence *
1. How soon after you wake up do you smoke your first cigarette?¨ After 60 minutes (0)¨ 31-60 minutes (1)¨ 6-30 minutes (2)¨ Within 5 minutes (3)2. Do you find it difficult to refrain from smoking in places where it is forbidden?¨ No (0)¨ Yes (1)3. Which cigarette would you hate most to give up?¨ The first in the morning (1)¨ Any other (0)4. How many cigarettes per day do you smoke?¨ 10 or less (0)¨ 11-20 (1)¨ 21-30 (2)¨ 31 or more (3)5. Do you smoke more frequently during the first hours after awakening than during therest of the day?¨ No (0)¨ Yes (1)6. Do you smoke even if you are so ill that you are in bed most of the day?¨ No (0)¨ Yes (1)
QUIERE DEJAR
Fagerstrom Test for Nicotine Dependence *
Your level of dependence on nicotine is: . 0-2 Very low dependence 3-4 Low dependence 5 Medium dependence 6-7 High dependence 8-10 Very high dependence
QUIERE DEJAR
PRIMER DIA
7 puntos Dependencia alta
Razones para dejar: Su mujer está siempre diciendóselo, se lo ha recomendado su médico de familia y el cardiologo, por razones de salud, fumar es estupido.
QUIERE DEJAR Poner fecha abandono. Ideal
en 2 semanas 17-09-2010
QUIERE DEJAR
PRIMER DIA
PROPORCIONAR CONSEJOS Y MEDICACION
Decírselo a la familia y amigos
Anticipar dificultades. Retirar productos del
tabaco Recomedar abstinencia
total Analizar intentos previos
QUIERE DEJAR
FIRST DAY
PROPORCIONAR CONSEJOS Y MEDICACION
Limitar alcohol mientras abandona
Otros fumadores en casa Mi enfermera y yo estamos
dispuestos a ayudarle Felicitarle
Estrategias de afrontamiento cognitivas y conductuales
DISTRAER - Mantener la mente lejos del tabaco.
RETRASAR - el impulso de encender un cigarrillo dura 3-5 minutos y luego pasa
EVITAR - los estimulos más asociados, como el alcohol
ESCAPAR - dejar la situación que provoca fumar.
QUIERE DEJAR
CONSEJOS PARA DEJAR
DE FUMAR
https://bit.ly/consejosparadejardefumar
PROPORCIONAR MEDICACIÓN
QUIERE DEJAR
PROPORCIONAR MEDICACIÓN
NO CONTRAINDICACIONES
EXPLICO EFECTOS ADVERSOS
DOSIS Y DURACIÓN
QUIERE DEJAR
JUAN MANUEL Y MAR
VISITA SEGUNDO DIA
PREGUNTAR SI FUMA
• FELICITAR SI NO FUMA
• VALORAR USO MEDICACIÓN
• BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR
• DIFICULTADES PARA DEJAR
• ANTICIPAR DIFICULTADES EN UN FUTURO INMEDIATO
• RECOMENDAR ABSTINENCIA TOTAL
UNA SEMANA DESPUES ABANDONOCONSULTA DÍA 27-9-2011
QUIERE DEJAR
VISITA TERCER DIA
QUIERE DEJAR
UN MES DESPUES
PREGUNTAR SI FUMA FELICITAR SI NO FUMA VALORAR USO MEDICACION Y
PROBLEMAS BENEFICIOS DE DEJAR DIFICULTADES AL DEJAR DE FUMAR ANTICIPAR DIFICULTADES A CORTO
PLAZO RECOMENDAR ABSTINENCIA TOTAL
PROTOCOLO
http://www.semanasinhumo.es/upload/file/Protocolo_abordaje_tabaquismo_2011.pdf
¿Cúando y por qué fumo?
Importancia (de + a +++)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Hora Circunstancia_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Alternativa________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
N = 1160. *P < 0.0001; †P = 0.0014.Conroy MB et al. Nicotine Tob Research 2005;7(suppl 1)S29–S34.
0 20 40 60 80 100
Arranged
Assisted
Assessed
Advised
Asked
Very Satisfied (%)
No 5As Received 5As
Ove
rall
Hea
lth
Car
e
†
*
*
*
*
• Independientemente de su preparación para dejar de fumar, los fumadores que reciben las 5 intervenciones estaban más
satisfechos con su médico
Satisfación del paciente con la Intervención Breve independiente
de su preparación para dejar
Intervención intensiva
¿QUÉ HACER SI NOS PIDEN AYUDA MÁS INTENSIVA?
Aproximadamente uno de cada 5 fumadores nos pedirá ayuda más intensiva y podemos
proporcionarle un protocolo de
visitas
http://www.semanasinhumo.es/upload/file/Guia_bolsillo_tabaquismo_2011_2.pdf
DERIVACION A UNA UNIDAD ESPECIALIZADA
FUMADORES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA
MUJERES EMBARAZADAS ENFERMEDADES
PSIQUIATRICAS VARIOS INTENTOS
PREVIOS SIN ÉXITO FUMADORES CON
ENFERMEDADES CRONICAS
DECOMPENSADAS CON DESEO FIRME DE
ABANDONO
¿PODEMOS AYUDAR A NUESTROS PACIENTES A DEJAR
DE FUMAR CON UNA INTERVENCIÓN CORTA?
http://educacionpapps.blogspot.com
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