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Taller No. 5 Cocos Gram positivosDr. Francisco Arocha

Cocos Gram PositivosClasificacin: Familia Micrococcaceae:StaphyloccocusMicroccocusPlanoccocus

Familia Streptococaceae:StreptoccocusEnterococcusLeuconostocGemellaPediococcusAereococus

Cocos Gram PositivosMicrococcaceae

Agrupados en racimos

Catalasa positiva

Colonias pigmentadas

Lisostafina positiva

Streptococcaceae

Agrupados en cadena

Catalasa negativa

Colonias grises

Lisostafina negativa

Cocos Gram PositivosFamilia MicrococcaceaeGenero StaphylococcusCaractersticas Generales:

Agrupados en racimos de uvaCatalasa positivosInmvilesNo esporuladosAlgunos son capsuladosProducen hemolisinaFlora normal de piel y mucosasAnaerobios facultativosResisten la desecacin

Cocos Gram PositivosFamilia MicrococcaceaeGenero Staphylococcus:ClasificacinStaphylococcus Coagulasa positiva:Staphylococcus aureusStaphylococcus Coagulasa negativa:Staphylococcus epidermidisStaphylococcus saprophyticusStaphylococcus haemoliticusStaphylococcus haemoliticusStaphylococcus hominisStaphylococcus sacharolyticus

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:Factores de Virulencia:Peptidoglicanocidos teicoicosProtena ACapsulaCatalasaCoagulasaHialuronidazaLipasaEstafiloquinasaNucleasasBetalactamasas

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:Factores de Virulencia:Toxinas:Hemolisina AlfatoxinaHemolisina BetatoxinaHemolisina GammatoxinaLeucocidinaExfoliatoxinaToxina del shock toxico 1Enterotoxina

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:PATOGENIACapacidad de colonizacin: FibronectinaPenetracinDiseminacin: Capsula y protena AFormacin del absceso

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:PATOLOGIASFoliculitisFurnculosCarbunclosImptigoHidroadenitis supuradaMastitisInfeccin de heridasCelulitisSndrome de la piel EscaldadaSndrome de Shock toxicoSepticemia

Fuliculitis

Furunculo

carbunclo

Infeccin de heridas

celulitis

Sndrome de la piel escaldada

Sndrome de shock toxico

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:PATOLOGIASEndocarditisPericarditisNeumonaEmpiemaOsteomielitisArtritis spticaBursitis spticaPiomiositisIntoxicacin alimentaraEnfermedad de Kawasaki

osteomielitis

Artritis sptica

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:Diagnostico de laboratorioCultivo Agar Sangre HumanaBeta hemlisisCatalasa positivaOF Glucosa: FermentativoCoagulasa positiva Manitol positivoFago tipificacinANTIBIOGRAMA o ANTIBIOTICOGRAMA

Coloracin de Gram

catalasa

O-F glucosa

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:TRATAMIENTO

Cepas sensibles a la penicilina

Cepas resistentes a la penicilina (Meticilino sensibles) : Oxacilina

Cepas resistentes a la Meticilina: VANCOMICINA

Cepas resistentes a Vancomicina: Linezolid o Streptograminas

Cocos Gram PositivosStaphylococcus epidermidisCaractersticas generales:Flora normal de pielCoagulasa negativoInfecciones de prtesis y catteres

Cocos Gram PositivosStaphylococcus epidermidisFactores de virulencia

Exopolisacarido: SlimeDelta toxina

Cocos Gram PositivosStaphylococcus epidermidisPatologas:Bacteriemia intrahospitalariaEndocarditis de vlvula protsicaInfeccin de catteres EndovenososInfeccin de derivacin Ventrculo-peritonealPeritonitis asociada a dilisis peritonealOsteomielitisInfeccin de prtesis articularesInfeccin neonatalInfeccin ocularInfeccin Urinaria

Cocos Gram PositivosStaphylococcus epidermidisDiagnostico de LaboratorioCoagulasa negativaManitol negativoNovobiocina: Sensible

coagulasa

Cocos Gram PositivosStaphylococcus epidermidisTratamiento:Antibioticograma

Trimetropin sulfaRifanpicinagentamicinaVancomicina

Cocos Gram PositivosStaphylococcus saprophyticus

Produce Infecciones urinarias en mujeres embarazadasEs resistente a la novobiocinaTratamiento: antibioticograma

Cocos Gram PositivosMICROCOCCUS

Se agrupan en pares ttradas o aisladosColonias pigmentadasOF GLUCOSA oxidativos o inactivosFlora normal de piel y mucosasProduce conjuntivitis, infeccin de prtesis y catteresTratamiento segn sensibilidad

Cocos Gram PositivosPREVECION:

No existe vacunasLavado de manosLimpieza de la pielEliminacin de portadores nasales sanosCertificado de salud

Cocos Gram PositivosFAMILIA ESTREPTOCOCACEAECaractersticas generales:

Se agrupan en cadenas o paresCapsula de acido hialuronicoNo esporuladosNo motilesColonias grises pequeas 0,5 mmHemolticas: , , y Catalasa negativosAnaerobios facultativos

Cocos Gram PositivosFAMILIA ESTREPTOCOCACEAEClasificacin:Por la hemlisisAlfa hemolticosBeta hemolticosGamma hemolticosSegn hidrato de carbono de la pared celular (Dra. Rebeca Lancelfield):A,B,C,D,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P,Q,R,S,U,V

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo AEstructuraPolisacrido CProtena MProtena TProtena RAntigeno Capsular

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo ADeterminantes de patogenicidadAcido lipoteicoicoProtena MFactor opacidad del sueroC5a peptidasaEstreptolisina OEstreptolisina SToxina EritrogenicaDNAsaEstreptoquinasaLipasa AmilasaNeurominidasaFosfatasa

S. pyogenes

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo APATOGENIA:TrasmisinColonizacinAdherenciaLesin local (Enzimas)Liberacin de las toxinas Reaccin inmunolgica

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo APatologas:ImptigoFaringitisErisipelaPiodermaCelulitisFiebre PuerperalFiebre EscarlatinaMiositis y fascitis necrotizanteSndrome toxico Estreptoccico

Imptigo

faringitis

erisipela

escarlatina

Shok toxico Estreptococico

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo AEnfermedades posestrptococcica

Fiebre reumtica:CarditisArtritisCorea de SyderhamNdulos subcutneoEritema marginado

Glomrulonefritis

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo ADiagnostico de laboratorio:Crecimiento en Agar Sangre de carneroCatalasaTaxo A bacitracinaPruebas serologicasPYR L-pirrolidil beta naftilamida

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo A

TRATAMIENTO:Penicilina

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo A

PREVENCIONPenicilina Benzatinica

Cocos Gram PositivosStreptococcus agalactie Grupo BFactores de VirulenciaFactor CAMPDesoxiribunucleasaHialuronidasaProteasaNeuraminidasa

Cocos Gram PositivosStreptococcus agalactie Grupo BPatogeniaColonizacin de la vagina (20%)Invasin de la mucosa del nioTorrente circulatorioSepsis y meningitis

Cocos Gram PositivosStreptococcus agalactie Grupo BPATOLOGIASInfeccin neonatalSepsis pospartoEndometritisInfeccin urinariaCistitisNeumonaEndocarditisOsteomielitisInfeccin de piel y tejidos blandos

Cocos Gram PositivosStreptococcus agalactie Grupo BDiagnostico de laboratorio:

Hidrlisis del hipurato positivoFactor CAMP

Test de camp

Cocos Gram PositivosStreptococcus agalactie Grupo BTRATAMIENTOPENICILINAPREVENCION:Tratar a las mujeres embarazadas portadoras

Cocos Gram PositivosStreptococcus Grupo C y GS equisimile y S. anginosus

Producen faringitis y enfermedades posetreptococcicaTratamiento: PENICILINA

Cocos Gram PositivosStreptococcus Grupo DS. bovis y S. equinusFlora normal de la boca y el colonSon hipurato y biliesculina negativoEndocarditis bacteriana (colonoscopia)Sepsis neonatalInfeccin urinariaAsociados a Cncer de Colon

Cocos Gram PositivosStreptococcus Grupo ViridansS. mutans, S. salivarium, S. mitis, S. morbillorum, S. sanguisFlora normal de la orofaringeProducen alfa hemlisisEndocarditis bacteriana subagudaCaries dentalNeumonaSinusitisOtitisInfecciones intraabdominalTratamiento: Penicilina o Ampicilina+ gentamicinaProfilaxis: Penicilina Benzatinica

Cocos Gram PositivosStreptococcus Grupo ViridansDiagnostico:Biliesculina negativoSolubilidad en bilis positivoCaldo salado negativo

Biliesculina negativo

Solubilidad en bilis

Caldo salado NaCL 6,5%

S. mutans

endocarditis

Cocos Gram PositivosStreptococcus pneumoniaeEstructuraCapsula polisacrida 85 tiposAntigeno F: acido lipoteicoicoAntigeno MAntigeno RProtena A

S. pneumoniae

Cocos Gram PositivosStreptococcus pneumoniaeFactores de virulencia:CapsulaLamininaColagenasa ivProteasa de IgAPermeasaHemolisina O: alfa hemlisisPrincipio productor de prpuraNeuraminidasaElastasaAutolisina

Cocos Gram PositivosStreptococcus pneumoniaePatogeniaColonizacin de la orofaringeAlteracin de las barrera de defensa naturalesMicroaspiracionesInfeccin pulmonaracumulacin de liquido y PMNacumulacin de eritrocitosresolucin y cicatrizacinBacteriemia

Cocos Gram PositivosStreptococcus pneumoniaePatologas:Neumona lobarOtitis mediaMastoiditis y Sinusitis

neumona

empiema

mastoiditis

Cocos Gram PositivosStreptococcus pneumoniaePatologas:Extrapulmonar:MeningitisEndocarditisEndoftalmitisArtritisPeritonitis primariaSepsis

endoftalmitis

Artritis sptica

Cocos Gram PositivosStreptococcus pneumoniaeDiagnostico de Laboratorio:Alfa hemlisis en Agar Sangre HumanaFrotisTaxo P OptoquinaSolubilidad en bilisReaccin de QuellungElectroforesis

Gram de esputo

Taxo p

Solubilidad en bilis

Cocos Gram PositivosStreptococcus pneumoniaeTratamiento:PenicilinaCefalosporina de tercera generacinVancomicina

Cocos Gram PositivosENTEROCOCCUSFlora normal del intestino delgado y el colonSon resistentes a la penicilinaCrece en caldo salado al 6,5%Hipurato positivoBilis esculina positivoAlfahemoliticos o no hemolticosProducen: Endocarditis subaguda, infecciones urinarias, abscesos intraabdominales, peritonitis terciaria, celulitis, infeccin de heridas quirrgicas, ulcera diabtica, meningitis, neumona nosocomial, infeccin de catteres.

Caldo salado positivo

Biliesculina positivo

Cocos Gram PositivosENTEROCOCCUSEspecies:E. faecalisE. faeciumE. durans

Enteroccocus faecalis

TRATAMIENTOResistente: penicilina y cefalosporina (BETALACTAMASAS)Sensible: Vancomicina. Clindamicina, Carbapenem+Gentamicina