Claves para el desarrollo de Servicios Profesionales en la
Farmacia Comunitaria
Carmen MegíaDpto Servicios Asistenciales CGCOF
Entorno
Entorno actual: sector sanitario
Reformas sanitarias y la integración de los equipos
Recortes en el sector
Cambio en el paradigma asistencial: “Empoderamiento” del paciente
Cambio paulatino y constante
Incorporación de las nuevas tecnologías: aparición del concepto eSalud
RESULTADOS EN SALUD
La valoración de estos resultados en salud
definirá el futuro de la profesión farmacéutica
Futu
ro d
e la
Far
mac
ia
Pacientes crónicos polimedicados
Medicamentos de origen biológico
Tratamientos personalizados
Concepto global y multidisciplinar de atención sanitaria
Visión
Paciente
Profesionales de la salud: mayor dedicación y trato más especializado dentro de la práctica colaborativa
La intervención del farmacéutico debe ser entendida como una parte más de la asistencia sanitaria multidisciplinar, que obtiene resultados en salud valorables, lo
que supone una contribución a la eficiencia del sistema sanitario español
La misión del farmacéutico comunitario se centra en las necesidades del paciente con respecto a sus medicamentos, a su salud y a su bienestar
Misión
Integración en el equipo multidisciplinar, manteniendo nuestra individualidad y la percepción social de la Farmacia
como Servicio Profesional y de Calidad
Experto del medicamento
Prevención de la enfermedad y promoción de la salud
Servicios de Atención Farmacéutica , Salud Pública y Farmacovigilancia, para
la obtención de resultados en salud
Calidad asistencial y responsabilidad profesional
Proximidad y cercanía a los pacientes
Compromiso con la sociedad
Integración en el equipo sanitario multidisciplinar
Valores
• Servicios profesionales farmacéuticos
especializados, integrados en el Sistema de Salud, y que cubran
todas las necesidades del paciente
• Nuevo plan estratégico
Asistencia farmacéutica integral, integrada, de calidad, sostenible y
continua
Cambio de estrategia
Centrados en el paciente
Dentro de la práctica colaborativa•pública y privada
Estandarizados y acreditados
Según la filosofía de Foro AF-FC
Cuantificables•valoración positiva de los resultados en salud dentro de la FC
Reconocidos•valoración positiva que lleve al pago también por servicio en un futuro
Cambio de estrategia
¿Cómo deben ser estos Servicios?
De una asistencia sanitaria de calidad, más amplia y global (solicitud de nuevos servicios)
Demanda de los pacientes:
De la implicación e inserción de la FC en el sistema sanitario, dentro de la práctica colaborativa
Demanda de la Administración:
Siguiendo la línea estratégica global (FIP) para conformar la FC del futuro
Demanda de la profesión:
Cambio de estrategia
HazFarma simboliza una evolución en…el paradigma asistencial hacia el paciente y hacia los
Servicios Profesionales Farmacéuticos.
¿Qué es HazFarma?
HazFarma es un conjunto de Acciones…que proporcionan las Claves para el desarrollo de los
Servicios Profesionales Farmacéuticos
¿Qué es HazFarma?
Implantación de los SPF
Estandarizar y establecer nuevos SPF
• conseguir la prestación de una asistencia farmacéutica queproporcione a los ciudadanos mejores resultados en sustratamientos farmacológicos, prevención y promoción de lasalud y, en consecuencia, mejores resultados en salud.
Nuestra meta
Un proyecto
• Centrado en el paciente• Que permita valorar la actuación del farmacéutico• Acreditado, con materiales sencillos y prácticos
Varias acciones
• Continuadas en el tiempo y que se complementen entre ellas• De fácil implementación y difusión• Sean cuantificables cualitativa y cuantitativamente
Evolución constante
• Evolucione con el entorno y con el tiempo (con las necesidades del paciente)• Se adapte a las necesidades de la farmacia y el farmacéutico en cada momento• Promueva diferentes Servicios Profesionales Farmacéuticos
Requisitos de las acciones
Cambio en el enfoque de la Acción:
• no solo es formativa, sino que recogerá datos epidemiológicos para valorar resultados en salud de la intervención farmacéuticaen el paciente que inicia un tratamiento para el asma
• requiere de la implicación del Vocal y del Técnico del COF
Objetivo
Valoración de la intervención del farmacéutico en la Dispensación de inicio de un inhalador en un paciente adulto con asma
IndicadoresValoración asistencial de la intervención del farmacéutico mediante el análisis del protocolo de actuación del Servicio de Dispensación
• Adherencia• Seguridad y efectividad• Costes sanitarios evitados: visitas al MAP y al especialista, ingresos
hospitalarios o visitas al servicio de urgencia• Tiempo empleado en la visita (horas de trabajo invertidas)
Valoración económica de la intervención del farmacéutico mediante el análisis de los siguientes conceptos:
Valoración de la calidad de vida del paciente (euroQOL)
Objetivo
• Prevalencia: 1 -18 % de prevalencia media mundial (30 % niños)• España:
• Adultos: 4,5% en los noventa, aumentando actualmente.• Niños 6-7 años: 10,9 % / Niños 13-14 años: 12,8 %
• Morbilidad: impacto importante en calidad de vida e incapacidad (coste económico).• Medicación: 75% del coste total de la enfermedad.
• Mortalidad: 250.000 muertes anuales en el mundo.
Un diagnóstico y tratamiento adecuados, junto con la educación del paciente, pueden lograr un buen control del asma
Justificación
Patología crónica: Asma• Control enfermedad
pues no tiene cura• Adherencia y
cumplimiento
Dispensación de inicioEstudio: trabajo de campo
Análisis y reporte de datos• Valoración de la
Intervención farmacéutica
FASE 1: FORMACIÓN
FASE 2: DESARROLLO DE LA ACCIÓN
FASE 3: SEGUIMIENTO DE LA ACCIÓN
Fases
Guía de contenidos y fichasCasos prácticos interactivosCRD (cuestionarios)
Fichas farmacéuticoMateriales para el paciente
A. O
nlin
e (p
orta
lfarm
a):
B. Soporte impreso:
Materiales
Formación en ASMA
Fase 1
1. Talleres en los COF, que deberán responder a las necesidades de la Acción: Motivar a los farmacéuticos que participen en la acción
2. Guía de contenidos: aúna aspectos farmacológicos y aquellos relacionadoscon la dispensación de inicio. Cuestionario de evaluación
3. Fichas paciente/farmacéutico
4. Casos prácticos interactivos conocimiento necesario para el desarrollo de laentrevista farmacéutico-paciente y cómo implementar una correcta atenciónfarmacéutica a un paciente asmático
Soporte formativo
Guía Práctica de procedimiento
Materiales fase 1
Fichas para el farmacéuticoFichas para el paciente
Casos prácticos interactivos
Estudio de investigaciónServicio de Dispensación de inicio
Fase 2
Metodología Disp inicio
Con IPMFichas de apoyo para explicar, durante la entrevista, la técnica de inhalación de cada tratamientoFichas de recomendaciones de uso y hábitos de vida saludables, de entrega al paciente
Metodología Disp inicio
• Pacientes no diagnosticados de asma que refieren síntomas o muestran signos sospechosos de asma
• Pacientes ya diagnosticados de asma que sufren un empeoramiento de los síntomas que puede deberse a que se está perdiendo el control terapéutico o a una exacerbación.
• Si existe empeoramiento leve, se debe evaluar la adherencia terapéutica y averiguar las razones por las que no es óptima para poder realizar una adecuada labor educativa
• Se debe derivar inmediatamente al médico si:• Los síntomas son sospechosos de exacerbación grave • Los síntomas no mejoran rápido con tratamiento broncodilatador ni la respuesta se mantiene más de 3h• No hay mejoría tras 2-6 horas del inicio de glucocortioides orales• Hay un empeoramiento de los síntomas
Criterios de derivación
Estudio
Protocolo de actuación para la recogida de datos
Materiales fase 2
CRD: encuestas on-line
Visita de inicio
Visita de validación
Visita de seguimiento
t = 0 t = 1 mes t = 3 meses
= 3 V = 3 Visitas
Trabajo de campo
• Paciente que inicia tratamiento con un dispositivo inhalador para el asma• Hombres y mujeres mayores de 18 años hasta los 75 años de edad• Pacientes que hayan firmado el consentimiento informado
Criterios de inclusión
Criterios inclusión/exclusión
• Hombres y mujeres menores de 18 años hasta los 75 años de edad• Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia• Pacientes que no hayan firmado el consentimiento informado• Pacientes que continúen o retomen el mismo inhalador para el asma• Aquellos pacientes que presenten condiciones para la no dispensación• Pacientes con otras patologías asociadas que puedan suponer dificultades
para la intervención y seguimiento
Criterios de exclusión
Ficha farmacoterapéutica
Cuestionario de conocimiento de la medicación
Cuestionario de conocimiento de la técnica de inhalación
Cuestionario de control del asma
Cuestionario de calidad de vida (EuroQoL 5D 3P)
Cuestionario de resultados de salud
Entrevistas
1ª VISITA
Hoja de evaluación
Cuestionario de conocimiento de la medicación
Cuestionario de conocimiento de la técnica de inhalación
Cuestionario de cumplimiento (Morisky-Green)
PRM/RNM e intervención del farmacéutico
Entrevistas
2ª VISITA
Hoja de evaluaciónCuestionario de conocimiento de la medicación / tecnica inhalación
Cuestionario de cumplimiento (Morisky-Green)Cuestionario de calidad de vida (EuroQoL 5D 3P)PRM/RNM e intervención del farmacéutico
Cuestionario de control del asmaCuestionario de resultados en salud y cuestionario de satisfacción
Entrevistas
3ª VISITA
Plataforma formación
Valoración de la intervención del farmacéuticoProcesamiento y análisis de datos
Fase 3
Estudio fase 3
Procesamiento de los datos recogidos por los farmacéuticos investigadores (abril/mayo 2015)
Análisis de datos (mayo 2015)
Informe final (junio 2015)
Artículo
Poster
NP durante todo el proceso
Análisis de datos
Fechas:
• Octubre 2014 – Abril 2015
Aval/Colaboración:
• SEMERGEN
Considerada “Actividad de interés sanitario” por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Acreditación:Se ha solicitado a la
Comisión de Formación
Continuada de los profesionales
sanitarios de la CAM.
Para obtener la acreditación:
Superar el cuestionario de
evaluación (70% de las respuestas
correctas).
Completar y enviar los datos de 5 pacientes asmáticos que inicien
tratamiento con inhaladores.
Completar los 3 casos prácticos interactivos
disponibles.
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