Movimiento
Para realizar un movimiento se necesita procesar la
información que llega del mundo interior y exterior.
La percepción de lo que nos rodea debe procesarse, generar
una conducta que termine en un movimiento.
Así podemos:
Mantener postura y ajuste
Comunicarnos con los demás
Aprender movimientos de desplazamiento
Sistema Nervioso Motor:
Planea, Coordina, Ejecuta los movimientos
Tipos de Movimientos Movimientos Voluntarios:
-Propósito
-Objetivo
-Aprenden
-Mejoran
Movimientos reflejos:
-Rápidos
-Estereotipados
-Controlados por el estímulo
que los provoca
-Involuntarios
Movimientos rítmicos
-Automáticos
-Parte consciente inicio y
final
En un movimiento lo que se produce es una contracción → tirar del
hueso hacia arriba, no empujarlo hacia abajo.
Cambia la posición o el ángulo entre los huesos
PLANIFICACIÓN MOTORA
PROGRAMA MOTOR
PATRÓN NEUROMUSCULAR
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Ej: Para tomar un libro
Mantenimiento anticipatorio de la postura corporal. Al inicio de un tono, el individuo tira de una manija y contrae el bíceps. La contracción del gastrocnemio precede a la del bíceps para asegurar la estabilidad corporal. EMG, registro electromiográfico de la actividad muscular.
Una Vez Entrenados estos Movimientos, los Sistemas Motores Ejecutan los
Programas Motores de cada una de estas Habilidades con Facilidad, en gran
parte de forma Automática
Las Representaciones Sensitivas son el Marco en el que los Sistemas Motores
Planifican, Coordinan y Ejecutan los Programas Motores Responsables del
Movimiento.
De este modo los procesos conscientes no son necesarios para el control del
movimiento en cada momento
La gracia y la falta de esfuerzo del movimiento normal realizado de forma
automática depende de un flujo continuo de información visual, somatosensorial y
postural a los sistemas motores
Tracto o vía ASCENDENTE: conjunto de axones de neuronas sensitivas que transmiten señales sensoriales desde la periferia (extremidades y órganos internos) hacia el cerebro.
Tracto o vía DESCENDENTE: conjunto de axones de neuronas motoras, que transmiten señales específicas desde el cerebro hacia la periferia, músculos internos y músculos estriados.
Sustancia blanca
Desde el
cerebro
Los tractos descendentes transmiten órdenes
a las neuronas motoras
Los tractos descendentes conducen señales principalmente
eferentes (motoras) desde el cerebro hasta la médula espinal.
Ocupan las porciones ventral y lateral interior de la médula espinal
Médula Espinal
Las motoneuronas están relacionadas con las aferencias y con el control descendente.
Las células están organizadas en núcleos que forman columnas que se extienden desde 1 hasta 4 segmentos.
LA MEDULA ESPINAL
LOS NUCLEOS MOTORES DE LA MEDULA ESPINAL ESTAN
AGRUPADOS FUNCIONALMENTE EN LAS POSICIONES
MEDIAL Y LATERAL
NUCLEOS MOTORES DE LA MEDULA ESPINAL
• Se encuentran ordenados en el eje medial y lateral, de acuerdo a la función
• N medial = neuronas que inervan músculos axiales, tronco y cuello.
A lo largo de toda la médula.
• N lateral = inerva músculos proximales y distales; está interconectado entre pocos segmentos por neuronas propioespinales de axones cortos. Engrosamiento cervical
y lumbosacro
Vías Descendentes La información que llega al SNC es procesada para enviar una respuesta regulada y adaptada para los movimientos corporales. Esto se hace por las vías o haces descendente que son: Fascículos Corticoespinales Fascículos retículoespinales Fascículos rubroespinales Fascículos vestibuloespinales Fascículos tectoespinales Fascículos olivoespinales Los haces actúan a través de 3 neuronas , y finalmente sobre el efector (músculo). Neurona cortical o subcortical Neurona internuncial ( de asociación) Neurona de las astas anteriores de la médula
VIAS DESCENDENTES
Todos estos haces se dividen en haces que
forman:
- la vía piramidal, cuyo componente principal
es el haz corticoespinal (proflexor) y
- la vía extrapiramidal, compuesto por los
haces subcorticales: fascículos rubroespinal,
tectoespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal y
olivoespinal
Tracto Corticoespinal
La mayoría se origina en las áreas
motoras y premotoras; y terminan
en las interneuronas, entre el asta
ventral y dorsal (alfa
motoneuronas).
El tracto corticoespinal fundamentalmente
estimula las neuronas flexoras e inhibe
las extensoras. A nivel de la sustancia gris
medular existen las neuronas inhibitorias
de Renshaw que inhiben a las neuronas
extensoras.
Es esencial para la habilidad y precisión de
movimientos; la ejecución de movimientos
finos de los dedos
Cortico-espinal y Cortico-bulbar
Los movimientos automáticos están bajo control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser modificados por acción del Sistema Piramidal.
Vía cortico bulbar termina en bulbo ( trigémino, facial, vago , hipogloso) Controla movimientos de cara y lengua.
Termina en el bulbo raquídeo, en los núcleos motores de los nervios craneales quinto
(trigémino), séptimo (facial), décimo (vago) y duodécimo (hipogloso).
Los axones de la vía corticobulbar controlan los movimientos de los músculos de la cara
y la lengua.
Vía corticobulbar y su proyección en los núcleos motores del nervio facial
Tracto corticoespinal ventral
Los axones del tracto cortico-espinal ventral controlan las motoneuronas α, que mueven los músculos del cuello, el tronco y los músculos proximales de las extremidades. Por tanto, esta vía está implicada en el control de la postura y la locomoción
Tracto corticoespinal lateral
Los axones del tracto corticoespinal lateral discurren por el lado contralateral desde el bulbo. Estos axones controlan las motoneuronas α, que mueven los músculos de la musculatura distal. Por tanto, esta vía está implicada en el control de los movimientos precisos de las manos y los dedos.
Formado por los núcleos de la base y núcleos que complementan la
actividad del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad
motora cortical, como también en funciones cognitivas.
Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan
movimientos voluntarios. También controla movimientos asociados o
involuntarios
Vía extrapiramidal, la mayoría de sus fibras
descendentes no pasan por las pirámides bulbares
La vía extrapiramidal, compuesto por los haces subcorticales.
La vía extrapiramidal esta formada por los fascículos rubroespinal,
tectoespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal y olivoespinal y es
inconsciente.
Rubro-espinal
Nace del núcleo rojo subcortical del mesencéfalo.
Sus fibras cruzan y descienden hasta la médula,
donde sinaptan con neuronas internunciales que
contactan con motoneuronas de las astas
anteriores, estimulando los movimientos flexores.
Recibe aferencias desde la corteza (contra- e ipsi-
lateral)
Movimientos precisos
Controla músculos del hombro y brazo (flexor).
Muy poco sobre antebrazo y mano. Ej. Gateo y
balanceo de brazos al andar.
Función complementaria del tracto corticoespinal.
Tecto-espinal
- Origen colículo superior mesencéfalo, Decusación Tegmento dorsal, desciende hasta sinaptar con interneurona que sinapta con motoneuronas flexoras.
- Controla musculatura axial del cuello.
- Sistema Medial
- Controla movimientos de la cabeza como respuesta a estímulos visuales, auditivos y somáticos
- Recibe aferencias desde nervio óptico (vía tálamo), corteza visual y àreas corticales que regulan movimiento de los ojo (mov. sacádicos). Coordina mov. coordinado ojo, cabeza, cuello, para mantener campo visual.
Retículo-espinal VIAS MEDIALES:
FASCICULOS PONTORRETICULOESPINALES
FACILITA MOTONEURONAS – EXTENSORES
POTENCIA LOS REFLEJOS ANTIGRAVITATORIOS
DE LA MEDULA ESPINAL
Facilita acción de músculos extensores de las piernas: ayuda a mantener postura estable, oponiéndose a la gravedad.
VIAS LATERALES: FASCICULOS BULBORRETICULOESPINALES
FACILITA MOTONEURONAS
– FLEXORES
LIBERA LOS MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS
DEL CONTROL REFLEJO
Ambos modulados por señales descendentes corticales provenientes de área motora
VESTIBULOESPINAL
1. VESTIBULO ESPINAL LATERAL Ipsilateral Excita motoneuronas que inervan músculos extensores de la parte proximal de la extremidad que son importantes para el control postural. Colabora durante los ajustes posturales cuando se producen aceleraciones lineales de la cabeza. 2. VESTIBULO ESPINAL MEDIAL Desciende hasta niveles cervicales y torácicos medios. Estimula motoneuronas que inervan
músculos flexores Participa en los ajustes de la posición de la cabeza como respuesta a la acele- ración angular de la cabeza.
SISTEMAS LATERAL-MEDIAL
CORTICOESPINAL LATERAL
CORTICOESPINAL VENTRAL
RUBROESPINAL
CORTICOBULBAR
VESTIBULOESPINAL
RETICULOESPINAL
TECTOESPINAL
CORTICOBULBAR
Mov. extremidades y musculatura de soporte extremo proximal extremidad.
Controlan musculatura axial. Postura y Equilibrio. Control musculatura proximal
L
M
Vía Flexores Extensores
Vía Corticoespinal
Lateral Estimula Inhibe
Ventral Estimula Inhibe
Vía Rubroespinal Estimula Inhibe
Vía
Retuculoespinal
Medial Inhibe Estimula
Lateral Estimula Inhibe
Vía
Vestibuloespinal
Lateral Inhibe Estimula
medial estimula Inhibe
Vía Tectoespinal estimula
Vía Olivoespinal estimula Inhibe
Las vías mediales están implicadas principalmente en el control de la
postura, mientras que las vías laterales se encargan del control de los
movimientos precisos realizados por los miembros más distales (como los
dedos o los pies).
INFORMACION SENSORIAL y MOVIMIENTO
Las aferencias periféricas somáticas, visuales y vestibulares son importantes para el control y la ejecución de los movimientos. Esta información se usa en 3 mecanismos básicos: • retroalimentación de corrección • retroalimentación de control • mecanismos de ajuste en avance
Control del movimiento voluntario. Las órdenes para el movimiento voluntario se originan en áreas de asociación corticales. La corteza, los ganglios basales y el cerebelo funcionan de manera cooperativa para planear los movimientos. El movimiento ejecutado por la corteza se transmite por medio de los tractos corticoespinales y los tractos corticobulbares hacia neuronas motoras. El cerebelo proporciona retroacción para ajustar el movimiento y suavizarlo. (Reproducida con autorización de Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks H: Ganong’s Review of Medical Physiology, 23rd ed. McGraw-Hill Medical, 2009.)
Tres niveles del sistema nervioso controlan el movimiento:
Médula espinal ( reflejos espinales, y generadores centrales
de patrones)
Tronco encefálico , cerebelo ( controlan los reflejos
posturales y los movimientos de manos y ojos)
Corteza cerebral y ganglios basales ( movimientos
voluntarios)
Los conjuntos neuronales responsables del control del movimiento pueden dividirse en 4 subsistemas interactivos
Control movimiento voluntario
Corteza motora - Corteza prefrontal - Áreas de asociación motora
Ganglios basales
Tálamo
Tronco Encefálico Cerebelo
Medula espinal
Contracción muscular y
movimiento
Receptores sensoriales
Corteza sensitiva
retr
oal
imen
taci
ón
Estímulo sensorial
Planeamiento y decisión de la acción: áreas motoras y ganglios de la base
Coordinación y tiempo: información cerebelar
Ejecución: vías extrapiramidales modifican postura, balance y la marcha
Retroalimentación o feedback continuo
Ejecución: vías piramidales o corticoespinales hacia músculos esqueléticos
EN GENERAL, UNA FUNCIÓN COGNITIVA QUE IMPLIQUE UNA RESPUESTA MOTORA ANTE UN ESTÍMULO SENSORIAL SIGUE EL SIGUIENTE TRAYECTO SECUENCIAL DE ACTIVACIÓN
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
ÁREA SENSORIAL PRIMARIA
ÁREA SENSORIAL SECUNDARIA
ÁREA DE ASOCIACIÓN
ÁREA MOTORA SECUNDARIA
ÁREA MOTORA PRIMARIA
CORTEZA MOTORA
1. AREA MOTORA PRIMARIA : MI área 4 de Brodmann
2. AREA PREMOTORA Y SUPLEMENTARIA: área 6 de Brodmann 3. AREA MOTORA DEL CINGULO
4. AREAS MOTORAS OCULARES
LA CORTEZA MOTORA
Funciones motoras de la corteza cerebral
Área Motora → programación y ejecución del movimiento
Corteza motora
(Neuronas piramidales- Tracto cortico espinal o vía piramidal
Inteviene directamente en la ejecución de los actos motores de carácter voluntario
Corteza premotora :
(Conexiones área motora primaria)
Movimientos coordinados
Almacén de movimientos aprendidos
Area Suplementaria :
Area oculo-motora / área parietal
Intervienen en la programación dde movimientos .
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
• Ubicada en la circunvolución precentral, por delante de la cisura de Rolando • Primeros experimentos con mapas corticales y estimulación eléctrica de la superficie cortical: representación de los músculos del lado contralateral del cuerpo – acciones de músculos individuales o de pequeños grupos de músculos adyacentes. • Representación somatotópica
El área motora primaria es la responsable de la ejecución del plan motor. Es la zona de la corteza cerebral en la que con menor intensidad de corriente se obtiene una respuesta motora
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Plasticidad cortical • Los animales de experimentación y humanos que
tengan intacta la corteza motora muestran el mismo tipo
de plasticidad que la corteza sensorial.
• Las áreas de los dedos de la corteza motora
contralateral crecen conforme se aprende un patrón de
movimientos digitales rápidos con una mano, detectable
en una semana, alcanzando su máximo nivel en 4
semanas.
• Ante una pequeña lesión isquémica focal en el área de
la mano de la corteza motora de monos, el área de la
mano reaparece con recuperación de la función motora
en una parte adyacente indemne de la corteza.
• Los mapas de la corteza motora no son inmutables y
cambian con la experiencia.
PLASTICIDAD NEURONAL
B: infancia temprana C: lesión cortical motora tardía (gran capacidad potencial) (reorganización de circuitos intracorticales)
La lesión de la corteza motora primaria produce marcada
paresia contralateral ( ausencia parcial del movimiento),
flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski
positivo.
Sus lesiones, además, pueden causar movimientos espásticos
y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destrucción o
daños muy severos pueden ocasionar hasta parálisis en los
miembros afectados
El área motora suplementaria es la responsable de la secuencia de los
movimientos ...
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
... así como del ensayo mental de los mismos, participando por tanto en los movimientos que son iniciados internamente por el sujeto
CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
La actividad de las neuronas del AMS aumenta 300- 500 mseg. antes de la realización de un movimiento
Participa más en la preparación que
en la ejecución del movimiento
Se activa en mayor medida con movimientos secuenciales complejos
HISTOGRAMA DE LA ACTIVIDAD DE UNA NEURONA DEL AMS IZQUIERDA
Brickman y Porter, 1979
Flexión codo derecho
Flexión codo izquierdo
CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
Participa en la programación de movimientos auto iniciados
( internamente guiados), complejos, secuenciales, simultáneos y en
la coordinación bilateral de estos movimientos.
Lesiones del área motora suplementaria afectan la conducta motora
Alteración en la asociación de pensamiento y movimiento. La lesión o daño de esta área producirá Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).
El área premotora participa en los movimientos desencadenados por acontecimientos sensoriales externos y es clave para los movimientos de orientación hacia un blanco
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
CORTEZA PREMOTORA
Interviene en la programación de movimientos guiados por la información sensorial, en los
iniciados por estímulos sensoriales .
Participa en la modificación de programas motores ya establecidos, sobre la base de la información
sensorial (estereognosia)
CORTEZA PREMOTORA • Campbell : 1905, Hines : 1929 • Recibe aferencias de AMS, y periféricas somatosensoriales a través del área parietal posterior ( 5 y 7), ganglios basales y cerebelo. •Proyecta a MI, ganglios basales y médula espinal ( haz corticoespinal), tronco cerebral (sistema ventromedial) •La mayoría de las neuronas de la CPM se activan después de recibir instrucciones visuoespaciales para realizar un movimiento: neuronas preparatorias del movimiento (APMd) •Otras neuronas participan en la iniciación del movimiento (APMv)
• PET: demuesta activación bilateral de neuronas APM, cuando un individuo debe seleccionar el movimiento adecuado cuando recibe una instrucción verbal o visual, o cuando explora un objeto con los dedos
La corteza PARIETAL POSTERIOR da información sobre el blanco visual o táctil, y decodifica los estímulos sensoriales para guiar el movimiento de los miembros
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
La corteza PREFRONTAL es importante en la toma de decisiones y en la anticipación de las consecuencias de la acción
ACTO MOTOR VOLUNTARIO
OBJETIVO DEL ACTO MOTOR
PLAN DE ACCIÓN MOTOR
EJECUCIÓN DEL PROGRAMA MOTOR
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
ACTO MOTOR VOLUNTARIO
CORTEZA PARIETAL POSTERIOR
CORTEZA PREFRONTAL
CORTEZA PREMOTORA
AMS
OBJETIVO DEL PROGRAMA MOTOR
PLAN DE ACCIÓN
EJECUCIÓN DEL PROGRAMA MOTOR
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
AREA MOTORA DEL CINGULO
Recibe aferencias límbicas y de la corteza prefrontal y proyecta a la
corteza motora primaria, a la médula espinal por el haz corticoespinal
y a los núcleos del tronco cerebral.
La estimulación de estas áreas provoca movimientos complejos
orofaciales
(expresiones), de la cabeza y de masticación.
Se activan antes de un movimiento autoiniciado.
Estas áreas están relacionadas con el comportamiento emocional y
motivacional : son el nexo entre el comportamiento y la actividad
motora.
Podría estar involucrada en la organización de respuestas motoras
ante situaciones sensoriales conflictivas.
TONO MUSCULAR
TONO: resistencia que opone un músculo al estiramiento pasivo Depende de dos factores: * mecánico: rigidez estructural del músculo * reflejo: reflejo de estiramiento o miotático
Reflejo de estiramiento
Los somas de las neuronas motoras
gamma también reciben influjos desde las
grandes vías eferentes o motoras
correspondientes al sistema piramidal o al
sistema extrapiramidal.
Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, las fibras extrafusales
están muy activas ( estrés), debido a que el SR, que está relacionado con el
sistema límbico y con otras estructuras del SNC, está descargando sobre la
médula espinal a través de los fascículos retículos espinales → activación de las
fibras motoras gamma, que tienen terminaciones en los extremos de las fibras
intrafusales.
El estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir así por efecto de la
gravedad o del estímulo, como el reflejo patelar, sino por contractura de los
extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma.
Es así como el sistema límbico y la formación reticular, producen la activación de
la fibra motora gamma, que se traduce en un aumento del tono muscular.
Por lo tanto, una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular,
produce activación de la motoneurona gamma, que hace que aumente el tono
muscular a través de este reflejo en algunos músculos , especialmente en los
posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortícolis, etc.).
REGULACION DEL TONO MUSCULAR
• Regulación periférica: Aferencias cutáneas , articulares y viscerales interneuronas excitatorias e inhibitorias
• Regulación central: formación reticular, núcleos vestibulares, cerebelo, núcleo rojo, ganglios basales, corteza motora.
FORMACION RETICULAR: TRONCO CEREBRAL
RECIBE ESTÍMULOS DE NUMEROSAS FUENTES Y PARTICIPA EN VARIADAS FUNCIONES: REGULA REFLEJO VASOMOTOR, VENTILACION, SUEÑO-VIGILIA, COORDINA REFLEJO DEL VOMITO, TONO MUSCULAR, ETC.
VIAS RETICULO-ESPINALES
VIAS MEDIALES: FASCICULOS
PONTORRETICULOESPINALES
FACILITA MOTONEURONAS GAMMA – EXTENSORES
POTENCIA LOS REFLEJOS
ANTIGRAVITATORIOS DE LA MEDULA ESPINAL
Facilita acción de músculos
extensores de las piernas: ayuda a mantener postura estable,
oponiéndose a la gravedad.
VIAS RETICULO-ESPINALES
VIAS LATERALES: FASCICULOS
BULBORRETICULOESPINALES
FACILITA MOTONEURONAS GAMMA – FLEXORES
LIBERA LOS MUSCULOS
ANTIGRAVITATORIOS DEL CONTROL REFLEJO
VIAS RETICULO-ESPINALES
LA ACTIVIDAD DE AMBOS FASCICULOS
RETICULOESPINALES ESTA CONTROLADA POR
SEÑALES DESCENDENTES DE LA CORTEZA
NUCLEOS VESTIBULARES
NUCLEO VESTIBULAR LATERAL o DE DEITERS: directamente relacionado con el control del tono muscular
PROYECCION: haz vestíbulo-espinal lateral
FUNCION: facilita la actividad de las motoneuronas alfa- extensoras
CEREBELO ESPINO-CEREBELO: regulación del tono muscular extensor EXTIRPACION: aumenta el tono extensor CEREBRO-CEREBELO: controla el tono extensor a través de mecanismos que involucrarían a la corteza motora primaria (vía cerebelo-tálamo-cortical)
LESION: hipotonía por caída de actividad de gamma - motoneuronas
A: normal B. lesionado
Registro de aferente primario - gastrocnemio
NUCLEO ROJO
PROYECCION: haz rubroespinal que inerva a motoneuronas del
engrosamiento cervical
FUNCION: modula el tono muscular de los miembros superiores
ACCION: inhibe el tono extensor y
facilita el tono flexor
GANGLIOS BASALES
NUCLEO CAUDADO: activa formación reticular medial
Ejm. enfermedad de Parkinson aumenta tono flexor
CORTEZA CEREBRAL
CORTEZA MOTORA PRIMARIA HAZ CORTICOESPINAL: facilita el tono extensor por su acción sobre alfa y gamma motoneuronas LESION: hipotonía extensora
CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA ACCION CONTRARIA LESION: hipertonía extensora (espasticidad) ACTIVACION: hipotonía ACCION INDIRECTA – FR: inhibir FR protuberencial facilitar FR bulbar FUNCION: facilitar el tono flexor e inhibir el tono extensor
ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR
• AUMENTO DEL TONO: HIPERTONIAS - ESPASTICIDAD - RIGIDEZ
• DISMINUCION DEL TONO: HIPOTONIAS - LESIONES DEL NEOCEREBELO
- LESIONES PURAS DEL HAZ CORTICOESPINAL - PRIMERAS ETAPAS DEL SHOCK ESPINAL
La espasticidad es una de las manifestaciones más frecuentes del
síndrome piramidal. Ha sido definida por Lance en 1980 como "un
trastorno motriz caracterizado por un aumento del reflejo tónico de
estiramiento (tono muscular), con reflejos tendíneos exagerados,
debido a un hiperexcitabilidad del reflejo miotático"
Clínicamente se percibe como una sensación de resistencia aumentada
al movilizar pasivamente, un segmento de la extremidad de un paciente
en decúbito y relajado; esta resistencia puede aumentar y alcanzar un
máximo en determinado arco del movimiento (pudiendo frenarlo), para
ceder súbitamente si se continúa el estiramiento. Esta peculiaridad se
conoce como hipertonía "en navaja". Tiene un carácter elástico
Lesiones del haz Piramidal
Provoca Parálisis.
Si la lesión es por encima del nivel de la decusación motora será una Parálisis
Contralateral al sitio de la lesión.
Si la lesión es por debajo del nivel de la decusación motora será una Parálisis
Ipsolateral al sitio de la lesión.
Además :
Espasticidad
Reflejos Miotáticos Hiperactivos (Hiperreflexia)
Signo Babinsky positivo
Clonus
En conjunto, este conglomerado de datos clínicos se conoce como: Signos de
Motoneurona Superior
La Lesión del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparición de Temblores.
Enfermedad característica: Parkinson.
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA ESPASTICIDAD y LA RIGIDEZ
ESPASTICIDAD RIGIDEZ
Lesión vía piramidal Lesión vía
extrapiramidal
HIPERTONIA
EXTENSORA EXTENSORA Y
FLEXORA
UMBRAL PARA LOS REFLEJOS
TENDINOSOS
DISMINUIDO
(CLONUS)
SIN MODIFICACION
REFLEJO EN NAVAJA PRESENTE AUSENTE
REACCION DE ALARGAMIENTO
AUSENTE PRESENTE
BASES NEURALES ALFA TONICAS Y
GAMMA 1
GAMMA 2
RIGIDEZ
1. RIGIDEZ POR DESCEREBRACION
2. RIGIDEZ POR DECORTICACION
Rigidez de decorticación: Flexión de
extremidades superiores y extensión
de inferiores. Lesión difusa cortical.
Rigidez de descerebración: Extenso-
pronación de extremidades superiores
y extensión de inferiores. Lesión de
troncoencéfalo. Ocasionalmente en
coma tóxico-metabólico.
El sistema piramidal realiza el control de todos los
movimientos voluntarios a través de un proceso de inhibición
o de estimulación de motoneuronas.
En una lesión de motoneurona superior en una primera etapa
→parálisis espástica, se libera la motoneurona inferior del
control de la motoneurona superior,→ persona rígida y
aumentan sus reflejos tendinosos.
Actúa inhibiendo o facilitando la acción de la motoneurona.
(Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior
participan en el control de la motoneurona inferior)
Daño neurona motora inferior → parálisis del músculo asociado
Y a otros cambios, entre los que se incluyen:
Pérdida de actividad refleja
Pérdida de tono muscular
Atrofia muscular