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CITOLOGIA DE BASE CITOLOGIA DE BASE LIQUIDALIQUIDA

DRA. RINA TAKAHASHIDRA. RINA TAKAHASHIINEN - 2006INEN - 2006

IntroducciónIntroducción

La citología convencional o Papanicolaou La citología convencional o Papanicolaou es y continua siendo el método de es y continua siendo el método de tamizaje estándar para la detección del tamizaje estándar para la detección del cáncer de cuello uterino desde los años cáncer de cuello uterino desde los años 40 , en que fue adoptado y aceptado por 40 , en que fue adoptado y aceptado por los clínicoslos clínicos

ConsensoConsenso

La citología cervical en frotis , ha sido La citología cervical en frotis , ha sido quizás la técnica de mayor éxito del Siglo quizás la técnica de mayor éxito del Siglo XX, para combatir el cáncer cuello uterinoXX, para combatir el cáncer cuello uterino

13th Conference International Academy of Cytology –Tokio -199813th Conference International Academy of Cytology –Tokio -1998

Citología convencionalCitología convencional

Desventajas :Desventajas :

Mayor porcentaje de falsos negativosMayor porcentaje de falsos negativosNo hay un sistema de screening y re-No hay un sistema de screening y re-screening automatizadoscreening automatizadoLimitaciones en la sensibilidad y la Limitaciones en la sensibilidad y la especificidadespecificidad


Desventajas:Desventajas:

Las fuentes de error , son muchas , Las fuentes de error , son muchas , comenzando por la celularidad y se comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservación y la relacionan con la preservación y la preparación de la coloraciónpreparación de la coloración



Los elementos inflamatorios, sangre, Los elementos inflamatorios, sangre, detritus celulares , la flora vaginal detritus celulares , la flora vaginal excesiva , no puede ser retirada o excesiva , no puede ser retirada o disminuida, lo que oscurece el frotis disminuida, lo que oscurece el frotis limitandola para una lectura adecuada.limitandola para una lectura adecuada.


Desventajas:Desventajas:Personal entrenado para la toma de Personal entrenado para la toma de muestramuestraAsignar un responsable para proveer al Asignar un responsable para proveer al laboratorio muestras apropiadaslaboratorio muestras apropiadasTener monitoreo constanteTener monitoreo constante


Desventajas:Desventajas:La muestra no representa el universo del La muestra no representa el universo del cuello uterinocuello uterinoLos extendidos tienden a ser irregulares Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoría de los casosen la mayoría de los casosLa mayor parte de las células se pierden La mayor parte de las células se pierden en la espátula o la escobilla en la espátula o la escobilla


Ventajas:Ventajas:Método sencillo y de bajo costoMétodo sencillo y de bajo costoLos recursos materiales son fáciles de Los recursos materiales son fáciles de obtener obtener La infraestructura no requiere de La infraestructura no requiere de instalaciones costosasinstalaciones costosas

CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA

Citología de base liquidaCitología de base liquida

Es un nuevo método automatizado para la Es un nuevo método automatizado para la preparación citológica.preparación citológica.Este sistema prepara una monocapa de Este sistema prepara una monocapa de células a través de la centrifugación, células a través de la centrifugación, sedimentación , un gradiente de sedimentación , un gradiente de densidades y filtracióndensidades y filtración

Medio liquido descartable


Requerimientos:Requerimientos:Equipos adecuadosEquipos adecuadosMantenimientoMantenimientoPreparación técnicaPreparación técnicaBien consumibleBien consumibleMedio líquido descartableMedio líquido descartableTiempo de preparación técnicaTiempo de preparación técnica


Ventajas:Ventajas:

Se puede realizar un screening automatizadoSe puede realizar un screening automatizadoLos controles de calidad tienen mejores Los controles de calidad tienen mejores resultadosresultadosSe puede utilizar el material para la realización Se puede utilizar el material para la realización de otras pruebas , tales como la detección del de otras pruebas , tales como la detección del Papiloma Virus HumanoPapiloma Virus Humano


Ventajas:Ventajas:

Reduce el número de falsos negativosReduce el número de falsos negativosMás sensible para detectar anormalidades Más sensible para detectar anormalidades cervicales que el PAP convencionalcervicales que el PAP convencionalPor lo tanto hay una mejora en la Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidadsensibilidad y la especificidad


Ventajas:Ventajas:

Son más fáciles de leer que el PAP Son más fáciles de leer que el PAP convencionalconvencionalReduce el tiempo de lectura en el tamizajeReduce el tiempo de lectura en el tamizajeReduce el número de muestras Reduce el número de muestras inadecuadasinadecuadas

RESULTADOS MAS CLAROSRESULTADOS MAS CLAROS

LÁMINA CON LÁMINA CON PREPARACIÓNPREPARACIÓN

LÍQUIDA LÍQUIDA AUTOCYTE AUTOCYTE

FROTIS PAP FROTIS PAP CONVENCIONALCONVENCIONAL

Cortesía:


Ventajas:Ventajas:

Resuelve la responsabilidad para la preparación Resuelve la responsabilidad para la preparación y fijación del frotisy fijación del frotisProvee un preparado bien fijado que está libre Provee un preparado bien fijado que está libre de exudado inflamatorio y sangrede exudado inflamatorio y sangreSoluciona el problema de la adecuación de la Soluciona el problema de la adecuación de la muestramuestra

-Se tapa el vial marcado que Se tapa el vial marcado que contiene la cabeza del cepillo.contiene la cabeza del cepillo. - Se pega la etiqueta del - Se pega la etiqueta del laboratorio con sus datos y se laboratorio con sus datos y se envía al Laboratorio de envía al Laboratorio de PatologíaPatología. .

Toma de Muestra

MEZCLAR VIGOROZAMENTE

CADA VIAL DE MUESTRA EN EL

VORTEX

ESTACION DE TRABAJO QUE CONTIENE LOS VIALES CON LA MUESTRA Y SUS RESPECTIVOS TUBOS DE CENTRIFUGA ROTULADOS

AGREGAR A CADA TUBO DE CENTRIFUGA, EL REACTIVO QUE PERMITE REALIZAR EL GRADIENTE DE DENSIDAD DE LAS MUESTRAS.

COLOCAR LOS TUBOS EN LA CENTRIFUGA.CENTRIFUGAR LAS MUESTRAS

POR 2 MINUTOS A 1080 RPM.

AGREGAMOS 800 MICROLITROS DE LA SUSPENSION CELULAR SOBRE LAS LAMINAS PORTAOBJETOS ROTULADAS Y SUJETAS EN LAS

CAMARAS ESTABILIZADORAS , DEJANDOLAS 10 MINUTOS EN REPOSO,

SECAR LAS LAMINAS EN LA ESTUFA DE 15 A 20 MINUTOS A 45ºC.LUEGO ENCANASTILLARLAS Y PROCEDER A LA COLORACIÓN

PAPANICOLAOU

POR ÚLTIMO SE PROCEDE AL MONTAJE CON BÁLSAMO DE CANADÁ Y CUBREOBJETO

Y ....

LISTAS PARA EL “SCREENING” Y DIAGNOSTICO.



Proceso costoso Proceso costoso Mayor capacitación del personal Mayor capacitación del personal citotécnicocitotécnico

CitologíaCitología

¿Hacia donde vamos?¿Hacia donde vamos?

Utilización de Tecnología automatizadaUtilización de Tecnología automatizada Tamizaje Tamizaje

Control de calidadControl de calidad

Procesador automáticoProcesador automático

Imágenes computarizadasImágenes computarizadas