CIRUGÍA PEDIÁTRICA

DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZCIRUJANO PEDIÁTRA HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLOUNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

PROCESO VAGINAL

DEL PERITONEO PARIETAL ANTERIOR, QUE AL EVAGINARSE POR EL ANILLO INGUINAL INTERNO FORMA UN CONDUCTO QUE DESCIENDE AL ESCROTO O A LOS LABIOS MAYORES. ESTO SUCEDE A LA 12 SEMANA

DE GESTACIÓN

VARÓN MUJER

CONDUCTO PERITONEO VAGINAL CONDUCTO DE NUCK

SE OBLITERA PERSISTE O SE CIERRA PARCIALMENTE

HIDROCEE HERNIA INGUINAL

se origina

se denomina se denomina

que

generalmente en algunos

en

originando

(DR. EMILIANO PAICO VILCHEZ

NORMAL

HERNIA INGUINAL COMPLETA

HIDROCELE COMUNICANTE

HERNIA INGUINAL INCOMPLETA

HIDROCELE COMUNICANTE

TUMORACIÓN ESCROTAL BLANDA INDOLORA

AUMENTA DE VOLUMEN DURANTE EL DÍA POR LA

GRAVEDAD Y DISMINUYE EN REPOSO EN DECÚBITO

DORSAL

TRANSILUMINACIÓN POSITIVA

SI EL ORIFICIO DE COMUNICACIÓN ES GRANDE , FACILMENTE SE REDUCE CON EL REPOSO PROLONGADO O

MANUALMENTE

HIDROCELE FONICULAR O QUISTE DEL CORDÓN

ESPERMÀTICO EN NI-ÑOS ( QUISTE DE NUCK EN NIÑAS)

TUMORACIÓN INGUINAL BLANDA REMITENTE O TENSOELÁSTICA

INDOLORA

TRANSILUNINACIÓN NEGATIVA

GENERALMENTE MIDE 1—2 CENTIMETROS

HIDROCELE TESTICULAR

EL PROCESO VAGINAL PERSISTE O PARCIALMENTE CERRADO

TUMORACIÓN ESCROTAL BLANDA

INDOLORA

EXCEPCIONALMENTE TUMORACIÓN TENSA DOLOROSA CON PIEL

ESCROTAL EDEMATOSA

TRANSILUMINACIÓN POSITIVA

NO REDUCTIBLE

TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO PERO DESPUÉS DE LOS 6-12 MESES DE EDAD ,PUES

PUEDE DESAPARECER ESPONTÁNEAMENTE

CONSERVADOR: LA MAYORÍA DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE EN EL 1 AÑO

DE VIDA. ES QUIRÚRGICO SI NO DESAPARECE O SI

ESTÁ MUY A TENSIÓN QUE COMPRIME EL TESTÍCULO

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

origina

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

se caracteriza se caracterizase caracteriza

es es

NO REDUCTIBLE

DR. EMILIANO PAICO

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

PROTUSIÓN DE VÍSCERAS ABDOMINALES A LA INGLE ( HERNIA INCOMPLETA ) O AL ESCROTO O LABIOS MAYORES ( HERNIA COMPLETA) A TRAVÉS DEL PROCESO VAGINAL PERMEABLE

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

FRECUENCIA RELACIONES

1-5 % DE LOS RNV

7- 30 % DE LOS PREMATUROS

VARONES 9:1

LADO DERECHO – 60 %

BILATERAL : 10 %

BILATERAL ES MÁS FRECUENTE EN EL SEXO

FEMENINO

PREMATURIDAD Y BAJO PESO

FIBROSIS QUÍSTICA

LUXACIÓN CONG. CADERA

CRIPTORQUIDIA

ENF. QUE REQUIEREN DERIVACIÓN VENTRICULO

PERITONEALENF. QUE REQUIEREN DIÁLISIS

PERITONEAL

TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO: SX EHLERS

DANLOSEXTROFIA VESICAL

es

Se presenta con

(DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZ

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS

DETECTA TUMORACIÓN

INGUINAL BLANDA INDOLORA

PUEDE LLEGAR AL ESCROTO EN LOS VARONES O A LOS LABIOS MAYORES

EN LAS MUJERESMÁS EVIDENTE CON AUMENTO DE LA

PRESIÓN INTRAABDOMINAL

PUEDE REDUCIRSE ESPONTÁNEAMENTE REPOSO

SE REDUCE MANUALMENTE

generalment

e a veces

que

cuando

si

DIAGNÓSTICO CLÍNICO ES DIFÍCIL O PARA DESCARTAR

HERNIA INGUINAL RECIDIVANTE O HERNIA

FEMORAL

RADIACIONES DE LOS GENITALES

REACCIÓN AL MEDIO DE CONTRASTE

HEMATOMA INTESTINAL

PERFORACIÓN INTESTINAL

SIGNO GUANTE DE SEDA POSITIVO

NO SE COMPRUEBA LA TUMORACIÓN

INGUINAL

EXAMEN FÍSICO HERNIOGRAMA

NO SE DETECTA LA TUMORACIÓN

INGUINAL

LOS PADRES SON CONFIABLES

COMPLICACIONES

cuando

tiene

son

cuando

DR. EMILIANO PAICO

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

COMPLICACIONES PREMATUROS ( > 60 % EN

PRIMEROS 6 MESES

ENCARCERAMIENTO

DOLOR ABDOMINAL APARENTEMENTE TIPO CÓLICO

PUEDE REDUIRSE MANUALMENTE BAJO SEDACION

AUSENCIA DE FLATOS

EXTRANGULACIÓN

PACIENTE IRRITABLE

OCASIONALMENTE VÓMITOS

TUMORACIÓN INGUINAL FIRME FLUCTUANTE GENERALMENTE INDOLORA. NO REDUCTIBLE

PACIENTE MUY ENFERMO

DOLOR ABDOMINAL: CÓLICO

VÓMITOS BILIOSOS O FECALOIDES

TUMORACIÓN INGUINAL MUY FIRME, DOLOROSA. NO REDUCTIBLE

ERITEMA Y EDEMA DE LA PIEL SOBRE LA TUMORACIÓN

Se encuentra

frecuente

son

Se encuentra

DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZ

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

LINFADENOPATÍA INGUINAL

TORSIÓN TESTICULAR

HIDROCELE

CRIPTORQUIDIA

TORSIÓN DEL HIDATIDI DE MORGAGNI

TUMOR DEL TESTÍCULO

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

incluyen

DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZ

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

TRATAMIENTO

HERNIA NO COMPLICADA

HERNIA ESTRANGULADAHERNIA ENCARCERADA

HERNIOTOMÍA ELECTIVA

REDUCCIÓN DE LA HERNIA BAJO SEDACIÓN (POSIBLE EN

80 % DE LOS CASOS

HERNITOMÍA DE URGENCIA

HERNITOMÍA ELECTIVA ( DENTRO 24-48)

RESECCIÓN INTESTINAL CON ANASTOMOSIS

HERNIOTOMÍA DE URGENCIA

Eventualmente se hace

COMPLICACIONES

INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA

CRIPTORQUIDIA YATROGENA

HEMATOMA LESIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO

RECIDIVA

espuede ser es

Después

o

sus

sus

sus

DR. EMILIANO PAICO VÍLCHEZ

GRACIAS