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Ciclo de la Marcha Parmetros distancia tiempo
Proceso de locomocin en el cual el cuerpo enposicin erguida, se mueve hacia delante, siendo supeso soportado alternativamente por sus miembros
Marcha
peso soportado alternativamente por sus miembrosinferiores.
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Caractersticas
Tridimensin Tridimensin
Simetra
Requisitos para la marcha normal
Estabilidad durante el apoyoSuperficie de carga estableEquilibrioControl motor
Paso libre durante el balanceoPaso libre durante el balanceoRango de movimiento de rodilla conservadoAdecuada dorsiflexin del tobilloAdecuada flexin de la cadera
Longitud adecuada del pasoExtensin completa de la rodilla
Posicin adecuada del pie para el contacto inicial
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Extensin completa de la rodillaRotacin de la pelvisEmpuje flexor plantar adecuado
Conservacin de la energa
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Ciclo de Marcha
J. Perry, 1992. Gait Analysis
Ciclo de Marcha Fase de balanceo: (40%)
Balanceo inicial Balanceo medio
Fase de apoyo: (60%) Contacto inicial Respuesta de carga Balanceo medio
Balanceo terminal Respuesta de carga Apoyo medio Apoyo terminal Pre-balanceo J. Perry, 1992. Gait Analysis
Apoyo Balanceo
SD
RC
Soporte Simple
Apoyo medio Apoyo Terminal
SD
Pre Balanceo
Balanceo Inicial
Balanceo medio
Balanceo Final
0 10 30 50 60 70 85 100
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Ciclo de Marcha
Arendar G., 1997. Tratamiento ortopdico de la parlisis cerebral.
Fase de Apoyo
Primera Mecedora
Segunda Mecedora
Tercera Mecedora
J. Perry, 1992. Gait Analysis
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Primera MecedoraObjetivo: absorcin del impacto mediante ladesaceleracin de la inercia del cuerpo.
Contacto inicial
Respuesta a la carga
Momento externo FP
Contraccin excntrica de msculos pre- tibiales.(tibial anterior, extensor comn de los dedos y peroneo anterior).
Primera Mecedora
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Segunda MecedoraObjetivo: mantener la FR del suelo por delante de larodilla, estabilizndola en extensin, sin la accindel cudriceps. (cupla flexin plantar de tobillo/extensin derodilla)
Apoyo medio
Momento Externo DF
Contraccin excntrica
rodilla)
Contraccin excntrica de msculos flexores plantares. (sleo)
Segunda Mecedora
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Tercera MecedoraObjetivo: producir aceleracin que eleva el taln (y el cuerpo). >50% de la E. utilizada para la marcha
Apoyo terminal
Momento Externo DF
Contraccin concntrica Contraccin concntrica msculos flexores plantares
(triceps sural)
Tercera Mecedora
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Fase de Apoyo
Perry:
Primera Mecedora (taln)
Segunda Mecedora (tobillo)
Tercera Mecedora (antepi)
Cuarta Mecedora (hallux dedos) Cuarta Mecedora (hallux dedos)
J. Perry, J. Burnfield, 2010. Gait Analysis
Fase de Apoyo
Cuarta Mecedora
(hallux dedos)(hallux dedos)
Pre balanceo Aceleracin de la
tibia hacia adelante Se desbloquea la Se desbloquea la
extensin de rodilla
J. Perry, J. Burnfield, 2010. Gait Analysis
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Cuarta Mecedora
Cadera:
Fase de Balanceo
Psoas se activa hasta el balanceo medio.
Rodilla: Movimientos pasivos a velocidad normal.
Tobillo: M. pre tibialesM. pre tibiales
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Parmetros distancia - tiempo Tiempo de apoyo (mS) (%C) Tiempo de balanceo (ms) (%C) Apoyo bipodal (ms) (%C) Tiempo de ciclo (ms) Tiempo de ciclo (ms) Cadencia (pasos/min) Velocidad (m/s)
Longitud de paso (mm) Longitud del ciclo (mm)
Parmetros distancia - tiempo
Longitud del ciclo (mm) Ancho de Paso (mm)
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Parmetros distancia - tiempo
Medida de la funcin motora. Medida de comparacin.
Parmetros distancia - tiempo
Medida de comparacin. Interaccin concurvas de cinemtica y
cintica.
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Estabilidad en apoyo, alteraciones de equilibrio (ancho de paso, tiempo de
Parmetros distancia - tiempo
equilibrio (ancho de paso, tiempo de apoyo bipodal).
Simetra
Rangos de MMII (largo de paso) Rangos de MMII (largo de paso)
Estrategias de variacin de velocidad(cadencia, longitud de paso)
Parmetros distancia - tiempo
Varan de acuerdo al perodo evolutivo 1- 4 a. por crecimiento y maduracin
Deterioro de funcin por evolucin natural (velocidad, largo de paso, natural (velocidad, largo de paso, tiempo de apoyo bipodal)
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Parmetros distancia - tiempo
Casos clnicos
Parmetros distancia - tiempo
12 aos Mielomeningocele Mielomeningocele Marcha con bastones
antebraquiales Marcha con bastones
antebraquiales y ortesis cortas fijas
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Parmetros distancia - tiempo
bastones bastones + AFO
Velocidad: 0,87 1,06 m/seg.
L. de paso: 47/45 50/53 cm.
Cadencia: 98 101 p. / min.
T. de apoyo D: 55 54 %
T. de apoyo I: 60 56 % T. de apoyo I: 60 56 %
Ancho del paso: 9 15 cm.
Parmetros distancia - tiempo
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5+5 Mielomeningocele L5
Parmetros distancia - tiempo
Mielomeningocele L5 Descalza vs. Ortesis cortas fijas
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Parmetros distancia - tiempo
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Parmetros distancia - tiempo
8 aos Encefalopata crnica no evolutiva Encefalopata crnica no evolutiva Hemiparesia izquierda Ambuladora comunitaria Estudio de marcha Ciruga ortopdica 0+11 pop nuevo estudio de marcha 0+11 pop nuevo estudio de marcha
(1+8 del primer estudio)
Parmetros distancia - tiempo
Pre-op. Pop.
Velocidad: 0,65 1,04 m/seg
Longitud del pasos: 32/34 51/44 cm
Cadencia: 123 139 pasos por m.
T. de apoyo derecho: 65 58%
T. de apoyo izquierdo: 64 59%
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Parmetros distancia - tiempo
Pre-op. Pop. AFO art.
Velocidad: 0,65 1,04 1,32 m/seg
Longitud del pasos: 32/34 51/44 71/52 cm
Cadencia: 123 139 127 pasos por m.
T. de apoyo derecho: 65 58 57%
T. de apoyo izquierdo: 64 59 58%
Parmetros distancia - tiempo Normalizacin - Variables adimensionales
Variable Normalizada = Variable / xxxx
Donde xxxx es:
Longitud, distancia = LTiempo = (L/G)Cadencia = (G/L)Velocidad = (G*L) Velocidad = (G*L)
L : Largo de pierna; G : constante gravitacional 9,81 m/s2
At L. Hof. Scaling gait data to body size. Gait & Posture, Volume 4, Issue 3, May 1996, Pages 222-223
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Parmetros distancia - tiempo 13 ECNE - Cuadriparesia mixta Estudio Pre Q 2007 Estudio post Q 2011 Estudio Pre Q 2007 Estudio post Q 2011
Parmetros distancia - tiempo
Largo de pierna
Pre Q: 660 mmPostQ: 820 mm
Velocidad aumenta
un 10% sin normalizar.
Vel. Normalizada no
presenta cambios
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