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Ciclo Cardiaco

Por Omar Acosta Correa

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• El ciclo cardíaco es la secuencia de hechos mecánicos que se producen durante un único latido cardíaco.

• Durante el ciclo cardiaco– Cada cámara del corazón pasa por sístole y diástole– Relaciones correctas de presión dependen de la

coordinación entre las contracciones– Gradiente de presión: principio básico de la

circulación.

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SISTEMA DE CONDUCCIÓN

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• El corazón está compuesto por 3 tipos principales de miocardio:

• - músculo auricular

• - músculo ventricular

• fibras musculares conductoras

• Muestran ritmo y diversas velocidades de conducción, proporcionando el sistema de conducción cardiaca.El potencial de reposo de las células miocárdicas, es de - 85 a -95 mV.

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PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN

• Actina: filamento delgado.• Miosina: filamento grueso.• Troponina C: es donde interactúan los iones de calcio

y que aligeran la inhibición ejercida por la Troponina I.

• Titina: molécula elástica que proporciona sostén a la miosina (conectina).

• Sarcómera: limitada por 2 líneas Z.

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CORAZÓN

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Miosina

Actina

Tropomiosina

Troponina T

Troponina I

Troponina C

Ca++

Ca++

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Ca++

Ca++

MTr-T

Tr-I

Trm

Tr-C

A

Ca++

Ca++

Ca++

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Ca++

Ca++

Ca

++

Ca++

Ca++

Ca++

Ca++

Ca

++

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Ca++

Ca++

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Ciclo Cardiaco

• Sístole:– Contracción atrial– Contracción isovolumétrica– Eyección ventricular rápida– Eyección ventricular lenta

• Diástole:– Relajación isovolumétrica– Llenado ventricular rápido – Llenado ventricular lento (diastasis)

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Ciclo Cardíaco

• Existen 3 factores principales que determinan la capacidad mecánica del miocardio:– Ley de Frank Starling.– La función contráctil.– La frecuencia cardíaca.

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PRECARGA

• Es la carga previa al inicio de la contracción, consta del retorno venoso que llena a la AI y posteriormente al VI.

• Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende, aumenta la presión ventricular y el volumen sistólico aumenta.

• Está determinada por el retorno venoso y la elasticidad venosa.

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POSTCARGA

• Carga ulterior al inicio de la contracción, contra la cual el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la expulsión.

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Contracción auricular

• Completa el llenado ventricular.• 15-20% del volumen ventricular.• Reflejan los trazos de la onda “a” de la presión

auricular y venosa.• La despolarización auricular causa la onda P

del ECG.

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Contracción Del Ventrículo Izquierdo.

• Inicia con la llegada de iones de Ca++ a las proteínas de la contracción y se desencadena la interacción de actina y miosina.

• ECG se manifiesta por el pico de la onda R• Aumenta la presión del VI hasta exceder la presión AI

(10-15mmHg) y aparece M1. Posteriormente ocurre T1.

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Contracción Isovolumétrica

• Contracción isovolumétrica– Período entre la apertura de la válvula mitral y la aórtica

(volumen fijo).

• En este periodo se ausculta el 1R: cierre de la válvula mitral y tricuspídea.

• Por el gran aumento de la presión se produce protusión de las valvulas A-V hacia las aurículas y se produce la onda c auricular.

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Fase De Expulsión Rápida

• Fase de expulsión rápida: cuando la presión en el VI exceda la presión de la válvula aórtica. La presión del ventrículo izquierdo se eleva hasta alcanzar un valor máximo, después desciende.

• Esta fase produce una gran caída del volumen ventricular y el máximo flujo aórtico.

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Fase De Expulsión Lenta

• Disminuye la concentración de Ca++ citosólico a causa de la captación de este elemento en el retículo sarcoplásmico.

• Aparece la repolarización ventricular (T)• Durante esta fase el flujo de sangre del VI a la

Ao disminuye con prontitud, y se cierra la válvula Ao (A2).

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Relajación Isovolumétrica

• Cuando la inercia de la sangre se agota, el gradiente adverso hacia el ventrículo tiende a producir un reflujo que es frenado por el cierre de las válvulas semilunares, lo que genera un aumento leve de presión llamado incisura dícrota.

• El cierre abrupto produce el 2R.• Durante esta fase hay una caída abrupta de la

presión intraventricular.

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Ciclo Cardíaco

• Todo el tiempo desde el cierre de las válvulas A-V se han ido llenando las aurículas ya que hay un flujo casi continuo desde las cavas y pulmonares.

• Por ello al estar cerradas las válvulas se produce un incremento de las presiones auriculares llamadas “onda v”.

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Llenado Ventricular Rápido

• Inicia cuando la presión ventricular es menor que la auricular y se abren las válvulas a-v.

• Hay un paso rápido de sangre debido a la diferencia de presiones.

• Responsable de 50-60% de paso de sangre.• La relajación diastólica contribuye.• Se puede auscultar un 3R.

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Llenado Ventricular Lento(Diastasis)

• Se inicia al reducirse el gradiente entre las aurículas y los ventrículos.

• El paso sanguíneo se hace lento.• Es responsable del 20% del llenado ventricular.• Es una fase corta del ciclo cardíaco.• Termina cuando se inicia una nueva

despolarización auricular.

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Ciclo Cardíaco Derecho

• Esencialmente igual al izquierdo.• Se diferencian en las duraciones de las fases• Se debe a que el ventrículo derecho maneja

un circuito de baja presión.

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Ciclo Cardíaco Derecho

• La despolarización del VI ocurre milisegundos antes que el derecho.

• Por eso la contracción isovolumétrica del Ventrículo Izquierdo comienza antes.

• Por lo tanto, la válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea.

• Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta resolución.

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Ciclo Cardíaco Derecho.

• Las presiones que deben vencer los ventrículos son diferentes.– VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg

• Por ello la contracción isovolumétrica es más corta en el ciclo derecho que el izquierdo.

• Por lo que se inicia antes la eyección del Ventrículo Derecho que el Izquierdo.

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Ciclo Cardiaco Derecho

• Las duraciones de las fases eyectivas son distintas debido a las diferencia de presiones.– VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg

• Por ello la fase de eyección rápida y lenta termina primero en el VI y la válvula aórtica se cierra primero que la pulmonar.

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Ciclo Cardiaco Derecho

• La eyección del Ventrículo Derecho tiene la particularidad de ser sensible al retorno venoso.

• Cuando hay una inspiración se incrementa la presión negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan más tiempo.

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Ciclo Cardíaco Derecho

• El pericardio es una membrana rígida que permite un volumen fijo de llenado.

• Al llenarse más el VD por el mayor retorno venoso, se llenará menos el VI y la eyección se acorta.

• Así se produce el desdoblamiento fisiológico del segundo ruido cardíaco.

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FIN