UNIVERSIDAD PARTICULAR RICARDO PALMAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA DE INMUNOLOGIACASO TIPO 2

RelatoPaciente de sexo femenino, edad: 12 años, estudiante. Tiempo de enfermedad: 14 días, caracterizado por fiebre cefalea, oliguria y dolor lumbar. Refiere como antecedente que hace 15 días presenta dolor a la deglución y fiebre hasta de 40ºC, fue a consulta médica donde le diagnosticaron amigdalitis. Desde hace 4 días orina poco, siente pesadez de los miembros inferiores y ha notado que sus párpados amanecen hinchados. En el examen clínico la temperatura fue de 39ºC, el pulso 92/min, la Presión Arterial 160/90mmHg. Tiene micropoliadenia cervical. Las amígdalas están hipertróficas y con puntos de pus, faringe congestionada. Al percutir la región lumbar, tiene dolor.

- Exámenes auxiliares

Análisis Resultado Valor normal

Leucocitos 13.5 x 103/mm3 4 a 11 x 103/mm3

Hematíes 3.97 x 106/mm3 4 a 4.5 x 106/mm3Hemoglobina 11.0 gr/dL 14 a 15gr/dLHematocrito 37% 40 a 45%Fórmula DiferencialNeutrófilos 89%

AbastonadosSegmentados

08%81%

0 – 5001,800 – 7,800

Eosinófilos 0 0 – 450Basófilos 0 0 – 200Monocitos 3% 0 – 800Linfocitos 8% 1,000 – 4,800Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

57mm/1ª hora (Westergren)

H: hasta 15M: hasta 20

Proteínas en orina 2.4gr/24h 15 – 150mg/24hSedimento urinario 20 a 30 hematíes/campo 0 a 2Cultivo de Secreción faríngea

Estreptococo beta hemolítico grupo A

Antiestreptolisina O (ASO) 450 U/Todd < 250Proteína C reactiva 10mgr% < 1.0

CUESTIONARIO

1. Establezca el diagnóstico probable y sustente.

Probablemente se trate de un Síndrome nefrítico, ya que se presenta manifestaciones clínicas particulares como hematuria, edema, hipertensión, proteinuria moderada, oliguria con deterioro de la función renal en grado variable.

2. Describa las características de Síndrome Nefrítico, explique por qué surge cada una de ellas